Conţinut
Astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sunt boli cronice ale căilor respiratorii care ambele au obstrucție, inflamație și hiperreactivitate a căilor respiratorii ca parte a procesului bolii.În astm, obstrucția este intermitentă, reversibilă, iar funcția pulmonară revine la normal. Pe de altă parte, obstrucția în BPOC este ireversibilă și adesea progresivă.
Astmul este de obicei considerat o boală alergică a copilăriei și BPOC se crede că se va dezvolta în viața ulterioară ca urmare a fumatului. Deși sunt considerate în mod normal boli separate, există unele persoane care au un sindrom de suprapunere cunoscut sub numele de ACOS sau astm bronșic obstructiv pulmonar cronic. Sindromul de suprapunere. Suprapunerea este mai frecventă pe măsură ce pacienții îmbătrânesc.
„Ipoteza olandeză” afirmă că astmul și hiperreactivitatea căilor respiratorii predispun pacienții la BPOC mai târziu în viață. Ipoteza mai susține că astmul, BPOC, bronșita cronică și emfizemul sunt doar puncte diferite ale unui spectru de boală.
Criterii de sindrom de suprapunere
Diagnosticarea sindromului de suprapunere poate fi dificilă, deoarece majoritatea studiilor de astm exclude pacienții cu BPOC, iar studiile de BPOC exclud pacienții cu astm. De asemenea, experții nu sunt de acord cu criteriile de diagnostic, dar iau în considerare următoarele în stabilirea unui diagnostic:
- Un diagnostic de medic de astm și BPOC la același pacient
- Istorie sau dovezi ale atopiei, cum ar fi:
- Febra fanului
- IgE total crescut
- Vârsta de 40 de ani sau mai mult
- Istorie de fumat de peste 10 ani-pachet
- Postbronchodilator FEV1
- Raport FEV1 / FVC mai mic de 70%
- Îmbunătățirea FEV1 și a debitului de vârf după bronhodilatator
- Eozinofilie în spută
Tratamentul ACOS
Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți ACOS, aceștia nu au prea multe îndrumări, deoarece nu există date randomizate ale studiilor clinice care să ajute la ghidarea intervențiilor terapeutice în ACOS. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va urma probabil recomandările generale de tratament orientate spre inversarea obstrucției fluxului de aer.
Dacă continuați să fumați, renunțarea la fumat este un obiectiv important pentru a reduce respirația șuierătoare, senzația de apăsare a pieptului, tusea și respirația scurtă.
Tratamentele medicale pentru ACOS, cum ar fi astmul și BPOC includ:
- Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau SABA: Pacienții cu astm bronșic și BPOC primesc tratament cu bronhodilatatoare și tratamentul este continuat cu ameliorare simptomatică. SABA sunt utilizate pentru tratamentul simptomelor acute.
- Bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată sau LABA: LABA sunt utilizate în mod eficient ca monoterapie în BPOC, dar nu și în tratamentul astmului, datorită impactului benefic al steroizilor inhalatori.
- Anticolinergice: în BPOC, medicamentele anticolinergice asigură bronhodilatație echivalentă în comparație cu beta-agoniști. Rețeta pentru bronhodilatație în BPOC va depinde de modul în care răspundeți la fiecare medicament individual sau în combinație.
- Steroizi inhalatori: inflamația este astmul este de la eozinofile, în timp ce inflamația de la BPOC este de la neutrofile. În astm, steroizii inhalatori sunt utilizați mai devreme decât în BPOC.
- Steroizi sistemici
- Antibiotice: pentru exacerbări ale BPOC moderate până la severe. Antibioticele nu sunt recomandate de rutină, deoarece majoritatea infecțiilor respiratorii sunt virale.
Când medicul dumneavoastră suspectează o anumită suprapunere între astm și BPOC, evaluarea și tratamentul dvs. vor părea probabil un amestec al ambelor.