Conţinut
Amitriptilina este un antidepresiv popular care este disponibil doar sub formă generică în S.U.A.A fost vândut sub numele de marcă Elavil.Amitriptilina este clasificată ca antidepresiv triciclic. De ani de zile, unii medici l-au considerat un tratament de primă linie pentru fibromialgia și sindromul oboselii cronice (ME / CFS). Cu toate acestea, acest lucru a rezultat mai mult din utilizarea încercărilor și erorilor decât din studiile clinice.
În ultimii ani, mai ales odată cu apariția tratamentelor cu fibromialgie aprobate de FDA, utilizarea amitriptilinei pentru aceste boli a scăzut. Cu toate acestea, amitriptilina este încă utilizată uneori ca medicament de referință în studiile de tratament cu fibromialgie și mulți medici încă o prescriu pentru aceste afecțiuni.
Cum functioneaza
Amitriptilina și alte medicamente triciclice sunt considerate a crește cantitatea de neurotransmițători serotonină și norepinefrină pe care creierul dvs. le poate folosi. Acestea fac acest lucru încetinind un proces numit "recaptare", care este atunci când celulele specializate absorb neurotransmițătorii utilizați, astfel încât să poată fi refolosite în altă parte.
Alți antidepresivi, numiți inhibitori ai recaptării, utilizează diferite mecanisme pentru a obține un efect similar.
Se crede că serotonina și norepinefrina sunt neregulate atât în fibromialgie, cât și în ME / CFS.
Fibromialgie
O analiză din 2012 a amitriptilinei pentru fibromialgie a spus acest lucru despre utilizarea medicamentului în fibromialgie:
„Amitriptilina a fost un tratament de primă linie pentru durerea neuropatică de mulți ani. Faptul că nu există dovezi nepărtinitoare care să susțină un efect benefic este dezamăgitor, dar trebuie echilibrat cu decenii de tratament de succes la mulți pacienți cu durere neuropatică sau fibromialgie. "
Revizuirea continuă spunând că supraestimarea eficacității sale este o preocupare, deoarece studiile recente arată că doar o minoritate de oameni care o încearcă vor avea o ameliorare satisfăcătoare a durerii.
O altă analiză din acel an, care a inclus și antidepresivele duloxetină și milnacipran, a declarat:
„Un număr mic de pacienți prezintă o ameliorare substanțială a simptomelor fără efecte adverse minore sau cu efecte secundare minore. Cu toate acestea, un număr remarcabil de pacienți renunță la tratament din cauza efectelor adverse intolerabile sau experimentează doar o ușurare ușoară a simptomelor, care nu depășește efectele adverse . "
O revizuire din 2011 a concluzionat că amitriptilina nu ar trebui considerată standardul de aur pentru fibromialgie din cauza limitărilor studiilor care au fost efectuate.
Cu toate acestea, și în 2011, o revizuire a claselor de medicamente pentru fibromialgie a afirmat că amitriptilina este similară cu medicamentele aprobate de FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran) atunci când a venit vorba de durere și oboseală. Unii medici pot prefera amitriptilina din câteva motive:
- Lunga sa istorie de utilizare și
- Costul său scăzut în comparație cu medicamentele pentru fibromialgie aprobate de FDA.
De exemplu, o cantitate de o lună de amitriptilină generică poate costa între aproximativ 15 USD și 65 USD, în funcție de doză. Între timp, o cantitate de o lună de Cymbalta (duloxetină), Lyrica (pregabalin) sau Savella (milnacipran) începe de la aproximativ 125 USD și poate varia până la aproximativ 180 USD. (Acest lucru se poate schimba pe măsură ce duloxetina generică apare pe piață.)
Sindromul oboselii cronice
Amitriptilina are o lungă istorie de utilizare pentru ME / CFS, din nou în ciuda lipsei de studii clinice și din cauza observațiilor reale de îmbunătățire. S-au făcut foarte puține cercetări.
Cu toate acestea, un studiu din 2012 a analizat amitriptilina pentru ME / CFS și a constatat că a fost singurul dintre mai multe antidepresive testate care a inhibat eliberarea mastocitelor de citokine pro-inflamatorii, despre care se crede că joacă un rol în ME / CFS .
Dozare
Pentru adulți, o doză tipică de amitriptilină poate varia de la 40 mg până la 150 mg pe zi. În general, este împărțit în doze multiple.
Poate dura până la o lună până când observați modificări datorate acestui medicament.
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a lua acest medicament. Dacă doriți să renunțați la administrarea acestuia, nu vă opriți brusc. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre modalitatea corectă de a înțărca acest medicament.
Efecte secundare
La fel ca în cazul tuturor antidepresivelor, acesta prezintă un avertisment cu privire la riscul crescut de gânduri sau tentative de sinucidere la persoanele cu vârsta sub 24 de ani.
Amitriptilina are o listă lungă de posibile efecte secundare. Reacțiile adverse frecvente includ:
- Instabilitate,
- Coșmaruri,
- Greață sau vărsături,
- Dificultăți la urinat,
- Constipație,
- Transpirație excesivă,
- Modificări ale greutății sau apetitului,
- Modificări ale dorinței sexuale sau ale capacității de a face sex,
- Durere, arsură sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor.
Dacă aveți oricare dintre următoarele reacții adverse severe, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:
- Vorbire lentă, dificultăți de vorbire,
- Leșin,
- Slăbiciune sau amorțeală a unui membru,
- Durere toracică zdrobitoare,
- Bătăi neregulate ale inimii,
- Erupție cutanată severă sau urticarie,
- Umflarea feței și a limbii,
- Piele sau ochi galbeni,
- Spasme musculare în maxilar, gât și spate,
- Agitare incontrolabilă,
- Sângerări sau vânătăi neobișnuite,
- Convulsii,
- Halucinații.
Deoarece acest medicament crește cantitățile disponibile de serotonină, ar trebui să evitați alte medicamente care cresc și serotonina și să învățați simptomele unei reacții potențial letale: sindromul serotoninei.
La fel ca în cazul oricărui medicament, este important ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să evaluați riscurile în raport cu beneficiile și să decideți ce tratamente vi se potrivesc.