Conţinut
Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii (ABPM) este o tehnică relativ nouă pentru evaluarea tensiunii arteriale a unei persoane. ABPM permite unui medic să vă evalueze tensiunea arterială în timpul vieții zilnice de rutină, în loc să stați nervos pe masa de examinare a medicului.ABPM este cel mai util pentru a decide dacă o persoană are de fapt hipertensiune arterială atunci când valorile tensiunii arteriale luate în cabinetul medicului sunt foarte variabile sau sunt altfel nedumeritoare. În special, ABPM a fost utilizat pentru a evalua persoanele cu „hipertensiune arterială albă” declanșată de stresul unei întâlniri medicale.
Cum functioneaza
Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale se realizează cu un dispozitiv special care constă dintr-o manșetă pentru tensiunea arterială care este purtată pe braț și atașată la un dispozitiv mic de înregistrare pe care îl purtați pe centură. Purtați dispozitivul ABPM fie pentru 24, fie pentru 48 ore și vă înregistrează periodic tensiunea arterială (de obicei la intervale de 15 minute sau 30 de minute) pe parcursul acelei perioade, în timpul activităților zilnice de rutină și în timp ce dormiți.
Așadar, ABPM oferă medicului dumneavoastră o evidență completă a tensiunii arteriale pentru o perioadă de una sau două zile.
Informațiile furnizate de ABPM sunt fundamental diferite de informațiile pe care medicul le primește prin administrarea tensiunii arteriale în cabinet. Înregistrarea tensiunii arteriale la birou este o singură valoare care este menită să reflecte tensiunea arterială în timpul odihnei liniștite (ceea ce explică de ce, având în vedere mediul agitat din majoritatea cabinetelor medicilor din zilele noastre, citirile pot să nu fie întotdeauna complet exacte).
În schimb, ABPM vă raportează presiunea sângelui, deoarece acestea sunt obținute printr-o gamă largă de situații și activități - de la alergare pentru a lua un autobuz pentru a dormi. Și este normal ca tensiunea arterială a unei persoane să fluctueze enorm în timpul numeroaselor activități pe care o persoană le desfășoară de obicei într-o zi. Așadar, spre deosebire de tensiunea arterială pe care o obțineți în cabinetul medicului, ABPM nu raportează doar o singură valoare pentru tensiunea arterială sistolică și diastolică care se presupune că reprezintă „tensiunea arterială” oficială. În schimb, raportează o gamă întreagă de valori (adesea) variabile pe tot parcursul zilei sau mai mult.
Interpretarea rezultatelor ABPM
Utilizarea ABPM pentru a diagnostica hipertensiunea arterială necesită o abordare diferită a interpretării înregistrărilor tensiunii arteriale.
Tehnica cea mai frecvent utilizată pentru evaluarea rezultatelor ABPM este in medie presiunile sanguine sistolice și diastolice ale unei persoane pentru o perioadă completă de 24 de ore și, de asemenea, pentru orele în care persoana este trează și adormită.
Hipertensiunea este, în general, diagnosticată dacă tensiunea arterială medie depășește una dintre următoarele valori:
- Media pe 24 de ore: tensiunea arterială sistolică peste 135 mmHg, SAU tensiunea arterială diastolică peste 80 mmHg.
- Media pentru orele de „Trezire”: tensiunea arterială sistolică peste 140 mmHg, SAU tensiunea arterială diastolică peste 90 mmHg.
- Media pentru orele „Adormit”: tensiunea arterială sistolică peste 124 mmHg, SAU tensiunea arterială diastolică peste 75 mmHg.
Când se utilizează ABPM?
ABPM a fost de ajutor în evaluarea persoanelor cu hipertensiune a hainei albe, permițându-le medicilor să decidă dacă creșterea tensiunii arteriale la cabinet reflectă de fapt o stare „fără odihnă” (adică o stare de anxietate), în loc de „odihnă liniștită” "este necesar pentru o înregistrare corectă a tensiunii arteriale la birou. În timp ce de multe ori citirile ridicate ale tensiunii arteriale la birou indică cu adevărat că există hipertensiune, uneori nu este chiar cazul.
ABPM a fost, de asemenea, utilă în situații în care a fost dificil să se determine eficacitatea unui regim de tratament antihipertensiv sau când se suspectează că o persoană are fluctuații anormal de mari ale tensiunii arteriale care îngreunează diagnosticarea și tratarea hipertensiunii. ABPM poate ajuta, de asemenea, în diagnosticul și tratamentul unor forme de disautonomie, mai ales atunci când sunt suspectate episoade intermitente și imprevizibile de tensiune arterială foarte scăzută.
S-ar putea argumenta chiar că ABPM ar trebui să fie standardul pentru diagnosticarea și tratarea hipertensiunii arteriale, deoarece măsurarea cu adevărat exactă a tensiunii arteriale de odihnă în cabinetul medicului poate fi problematică. De fapt, în decembrie 2014, United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a lansat un proiect de declarație recomandând ca ABPM să fie utilizat ca „standard de referință” pentru confirmarea unui diagnostic de hipertensiune în cabinetul medicului. Adică, USPSTF recomandă ca ABPM să fie mult mai utilizat în mod curent decât este astăzi.
Această recomandare este probabil una controversată, deoarece ABPM este relativ greoaie și costisitoare (costând câteva sute de dolari pentru o evaluare de una sau două zile). Cu toate acestea, are un bun sens clinic și, dacă previne tratamentul excesiv al hipertensiunii blănii albe, aceasta poate economisi în realitate dolari pentru îngrijirea sănătății.
Din cauza cheltuielilor cu ABPM, cercetătorii analizează un alt tip de măsurare a tensiunii arteriale în afara biroului, care este adesea mai convenabil decât ABPM, este monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu (HBPM).
Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliuUn cuvânt de la Verywell
Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii este o modalitate de evaluare a tensiunii arteriale a unei persoane în timpul activităților de rutină, zilnice și în timpul somnului. Se pare că oferă o imagine mai exactă a tensiunii arteriale a unei persoane decât înregistrările individuale obținute în cabinetul unui medic. La o persoană cu hipertensiune de culoare albă, ABPM este acum metoda preferată pentru a determina dacă este prezentă hipertensiunea reală, iar experții sunt recomandând ca ABPM să fie utilizat mai în mod obișnuit la oricine la care diagnosticul are vreo îndoială, înainte de a-i angaja la terapia pe tot parcursul vieții.