Conţinut
Multe proceduri chirurgicale ortopedice diferite necesită utilizarea de țesuturi suplimentare în corp pentru a atinge obiectivele reconstructive ale intervenției chirurgicale. Adesea, atunci când a existat o vătămare, țesuturile care sunt deteriorate necesită utilizarea augmentării pentru a restabili corect funcția.În aceste situații, chirurgul dvs. va trebui să ia o decizie cu privire la locul în care obțineți țesut suplimentar pentru a spori reparația chirurgicală. Cele mai frecvente modalități de a obține țesut sunt fie obținerea țesutului din altă parte a corpului, fie preluarea țesutului de la un donator. Țesutul obținut din propriul corp se numește autogrefă. Când țesutul este luat de la un donator, acesta se numește alogrefă.
Unele dintre procedurile chirurgicale obișnuite care pot necesita mărirea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale ortopedice includ:
- Chirurgie de transplant de cartilaj
- Reconstrucție ACL
- Fuziunea și reconstrucția coloanei vertebrale
- Chirurgia fracturii
Atunci când planificați una dintre aceste proceduri chirurgicale, chirurgul dumneavoastră poate discuta cu dvs. opțiunile pentru obținerea de țesut pentru repararea chirurgicală a oricăror daune. Chirurgul dvs. poate discuta opțiuni pentru utilizarea propriului țesut sau pentru utilizarea țesutului donator în momentul intervenției chirurgicale. Ambele opțiuni pot funcționa bine. Cu toate acestea, uneori oamenii au anumite preferințe.
Utilizarea țesutului alogrefei a devenit foarte obișnuită - aproximativ 1,5 milioane de proceduri ortopedice care utilizează alogrefa sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite. Învățând avantajele și dezavantajele autogrefei față de țesutul alogrefei, sunteți mai bine echipat să discutați aceste opțiuni pentru operațiile reconstructive ortopedice.
Pro și dezavantaje ale grefei automate
Pro-urile grefelor automateȚesut sănătos, viu
Mai puternic decât țesutul sterilizat
Mai puțină posibilitate de transmitere a bolii
Grefa trebuie obținută dintr-o parte sănătoasă a corpului
Implică o procedură chirurgicală mai mare și mai mult disconfort
Potențial de deteriorare a unei părți a corpului sănătoase
Pro
Unul dintre principalele beneficii ale utilizării propriului țesut este faptul că țesutul este viu și conține propriile celule vii. Spre deosebire de țesutul donator, care trebuie sterilizat și conservat, folosirea propriului țesut transferă țesut sănătos și viu în zona afectată. În timp ce tehnicile de sterilizare și conservare s-au îmbunătățit pentru a limita cantitatea de daune structurale asupra țesutului alogrefei, nu este la fel de puternic ca țesutul care nu a trecut prin aceste procese.
Celălalt avantaj principal al utilizării propriului țesut este că există mai puține posibilități de transmitere a bolii. Există încă o posibilitate de infecție în care bacteriile pot pătrunde într-o rană chirurgicală de pe piele sau din împrejurimi, dar nu există nicio îngrijorare de a obține o boală transmisibilă (cum ar fi hepatita sau HIV) de la un donator.
Contra
Principalul motiv pentru care oamenii evită grefarea automată este că aceasta necesită obținerea grefei dintr-o parte altfel sănătoasă a propriului corp. Acest lucru este problematic din două motive. În primul rând, implică o procedură chirurgicală mai mare și mai mult disconfort. Deoarece grefa trebuie obținută, acest lucru înseamnă de obicei că inciziile sunt mai mari și există disconfort asociat recoltării grefei.
A doua preocupare este deteriorarea părții altfel sănătoase a corpului. De exemplu, cele mai frecvente locații ale grefei pentru chirurgia de reconstrucție a LCA sunt fie ale tendonului rotulian, fie ale tendonului hamstring. Atât rotula, cât și ischiopatul sunt esențiale pentru funcționarea normală a genunchiului și deteriorarea acestor structuri poate provoca probleme de reabilitare. În timp ce recoltarea grefelor se face într-un mod pentru a minimiza daunele colaterale, unii oameni doresc să evite acest lucru cu totul.
Pro și dezavantaje ale alogrefei
Avantaje ale alogrefelorFazele timpurii de recuperare sunt mai puțin dureroase
Permite o perioadă postoperatorie mai lină
Procesul de sterilizare face tesutul mai slab
Reabilitarea durează mai mult cu țesutul donator
Pro
Persoanele care selectează țesutul alogrefei caută, în general, o recuperare mai ușoară și mai lină. Deși, nu este neapărat o recuperare mai rapidă, deoarece utilizarea țesutului alogrefei poate crește durata recuperării în general. Cu toate acestea, utilizarea țesutului alogrefă are tendința de a face fazele timpurii de recuperare mai puțin dureroase și oarecum mai ușoare.
Evitând intervenția chirurgicală pentru recoltarea țesutului altoit, persoanele care selectează țesutul donator alogrefat au, în general, o recuperare postoperatorie mai timpurie mai ușoară și revin la activitățile zilnice puțin mai repede.
Contra
Dezavantajul țesutului alogrefă este că există numeroase studii care au demonstrat că acest țesut nu este la fel de puternic ca țesutul care nu a fost sterilizat și prelucrat. Majoritatea chirurgilor care efectuează reconstrucție ACL recomandă ca sportivii de nivel înalt (cum ar fi sportivii colegi sau profesioniști) să evite țesutul donator din cauza ratei mai mari de reinjurare a grefei.
În plus, termenele de reabilitare sunt, în general, mai lungi atunci când este utilizat țesutul donator; aceasta poate fi o problemă pentru un sportiv de liceu sau colegiu într-un interval de timp restrâns. În cele din urmă, preocupările cu privire la transmiterea bolii sunt semnificative pentru mulți oameni. Deși riscul de a infecta o grefă de donator este extrem de mic, au existat rapoarte de caz despre acest lucru. Mulți oameni aleg să evite cu totul acest risc potențial, folosindu-și propriul țesut.
Siguranță
Deși există cu siguranță argumente pro și contra în ceea ce privește utilizarea țesuturilor alogrefă și autogrefă, ambele opțiuni sunt extrem de sigure.
Există întotdeauna un risc de infecție ori de câte ori se efectuează o procedură chirurgicală și acest lucru este valabil atât pentru procedurile chirurgicale autogrefă, cât și pentru cele alogrefă.
Există unele riscuri unice asociate cu utilizarea țesutului alogrefei. Mai exact, există riscul transmiterii bolii, deși acest risc este extrem de mic. În plus, există posibilitatea contaminării țesutului alogrefă dacă acesta nu este sterilizat sau depozitat corespunzător. Riscurile de transmitere a bolii sau de contaminare cu țesut alogrefă sunt foarte mici.
Pentru a preveni aceste riscuri, chirurgul dumneavoastră ar trebui să colaboreze cu o bancă de țesuturi de renume și să se asigure că sunt conștienți de procedurile de screening și de criteriile de selectare a modului în care se obțin grefele. Dacă sunteți îngrijorat de riscurile transmiterii bolii, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă oferi mai multe informații despre banca de țesuturi de unde obține țesutul altoit.
Opțiuni sintetice
S-au făcut eforturi semnificative de cercetare pentru a identifica posibile opțiuni sintetice care pot fi utilizate pentru diferite proceduri chirurgicale.
Deși există unele opțiuni sintetice care există, majoritatea studiilor ortopedice au constatat că opțiunile de altoire sintetică nu funcționează la fel de bine și nu sunt la fel de durabile ca țesutul uman.
Există unii înlocuitori ai grefei osoase care au funcționat bine pentru fuziunea coloanei vertebrale și unele tipuri de reparare a fracturilor, dar aceste aplicații pentru grefele sintetice au fost oarecum limitate. S-au depus eforturi pentru a identifica opțiuni sintetice pentru a crea noi ligamente și tendoane.
Deși există unele investigații în care acestea ar putea fi fezabile, acestea sunt în general considerate o opțiune secundară. Utilizarea țesutului uman sănătos (fie autogrefă, fie alogrefă) este, în general, considerată o opțiune de grefă mai puternică și mai durabilă.
Un cuvânt de la Verywell
Procedurile chirurgicale ortopedice care implică reconstrucția părților deteriorate ale corpului pot necesita utilizarea măririi țesuturilor. Dvs. și chirurgul dvs. va trebui să luați o decizie cu privire la de unde să obțineți acest țesut. Cele mai frecvente opțiuni sunt fie să obțineți acest țesut din altă parte a corpului (autogrefă), fie de la cineva care a donat țesut după ce a murit (alogrefă).
Există atât argumente pro și contra atât pentru țesuturile autogrefei, cât și pentru cele alogrefelor, iar luarea în considerare a opțiunii este cea mai bună depinde de nevoile dvs. specifice și de procedura chirurgicală efectuată. Ar trebui să discutați cu chirurgul dumneavoastră dacă aveți anumite preocupări sau preferințe cu privire la de unde ar trebui să provină grefele de țesut.
Este tesutul cadavrului sigur pentru chirurgie?