Conţinut
Reacțiile alergice la Rituxan, cunoscute și sub numele de MabThera sau Rituximab, sunt un efect secundar comun al acestui medicament utilizat pentru tratarea limfomului și a altor boli. Care sunt semnele unei reacții alergice și cum este gestionată reacția?Rituxan este un medicament anticorp monoclonal, ceea ce înseamnă că vizează o moleculă specifică (CD-20) care se află pe anumite celule imune - celule albe din sânge care sunt sursa limfoamelor, dar care sunt importante și din punct de vedere medical în alte câteva boli imune, cum ar fi reumatoidele artrită.Rituximab este un tratament eficient în limfomul non-Hodgkin (NHL) și s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea în unele dintre tipurile comune de NHL, inclusiv leucemia limfocitară cronică și artrita reumatoidă.
Rituximab conține o cantitate mică de proteine din țesutul șoarecelui. Din acest motiv, rituximab este cunoscut sub numele de „anticorp himeric”, ceea ce înseamnă că este fabricat din părți care provin din două specii diferite. Deși acest lucru este crucial pentru ca medicamentul să funcționeze, corpurile noastre sunt orientate să recunoască markerii străini și potențialii invadatori și să înceapă o reacție imună împotriva lor. Reacția alergică de la rituximab este, în general, o reacție la proteinele de șoarece din medicament.
Înainte de administrarea rituximabului, este posibil să fiți tratat cu medicamente care reduc probabilitatea de a avea o reacție alergică. Aceasta include Tylenol (acetaminofen) și Benadryl (difenhidramină) și uneori medicamente cu steroizi. Deoarece difenhidramina vă poate face să aveți somn, este de obicei recomandat ca cineva să vă conducă acasă după perfuzie.
Semne si simptome
Semnele comune ale alergiei la rituximab sunt:
- Febra și frisoanele - acestea sunt cele mai frecvente reacții și apar la majoritatea indivizilor
- Greaţă
- Mâncărime
- Eczemă
- Iritarea gâtului sau udarea din nas
- Umflarea mâinilor, picioarelor sau feței
- O scădere a tensiunii arteriale
- Ameţeală
- Spasm al gâtului, similar cu astmul
- Durere de cap
Aceste reacții alergice apar de obicei în decurs de 30 de minute până la 2 ore de la începerea perfuziei medicamentoase și sunt cel mai probabil să apară chiar la prima perfuzie (aproape 80% dintre pacienți au o reacție) și devin mai puțin frecvente odată cu ciclurile succesive.
Rar, pot apărea reacții severe, inclusiv:
- Probleme severe de respirație
- Atacuri de cord
- O scădere gravă a tensiunii arteriale și a șocului
Tratament
Dacă aveți o reacție în ciuda medicamentului de pretratare care vi se administrează, primul lucru pe care îl face asistenta medicală sau medicul este încetinirea sau oprirea perfuziei.
Pentru unele reacții ușoare, acesta este tot ce poate fi necesar. Se pot administra mai multe medicamente pentru a reduce sau opri reacția. Acestea includ acetaminofen, antialergice, soluție salină IV sau medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale și steroizi. La aproape toți pacienții, reacția poate fi controlată rapid cu aceste măsuri.
Pentru reacțiile severe, unitățile de terapie intensivă pot fi mai potrivite - cu măsuri pentru menținerea și monitorizarea tensiunii arteriale și a respirației. Deși au fost raportate decese din cauza reacțiilor la perfuzie, acestea sunt extrem de rare.
Prevenirea
Câteva măsuri pot preveni sau reduce reacțiile alergice cu rituximab:
- Premedicație. După cum sa menționat mai sus, probabil că veți lua medicamente antihistaminice și steroizi înainte de perfuzie.
- Începând perfuzia încet. Acest lucru este foarte important pentru prima perfuzie atunci când reacțiile sunt cele mai frecvente. Perfuziile sunt de obicei începute încet și rata perfuziei crește atunci când nu apar reacții.
- Oprirea medicamentelor pentru tensiunea arterială înainte de perfuzii. Deoarece poate apărea o scădere a tensiunii arteriale în timpul unei reacții, medicii uneori sfătuiesc pacienții să nu mai utilizeze medicamentele pentru tensiunea arterială înainte de perfuzie. Cu toate acestea, ar trebui să faceți acest lucru numai sub instrucțiuni specifice ale medicului dumneavoastră.
Celor care au avut o reacție ușoară sau moderată cu rituximab li se poate administra medicamentul lent și trebuie să ia toate măsurile de precauție pentru tratamentele ulterioare. Celor care au reacții severe nu li se mai administrează medicamentul.