Conţinut
Diabetul autoimun latent la adulți (LADA) este o boală autoimună ireversibilă care afectează funcția insulinei. Deși similar cu diabetul de tip 1, care este diagnosticat în mod obișnuit în timpul copilăriei, LADA se dezvoltă la vârsta adultă, de obicei după vârsta de 30 de ani. Din acest motiv și deoarece simptomele sunt similare, LADA este uneori diagnosticat greșit ca diabet de tip 2. De fapt, LADA poate reprezenta până la 10% din cazurile de diabet de toate tipurile.Deși la începutul LADA poate fi gestionat cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, starea necesită în cele din urmă terapie cu insulină și / sau medicamente pentru diabet.
O clasificare controversată
Unii experți consideră LADA ca un subtip al diabetului de tip 1 (uneori se numește diabet de tip 1.5), în timp ce alții nu îl văd ca pe o afecțiune separată. Și totuși, alți cercetători văd LADA ca parte a continuumului diabetului, variind de la tipul 1 la tipul 2.
Simptomele LADA
Când apare pentru prima dată, diabetul autoimun latent la adulți este adesea diagnosticat greșit ca diabet de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că simptomele se aliniază strâns cu cele ale diabetului de tip 2 și tind să apară încet în decursul mai multor luni. În timp ce diabetul de tip 1 se dezvoltă rapid, progresia LADA este mult mai lentă și poate părea a fi o formă care progresează încet de tipul 1. (Când diabetul de tip 1 afectează un copil, acesta tinde să apară brusc și dramatic.)
LADA poate provoca, de asemenea, pierderea bruscă a greutății, care nu este de obicei asociată cu diabetul de tip 2, astfel încât pentru practicienii familiarizați cu boala, acesta poate fi un indicator puternic al diabetului autoimun latent.
În caz contrar, simptomele LADA și ale diabetului de tip 2 sunt similare:
- Creșterea setei (chiar și cu lichide adecvate)
- Xerostomia (gură uscată)
- Urinare frecventa
- Oboseală extremă
- Foame extreme
- Vedere încețoșată
- Furnicături nervoase
| Compararea simptomelor diabetului de tip 1, 2 și 1.5 diabet zaharat | |||
|---|---|---|---|
| Simptom | Diabetul de tip 1 | Diabetul de tip 2 | Diabet de tip 1.5 (LADA) |
| Creșterea setei | X | X | X |
| Urinare frecventa | X | X | X |
| Pierderea in greutate inexplicabilă | X | X | |
| Vedere încețoșată | X | X | X |
| Furnicături nervoase | X | X | |
| Foame extreme | X | X | X |
| Oboseală / slăbiciune | X | X | X |
| Pete de culoare închisă | X |
Un lucru de remarcat despre LADA este că, spre deosebire de diabetul de tip 2, nu este asociat cu excesul de greutate corporală sau cu obezitatea. Este puțin probabil ca majoritatea persoanelor cu LADA să fie supraponderale și să aibă un indice de masă corporală (IMC) sub 25 și un raport scăzut talie-șold.
Complicații
Fără un diagnostic adecvat și un tratament prompt, LADA poate duce la o complicație periculoasă numită cetoacidoză diabetică, în care organismul începe să descompună grăsimile pentru combustibil, deoarece nu poate intra glucoza în celule. Acest lucru apare atunci când funcția celulelor beta din pancreas, care sunt responsabile pentru producerea de insulină, începe să scadă. Cetoacidoza poate necesita injectarea imediată a insulinei.
Alte complicații ale LADA sunt aceleași cu cele ale tuturor tipurilor de diabet, inclusiv:
- Retinopatia diabetică
- Neuropatie diabetică
- Nefropatie diabetica
- Complicații cardiovasculare, cum ar fi accident vascular cerebral și evenimente coronariene acute
Cauze
La fel ca diabetul de tip 1, LADA este o boală autoimună în care organismul vede celulele beta ca fiind străine și le atacă, rezultând întreruperea producției de insulină. Acestea fiind spuse, persoanele cu LADA pot dezvolta, de asemenea, rezistență la insulină - cauza diabetului de tip 2.
Ceea ce poate determina pe cineva să dezvolte diabet autoimun mai târziu în viață nu este pe deplin înțeles, dar cercetătorii au reușit să identifice anumiți factori de risc pentru LADA:
- Un istoric familial al afecțiunilor autoimune
- O predispoziție genetică la diabetul de tip 1 sau de tip 2
Boala tiroidiană este o comorbiditate obișnuită cu LADA, ceea ce înseamnă că cele două afecțiuni coexistă adesea, deși nu se știe dacă una o provoacă pe cealaltă.
Cum vă pot afecta afecțiunile comorbide îngrijirea diabetuluiDiagnostic
Diagnosticarea LADA poate fi dificilă. Nu toți practicienii îl recunosc ca fiind un tip distinct de diabet și îl pot confunda cu diabetul de tip 2. cel puțin inițial. Odată ce boala este suspectată, se poate efectua prelucrarea sângelui pentru a testa anumiți factori asociați cu LADA:
- Test de glucoză plasmatică în post: Un test de sânge pentru a măsura nivelurile de glucoză din sânge după o perioadă de timp în care nu mâncați
- Test de toleranță orală la glucoză: Un test de sânge pentru măsurarea nivelului de glucoză după un post de opt ore urmat de consumul de băuturi speciale cu zahăr
- Test aleatoriu de toleranță la glucoză: Un test de sânge care analizează nivelurile de glucoză fără post
- Test de hemoglobină A1C: Un test de sânge care analizează procentul de glucoză atașat hemoglobinei (o componentă primară a celulelor roșii din sânge), care indică controlul glicemiei în ultimele două până la trei luni și poate fi utilizat pentru monitorizarea și evaluarea tratamentului, cum ar fi diabetul oral medicamente. Un studiu de revizuire a constatat că unii pacienți cu LADA au avut un control mai scăzut al zahărului din sânge și niveluri mai ridicate de A1C decât pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
- Testul peptidei C: O măsurare a peptidelor C, substanțe produse împreună cu insulina din pancreas, care pot arăta cât de multă insulină produce organismul dumneavoastră. C-peptidele C-la-normale sunt asociate cu LADA.
- Testarea anticorpilor: Teste pentru a determina prezența anticorpilor, cum ar fi autoanticorpii împotriva acidului glutamic decarboxilaza 65 (GAD), autoanticorpii celulelor insulare (ICA), antigenul insulinei 2 tirozin fosfatazei (IA-2) și autoanticorpii insulinei (IAA), prezența din cel puțin unul dintre acești anticorpi poate semnifica un proces autoimun subiacent care are loc. Testarea anticorpilor poate fi o modalitate cheie de a identifica LADA și a-l distinge de diabetul de tip 2.
Societatea de Imunologie a Diabetului recomandă criterii specifice pentru a ajuta la standardizarea diagnosticului de LADA:
- Vârsta este mai mare de 30 de ani
- Pozitiv pentru cel puțin unul dintre cei patru anticorpi posibili
- Fără tratament cu insulină în primele șase luni post-diagnostic
Tratament
La fel ca diabetul de tip 1, LADA este o afecțiune ireversibilă care necesită tratament pentru restul duratei de viață a unei persoane după ce a fost diagnosticată. Unele persoane cu boală ar putea să-și controleze glicemia din timp, făcând modificări ale stilului de viață similare cu cele necesare pentru gestionarea diabetului de tip 2. Acestea includ urmarea unei diete conștiente de carbohidrați și creșterea activității fizice.
Tratamentul poate include, de asemenea, medicamente pentru diabet pe cale orală pentru a ajuta la controlul zahărului din sânge și pentru a susține producția de insulină. Cu toate acestea, medicamentele pe cale orală și modificările stilului de viață probabil nu vor fi suficiente pentru a păstra funcția insulinei și pentru a controla nivelul zahărului din sânge pe termen lung.
Medicamentele orale specifice care pot fi utile în tratamentul LADA includ:
- Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4, cum ar fi Januvia (sitagliptin)
- Agoniști ai receptorului peptidei 1 de tip glucagon (Ozempic, Trulicity, Byetta și alții)
- Thiazolidinediones
Metformina, o biguanidă, care este de obicei utilizată ca tratament de primă linie în diabetul de tip 2, trebuie utilizată cu precauție în LADA, deoarece există un risc potențial pentru o afecțiune numită acidoză lactică, o acumulare periculoasă de acid lactic în corpul care poate fi fatal.
Sulfonilureele, o altă clasă de medicamente antidiabetice, trebuie evitate, deoarece acestea pot epuiza celulele beta (celulele din pancreas responsabile de producerea insulinei) și pot epuiza în continuare nivelurile de insulină.
Cum este tratat diabetul de tip 1Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de LADA poate fi cel puțin neașteptat, având în vedere că diabetul de tip autoimun este de obicei asociat cu copiii. Dar, deși va trebui să vă gestionați starea pentru tot restul vieții, fiți liniștiți că odată ce ați încorporat modificările stilului de viață și / sau terapia cu insulină în rutina zilnică, acestea vor deveni la fel de a doua natură ca și spălarea dinților.
Dacă vă faceți griji sau vă luptați pentru a trăi cu LADA, întrebați-vă endocrinologul sau un educator certificat în diabet despre cum puteți obține asistență suplimentară - de exemplu, printr-un grup de asistență local sau online. Cu timpul, veți cunoaște boala și cum să vă îngrijiți.