Conţinut
- Un ACL pentru îmbătrânire
- Leziuni ACL la adulți
- Regula treimilor
- Managementul nechirurgical
- Tratament chirurgical
- Pacienți mai în vârstă
Se pune întrebarea dacă o lacrimă ACL la cineva cu vârsta de peste 40 de ani este sau nu aceeași cu cineva care este în liceu sau în vârstă de facultate? Tratamentele sunt la fel? Rezultatele intervenției chirurgicale sunt aceleași? Ce ar trebui să facă un adult crescut care suferă o lacrimă ACL pentru a se asigura că își poate relua stilul de viață activ?
Un ACL pentru îmbătrânire
Pe măsură ce îmbătrânim, este natural să luptăm și să ignorăm semnele îmbătrânirii. Păstrându-ne activi, mâncând bine și trăind un stil de viață sănătos, putem continua să desfășurăm multe activități până în anii de mijloc și de mai târziu. Cu toate acestea, în ciuda eforturilor noastre, corpul nostru prezintă în continuare semne de îmbătrânire. Suntem obișnuiți cu multe dintre aceste semne, inclusiv părul cărunt, ridurile pielii sau alte aspecte ale îmbătrânirii pe care facem tot posibilul să le acoperim.
Dar există și semne ale îmbătrânirii pe care nu le vedem, de asemenea. Chiar și ligamentele din corpul nostru se vor schimba pe măsură ce îmbătrânim. Până când am împlinit vârsta de 40 de ani, aproape toată lumea prezintă unele modificări degenerative cronice în ligamentul lor încrucișat anterior. Mai exact, fibrele care alcătuiesc ligamentul devin mai puțin organizate și prezintă semne de deteriorare. Numărul de celule stem din ACL scade în timp și activitatea celulară din ligament începe să scadă.
Toate aceste caracteristici sunt normale, dar ele conduc la modificări importante ale ligamentului. Din această cauză, este important să ne gândim la persoanele de peste 40 de ani și dincolo de ele puțin diferit de modul în care am putea considera ACL-ul unui adolescent sau de 20 de ani.
Leziuni ACL la adulți
La fel ca leziunile la adolescență și la adulții tineri, majoritatea lacrimilor ACL din populația adultă apar în timpul activităților sportive sau atletice. Leziunile pot apărea, de asemenea, ca urmare a căderilor, a accidentelor de muncă și a coliziunilor la autovehicule. Simptomele tipice ale unei lacrimi ACL includ:
- Durere la genunchiul afectat
- Umflarea articulației
- Simptome de instabilitate / cedare din genunchi
Persoanele care sunt suspectate că și-au rupt ACL ar trebui să fie evaluate de un furnizor medical. Informații specifice despre natura vătămării și manevrele de examinare pot ajuta la determinarea dacă ACL este deteriorat.
Se efectuează teste specifice pentru a evalua stabilitatea articulației genunchiului. Dacă există îngrijorare pentru o posibilă ruptură a LCA, cel mai adesea se va obține un test imagistic pentru a confirma diagnosticul. Cel mai bun test pentru a evalua ACL este de obicei un RMN. În plus, raze X sunt recomandate, deoarece persoanele care au peste 40 de ani pot avea adesea artrită asociată, care poate avea impact asupra deciziilor de tratament. Din acest motiv, razele X sunt obținute în mod obișnuit pentru a evalua starea generală a articulației.
Regula treimilor
Nu toate lacrimile ACL necesită același tratament și nu toate persoanele care suferă o lacrimă ACL vor avea aceleași simptome. Din aceste motive, pot exista opțiuni atunci când vine vorba de stabilirea celui mai bun tratament pentru dumneavoastră. O modalitate de a vă gândi la lacrimile ACL și la tratamentul potrivit este așa-numita „regulă a treimilor”.
Deși nu este bazată științific, regula treimilor poate ajuta la separarea diferitelor categorii de persoane care pot beneficia de diferite tipuri de tratament pentru leziunile ACL. Regula treimilor constă din trei categorii de persoane care au suferit o lacrimă ACL:
- Copii: Un coper este o persoană care este capabilă să-și reia nivelul de activitate obișnuit după ce a suferit o lacrimă ACL fără nici un fel de intervenție chirurgicală. Este posibil ca aceste persoane să nu prezinte simptome de instabilitate severă sau să nu participe la activități care le provoacă simptome de instabilitate. În orice caz, ei sunt capabili să-și desfășoare toate activitățile fără nici un fel de intervenție chirurgicală.
- Adaptoare: Un adaptor este o persoană care susține o ruptură ACL și ajunge să își ajusteze nivelurile de activitate, astfel încât să nu mai experimenteze simptome de instabilitate a articulației genunchiului. De exemplu, un adaptor ar putea fi cineva care și-a rănit genunchiul jucând fotbal recreativ și nu a putut să se întoarcă la fotbal, dar a decis că mersul cu bicicleta pentru exerciții este suficient de bun. Deși nu și-au reluat nivelul de activitate pre-prejudiciu, au putut să își adapteze activitățile pentru a rămâne sănătoși și activi.
- Noncopers: Un non-coper este cineva care ajunge să necesite intervenție chirurgicală, deoarece senzațiile lor de instabilitate ale genunchiului persistă cu nivelul de activitate ales. Nu pot rămâne sănătoși și activi, deoarece simptomele lor de instabilitate a articulațiilor genunchiului interferează cu stilul lor de viață preferat.
Regula treimilor sugerează că aproximativ o treime din toate persoanele care suferă un prejudiciu ACL vor fi în fiecare dintre aceste trei categorii. După cum sa menționat, acest lucru nu este cercetat științific, dar este un mod rezonabil de a lua în considerare diferitele opțiuni de tratament. Gândirea la ce categorie s-ar putea încadra vă poate ajuta să determinați cea mai adecvată cale de tratament.
Pentru persoanele care au peste 40 de ani, adaptarea poate fi mult mai plăcută decât pentru un atlet de liceu care încearcă să se întoarcă la sportul lor. Gândindu-vă la obiectivele și simptomele dvs., puteți ajuta la determinarea categoriei care se potrivește cel mai bine situației dvs. Dacă vă găsiți capabili să faceți față sau să vă puteți adapta, atunci tratamentul nechirurgical ar putea fi tot ceea ce aveți nevoie. Dacă nu puteți face față limitărilor dvs., atunci o intervenție chirurgicală ar putea fi un tratament necesar.
Managementul nechirurgical
Obiectivele managementului nechirurgical sunt dublu-întâi, pentru a reduce umflarea, durerea și inflamația. În al doilea rând, și cel mai important, este restabilirea funcției normale și optimizarea stabilității și rezistenței articulației genunchiului. Managementul nechirurgical nu trebuie confundat cu netratamentul. De fapt, managementul nechirurgical necesită o cantitate semnificativă de timp, efort și motivație, pentru a fi cel mai eficient.
Restaurarea mobilității și a forței este destul de simplă, dar îmbunătățirea funcției și propriocepției articulației genunchiului sunt elemente critice pentru optimizarea tratamentului nechirurgical al leziunilor ACL ale genunchiului. Au fost sugerate numeroase programe de întărire, deși niciun program de reabilitare nu a fost determinat să fie superior. Programele ar trebui să se concentreze nu numai pe rezistența cvadricepsului și a hamstrilor, ci și rezistenței și stabilității nucleului general.
Tratament chirurgical
Înainte, chirurgia de reconstrucție ACL a fost rezervată tinerilor sportivi, iar persoanelor cu vârsta peste 40 de ani li s-a recomandat un tratament nechirurgical. Cu toate acestea, îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și așteptările mai mari ale sportivilor din anii lor de mijloc și de mai târziu au condus la o creștere a numărului de reconstrucții chirurgicale care se efectuează în anii 40 și 50, și chiar și dincolo.
Persoanele din această grupă de vârstă care iau în considerare reconstrucția LCA ar trebui să aibă artrită minimă în articulația genunchiului. Dacă au artrită mai extinsă, atunci reconstrucția ACL nu este în general benefică.
Tratamentul chirurgical al unei LCA rupte la cineva în vârstă mijlocie este similar cu tratamentul la o populație mai tânără. Opțiunile pentru tratamentul chirurgical sunt similare, inclusiv opțiuni pentru alegerea tipului de grefă utilizată pentru reconstituirea ACL rupt. La pacienții mai tineri, s-a observat o diferență mult mai semnificativă între utilizarea țesutului cuiva și a țesutului donator, dar aceasta nu a fost găsită la persoanele care suferă reconstrucție ACL la 40 de ani și peste.
Cercetări recente au condus la recomandarea conform căreia pacienții tineri de la vârsta de 20 de ani au reconstrucție ACL folosind propriul țesut, mai degrabă decât grefele donatorilor, din cauza unei rate mai mici de eșec a grefei și a unei rate mai mici de infecție. Cu toate acestea, la persoanele cu vârsta peste 40 de ani vechi, țesutul donator nu a fost asociat cu o creștere a re-lacrimilor ACL. Din acest motiv, majoritatea pacienților de peste 40 de ani vor alege țesutul donator atunci când li se va reconstrui ACL.
Rezultatele reconstrucției ACL la persoanele cu vârsta peste 40 de ani au fost în general favorabile. În comparație cu persoanele care au ales un tratament nechirurgical, cei care au avut reconstrucția ACL chirurgical s-au dovedit a efectua mai multă activitate atletică și au avut mai puțin disconfort continuu la genunchi. Complicațiile și riscurile asociate cu reconstrucția ACL sunt similare cu cele observate la pacienții tineri.
Pacienți mai în vârstă
Tratamentul ACL a fost bine studiat la populația tânără, atletică. Tratamentele au fost evaluate cu atenție la sportivii de liceu și de facultate. Cu toate acestea, există puține date care să ghideze tratamentul persoanelor care au peste 40, 50 de ani și nu numai. Cu oamenii care continuă activități sportive de intensitate ridicată până în aceste decenii, intervenția chirurgicală joacă cu siguranță un rol, dar găsirea acestui rol a fost dificilă.
Rămân controversele cu privire la modul de a gestiona cel mai bine tratamentul ACL la această populație mai în vârstă. Știm că tratamentul nechirurgical este adesea eficient, dar mulți pacienți activi sunt reticenți să ia în considerare un proces de intervenție nechirurgical, care poate întârzia tratamentul definitiv. Există, de asemenea, controverse cu privire la cât de mult artrita în articulația genunchiului este prea mare pentru a lua în considerare reconstrucția ACL.
Știm că artrita ușoară este, în general, bine tolerată, în timp ce artrita osoasă avansată este o contraindicație pentru reconstrucția ACL. Cu toate acestea, ceea ce trebuie făcut pentru persoanele aflate în mijlocul artritei degenerative moderate rămâne neclar. În cele din urmă, măsura în care artrita poate progresa ca rezultat al leziunii ACL și, eventual, deoarece de chirurgie ACL, este, de asemenea, neclar.
Un cuvânt de la Verywell
Determinarea tratamentului ideal pentru persoanele de 40, 50 și peste poate fi puțin diferită de cea a unui sportiv de liceu sau de colegiu. Factorizarea așteptărilor atletice, gradul de artrită în articulație și reabilitarea după intervenția chirurgicală pot fi toți factori care influențează decizia de tratament. Discutarea acestor probleme cu medicul dumneavoastră vă poate ajuta să ghidați cel mai bun tratament pentru situația dumneavoastră.
- Acțiune
- Flip
- Text