Conţinut
Cancerul ampular sau carcinom ampular este un cancer care se formează într-o parte a corpului numită ampula lui Vater. Ampula lui Vater este o mică deschidere care intră în prima porțiune a intestinului subțire, cunoscută sub numele de duoden. Ampula lui Vater este locul unde canalele pancreatice și biliare își eliberează secrețiile în intestine.
Fapte despre cancerul ampular
Cancerul ampular este o formă destul de rară de cancer. De fapt, mai puțin de 1% din cazurile de cancer legate de tractul gastro-intestinal sunt cancer ampular.
Tipuri de cancer ampular
Cancerele ampulare adevărate își au originea în ampula lui Vater. Acestea sunt adesea confundate cu cancerele periampulare. Acestea își au originea în pancreas, căile biliare sau intestinele apropiate de ampula lui Vater. În general, cancerele care sunt ampulare au o rată de supraviețuire mai bună decât cancerele periampulare.
Simptome
Icterul (îngălbenirea pielii și a ochilor) este cel mai frecvent simptom al cancerului ampular. Acest lucru se datorează faptului că tumoarea din ampula lui Vater blochează conducta biliară. În loc să curgă în intestine, bila intră în fluxul sanguin și provoacă îngălbenirea pielii. Alte simptome ale cancerului ampular includ:
- Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
- Dureri abdominale (burtă)
- Dureri de spate
- Prurit sau mâncărime a pielii, asociat cu icterul
- Tulburări de stomac și vărsături
- Diaree
- Sângerări gastrointestinale
- Pancreatită (inflamație a pancreasului)
- Scaune palide, grase
Diagnostic
Deoarece icterul este cel mai frecvent simptom al cancerului ampular, acesta este de obicei simptomul fizic care îi va determina pe furnizorii de servicii medicale să caute cancerul ampular ca posibilitate. Testele pe care furnizorii de asistență medicală le vor face pentru a determina dacă cancerul ampular este cauza pot include analize de sânge și teste de urină pentru a căuta markeri ai cancerului.
Furnizorii de servicii medicale pot utiliza scanări imagistice specifice pentru a căuta prezența unei tumori în interiorul ampulei lui Vater. Acestea pot fi ultrasunete sau scanări CT sau RMN.
Furnizorii de asistență medicală pot utiliza, de asemenea, endoscopia, în care o lunetă lungă și subțire, cu o mică cameră video la capăt, este infiltrată pe gură, prin esofag și stomac și în duoden pentru a privi ampula. De asemenea, îl pot folosi pentru a preleva probe pentru a căuta celule canceroase.
S-ar putea face alte teste pentru a analiza canalele pancreatice și biliare pentru a vedea dacă acestea sunt blocate. Acest lucru ar putea fi făcut cu colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) sau cu colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP).
Tratament
Dacă furnizorii dvs. de asistență medicală stabilesc că aveți cancer ampular, abordarea standard este eliminarea tumorii din ampula lui Vater. Se utilizează o operație complexă numită procedură Whipple (pancreaticoduodenectomie). Această procedură implică îndepărtarea tumorii în porțiunea afectată a ampulei lui Vater și a zonelor înconjurătoare. Aceasta include capul pancreasului, duodenului, vezicii biliare, o parte a căii biliare comune, ganglionilor limfatici din apropiere și, uneori, o parte a stomacului.
În unele centre, procedura se efectuează folosind instrumente endoscopice. Unelte lungi, înguste și o mică cameră video sunt utilizate pentru a efectua procedura, sunt introduse prin mici incizii (tăieturi) în burtă. Acest lucru face ca procedura să fie minim invazivă (nu există multe tăieri și sângerări) și poate scurta recuperarea după operație. Cu toate acestea, cel mai comun mod de a efectua procedura Whipple este cu o burtă deschisă.
Unii furnizori de asistență medicală ar putea sugera, de asemenea, un tratament suplimentar (adjuvant) după intervenția chirurgicală cu chimioterapie (și posibilă radioterapie), deși nu toți furnizorii de asistență medicală sunt de acord cu acest lucru.
Pentru persoanele care nu sunt capabile să tolereze o procedură Whipple, ar putea fi efectuată o operație mai puțin complexă sau o altă procedură (cum ar fi utilizarea unui laser pentru distrugerea tumorii), deși nu este clar dacă aceste tehnici pot vindeca cancerele ampulare.
Cancerul ampular este un diagnostic care pune viața în pericol, dar persoanele tratate utilizând procedura Whipple au arătat o rată de supraviețuire pe 5 ani variind de la aproximativ 20% până la 75%, în funcție de progresul tumorii.
Prevenirea
Cancerul ampular este o afecțiune atât de rară, încât experții nu știu sigur ce măsuri, dacă există, pot fi luate pentru prevenirea acestuia.