Conţinut
- Simptomele cancerului de sân
- Constatări mamografice cu cancer de sân
- Rezultate cu ultrasunete de sân cu cancer de sân
- Constatări RMN de sân cu cancer de sân
- Biopsie mamară și cancer
- Aspect similar al cancerului de sân
- Necroză grasă
- Cicatrică radială
- Mastită
- Fibroza și cicatricile ligamentare ale lui Cooper
- Sarcoidoză
- Mastopatia diabetică
- Fibromatoza
- Tumora granulară
- Leziuni cu celule fusiforme
- Hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă (PASH)
- Un cuvânt de la Verywell
Să începem prin a ne uita pe scurt la simptomele și semnele cancerului de sân la un examen și la studii imagistice.
Simptomele cancerului de sân
Cu siguranță, bulgări de sân benigne și maligne se pot simți uneori la fel, dar există unele caracteristici care sunt mai frecvente în cazul cancerului. Acestea includ:
- O bucată de sân care se simte fermă (bulgări care se simt squishy, ca o minge moale de cauciuc, sunt mai susceptibile de a fi benigne)
- O masă de sân care este fixă și nu poate fi deplasată sub piele
- Roșeață și umflături (simptome ale cancerului mamar inflamator)
- Ganglionii limfatici măriți sub braț (rețineți că ganglionii limfatici sub braț (ganglioni axilari) se pot mări din mai multe motive, inclusiv unele infecții virale și zgârieturi sau tăieturi pe mână sau pe braț)
Constatări mamografice cu cancer de sân
Ca și în cazul examenului clinic, uneori poate fi dificil să se facă distincția între un proces benign în sân și cancerul de sân. De fapt, uneori acestea se pot suprapune complet (scopul acestui articol). Se consideră că mamografiile sunt sensibile la 60% până la 90%, ceea ce înseamnă că 60% până la 90% din timp dacă este prezent un cancer, mamografia o va găsi. Mamogramele au o specificitate de 93%. Aceasta înseamnă că 93% din timp, ceva care arată puternic ca un cancer pe o mamografie va fi cancerul. Aceasta înseamnă că 7% din timp când o mamografie sugerează puternic cancer, este altceva.
Descoperirile mamografice care sugerează cancer includ calcificări ale sânilor, mase cu o formă neregulată și o masă spiculată (masa are aspectul tentaculelor care se extind spre exterior de la masa principală). Radiologii dau unei mamografii un număr cunoscut sub numele de sisteme de raportare și date pentru imagistica sânilor sau clasificare BI-RADS. În acest sistem, unui raport de mamografie i se dă un număr între 1 și 6 care descrie probabilitatea de cancer. Un număr de 1 înseamnă că nu există semne de cancer și un număr de 5 înseamnă că mamografia sugerează foarte mult cancerul (un număr de 6 înseamnă cancer și se administrează numai după efectuarea unei biopsii).
Rata medie de rechemare de la o mamografie de screening este de 9,8%, ceea ce înseamnă că aproape 10% dintre femeile care au o mamografie (și care nu prezintă niciun simptom) vor fi chemate înapoi pentru a face alte studii. Dintre aceste femei, 12% vor avea nevoie de o biopsie. Dintre aceste biopsii, 60% vor fi benigne. Cu alte cuvinte, chiar dacă aveți o mamografie anormală și chiar dacă studiile ulterioare vă recomandă să vi se facă o biopsie, aveți mai multe șanse de a avea un proces mamar benign decât cancerul.
Rezultate cu ultrasunete de sân cu cancer de sân
Examenele cu ultrasunete mamare sunt un supliment important atunci când sunt utilizate împreună cu mamografiile. Uneori pot distinge un chist de o masă solidă, iar atunci când este prezent un chist, acesta poate fi drenat sub îndrumare cu ultrasunete pentru a rezolva problema. Ultrasunetele pot fi utilizate împreună cu mamografia ca instrument de screening și pentru femeile cu sâni densi, dar au o rată de fals pozitiv relativ ridicată. Aceasta înseamnă că au o rată relativ ridicată de sugestie a unui cancer, chiar dacă un cancer nu este prezent.
La ultrasunete, semnele care sugerează un cancer includ o masă solidă neregulată, margini neregulate și o „orientare non-paralelă”.
Constatări RMN de sân cu cancer de sân
RMN-urile mamare sunt de obicei rezervate femeilor cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân, au avut deja cancer de sân sau ca studiu de urmărire a constatărilor neconcludente pe o mamografie, ecografie și examen. La un RMN, descoperirile care sugerează cancerul de sân includ o masă cu margini spiculate, îmbunătățirea jantei în jurul masei sau ceea ce este cunoscut sub numele de „cinetică de spălare”. În timp ce o masă spiculată la RMN are șanse relativ mari de a fi cancer, există modificări benigne care pot imita chiar și descoperirile RMN.
Biopsie mamară și cancer
O biopsie mamară este un test definitiv dacă se suspectează un cancer.Acest lucru se poate face sub formă de biopsie de aspirație cu ac fin (de obicei rezervată chisturilor mamare), biopsie cu ac de bază, biopsie stereotactică a sânului sau biopsie chirurgicală deschisă. Dacă rezultatele unei biopsii de bază și studiile de imagistică sunt discordante, urmează de obicei o biopsie chirurgicală (deschisă) a sânului.
O biopsie poate determina, de asemenea, tipul de cancer dacă este prezent și prezența receptorilor de estrogen, progesteron și HER2 (receptorul factorului de creștere epidermică umană 2). Așa cum s-a menționat mai sus, chiar și pentru femeile care au descoperit mamografie și ultrasunete sugestive de cancer, este încă mai probabil ca o biopsie să fie benignă.
Chiar și cu o biopsie, există încă o mică șansă atât de fals-pozitive (apariție la microscop care arată ca un cancer, dar nu este), cât și de fals-negative (o probă benignă care apare luată la biopsie, dar cu un cancer prezent).
Deci, care sunt afecțiunile mamare care imită cancerul de sân la un examen sau rapoarte imagistice care necesită o biopsie? Există mai multe pe care le vom analiza aici. Unele dintre acestea sunt mai frecvente decât altele, iar condițiile de mai jos nu sunt listate în ordinea prevalenței.
Aspect similar al cancerului de sân
S-ar putea părea că ar trebui să existe diferențe evidente între modificările canceroase și necanceroase ale sânului, dar uneori acest lucru poate fi destul de provocator. Chiar dacă ne îngrijorăm mai mult despre lipsa unui diagnostic de cancer de sân, îngrijorarea că o schimbare benignă este cancerul provoacă anxietate și durere considerabilă.
Cu alte cuvinte, dacă aveți o anomalie care pare că ar putea fi cancer la un examen sau arata ca cancerul pe o mamografie, rețineți că poate fi încă benign. Medicii vă pot spune cu siguranță până nu se face o biopsie și celulele examinate la microscop. Condițiile care seamănă cu cancerul la examen sau imagistică sunt enumerate mai jos. Să ne uităm la fiecare dintre acestea puțin mai atent.
Necroză grasă
Necroza grasă a sânului înseamnă literalmente „grăsime moartă”. Necroza grasă este o cauză destul de frecventă a unei noduli benigne a sânului și se poate simți ca un cancer la examen și poate semăna foarte mult cu cancerul pe o mamografie. De obicei, este precedat de o vătămare a sânului cauzată de un accident de mașină sau vătămare sportivă. Zonele de necroză a grăsimilor urmează de obicei proceduri chirurgicale, cum ar fi reducerea sânilor, reconstrucții mamare sau biopsii sau intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân. Radiațiile pentru cancerul de sân pot provoca, de asemenea, necroză grasă, crescând îngrijorarea cu privire la o posibilă reapariție.
Aceste bulgări se simt de obicei dure și uneori sunt fragede. Poate exista o descărcare dintr-un mamelon. Poate cel mai înspăimântător dintre toate acestea cauzează adesea legarea pielii, ceea ce duce la retragerea sau inversarea mamelonului; un semn frecvent cunoscut al cancerului de sân. Pe o mamografie, acestea pot avea o formă neregulată, cu o margine spikey și microcalcificări. Necroza grăsimii mamare poate apărea, de asemenea, ca un cancer pe o scanare PET. Este posibil să fie necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul.
Cicatrică radială
Cicatricile radiale sunt mase mamare în formă de stea, care sunt adesea benigne, dar pot fi precanceroase. Cicatricile radiale nu provoacă bulgări de sân, dar pot provoca dureri de sân. La mamografie, cicatricile radiale mari pot apărea ca niște stele cu margini țepoase. Acestea sunt destul de neobișnuite și apar cel mai adesea la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Acestea pot fi cauzate de inflamații, intervenții chirurgicale la sân sau modificări hormonale.
O biopsie este aproape întotdeauna necesară, dar chiar și la microscop cicatricile radiale pot imita cancerul de sân, în special carcinomul tubular al sânului. Pentru a confunda lucrurile și mai mult, există uneori celule canceroase care se ascund într-o cicatrice radială.
Mastită
Mastita este o afecțiune în care există inflamații și umflături ale sânului cu sau fără prezența unei infecții. Este o afecțiune frecventă care afectează, în medie, 20% dintre mamele care alăptează, dar poate să apară și la femeile care nu alăptează. Sânul este adesea roșu și fraged și poate fi asociat cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febra. , frisoane și dureri ale corpului. Tratamentul include adesea antibiotice, odihnă și gestionarea alăptării.
Problema este că cancerul mamar inflamator poate semăna foarte devreme cu mastita și este adesea diagnosticat numai după ce o femeie a fost tratată mai întâi pentru mastită (de multe ori fără ameliorări ale simptomelor). Cancerul inflamator de sân reprezintă între 1% și 5% din cancerele de sân, iar femeile nu au de obicei o bucată și nu apare de obicei pe o mamografie. În compararea cancerului de sân inflamator cu mastita există multe asemănări, deși cancerul de sân inflamator poate exista inversarea mamelonului și un aspect de coajă de portocală și la nivelul pielii. Cu mastita, acumularea de celule albe din sânge și creșterea fluxului sanguin determină simptomele, în timp ce în cazul cancerului mamar inflamator, simptomele sunt legate de prezența celulelor canceroase care blochează canalele limfatice în sân.
Mastita granulomatoasă este o variantă a mastitei cauzată adesea de afecțiuni reumatoide, sarcoidoză sau tuberculoză. Poate fi și idiopatic. Mastita granulomatoasă are ca rezultat perioade lungi de inflamație la nivelul sânului și poate fi inițial dificil de distins de cancerul mamar inflamator pe mamografie, ultrasunete sau RMN.
Fibroza și cicatricile ligamentare ale lui Cooper
Ligamentele lui Cooper sunt structurile de susținere ale sânului și majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu acestea, deoarece ligamentele pe care doriți să le păstrați în formă pe măsură ce îmbătrâniți. Întinderea acestor ligamente în timp este în spatele argotului „Coop's droop”, referindu-se la „coborârea” sânilor cu vârsta.
Fibroza ligamentelor Cooper poate apărea atât din cauza modificărilor benigne, cât și a celor maligne ale sânului. Acesta este un mod în care tumorile subiacente duc la retracția mamelonului și la modificarea suprafeței aspectului pielii. Dar afecțiunile benigne ale sânului, cum ar fi inflamația, necroza grăsimilor și cicatricile de biopsie pot afecta, de asemenea, aceste ligamente, provocând apariția la suprafață a cancerului de sân.
Sarcoidoză
Sarcoidoza este o afecțiune benignă marcată de formarea granuloamelor în tot corpul. Când este prezent în plămâni, aceasta cauzează frecvent tuse și dificultăți de respirație, deși 50% dintre oameni sunt asimptomatici în momentul diagnosticului.
Problema sarcoidozei este o preocupare mai mare pentru femeile care au fost deja diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient. Granuloamele de sarcoidoză pot apărea foarte asemănătoare cancerului metastatic pe o scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni) și chiar probele de biopsie pot fi dificil de analizat. De exemplu, granuloamele și metastazele cancerului de sân pot arăta practic identice pe biopsia nodului santinelă sau a ganglionilor limfatici. Acest lucru ar putea duce la diagnosticul fals al ganglionilor limfatici pozitivi sau cancerului de sân metastatic la o persoană care are într-adevăr o etapă incipientă a ganglionilor limfatici negativi.
Mastopatia diabetică
Mastopatia diabetică este o tumoare benignă care poate fi întâlnită la femeile (și bărbații) cu diabet insulino-dependent de tip 1 și tip 2. La examen, mastopatia diabetică apare ca o masă mamară mare, nedureroasă, care poate imita cancerul de sân. Este cauzată de o combinație de inflamație și fibroză densă la nivelul sânilor.
Constatările imagistice nu pot fi distinse de cancerul de sân pe mamografie, ultrasunete (unde poate arăta deosebit de rău) și RMN. Pe aceste studii, condiția apare ca mase prost definite. De obicei este necesară o biopsie cu ac de bază pentru a pune diagnosticul.
Fibromatoza
Fibromatoza mamară, numită și tumoare desmoidă, reprezintă aproximativ 0,2% din masele mamare. Nu este sigur ce cauzează această afecțiune, dar pare să se desfășoare în familii. Pe mamografie și ultrasunete, fibromatoza poate imita rezultatele cancerului de sân. Diagnosticul se face de obicei cu o biopsie cu ac de bază.
Tumora granulară
Tumorile cu celule granulare, numite și mioblastoame cu celule granulare de sân, pot apărea foarte asemănător cu cancerul de sân. Deși de obicei benigne, ele provin din celulele Schwann, celule găsite în sistemul nervos.
Aceste tumori sunt adesea fibroase, provocând retracția pielii și fixarea pe fascia care stă la baza sânului. Acest lucru are ca rezultat un nod care pare fix, similar cu un cancer de sân. De asemenea, sunt de obicei foarte dure, asemănătoare și cu cancerul. În studiile de imagistică, cum ar fi mamografia, acestea seamănă și cu cancerul. Au tendința de a avea granițe bine definite, dar cu speculații sugestive de cancer.
Tumorile mamare cu celule granulare sunt mai frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și apar atât la femei, cât și la bărbați.
Leziuni cu celule fusiforme
Leziunile mamare care conțin celule fus sunt o provocare pe mai multe niveluri. Leziunile cu celule fusiforme pot să se simtă și să arate indistinct de cancerul de sân, dar aceste leziuni pot apărea foarte asemănătoare cancerului la microscop și după o biopsie. În plus, atât bulgări benigne cât și canceroase de sân pot avea celule fusiforme. Din fericire, leziunile cu celule fusiforme sunt mai puțin frecvente, dar totuși trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al probelor de biopsie mamară.
Miofibroblastomul este o tumoră mamară benignă neobișnuită care se încadrează în categoria leziunilor celulare fusiforme. Acestea pot apărea atât la femei, cât și la bărbați și pot fi dificile de diagnosticat.
Hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă (PASH)
Hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă sau PASH este o afecțiune întâlnită cel mai frecvent la femei în perioada menopauzei și mai în vârstă. Se pare că este mai frecvent la cei care au luat hormoni (cum ar fi pilulele contraceptive sau terapia de substituție hormonală), la cei care consumă alcool și la cei care sunt supraponderali. Aceste tumori benigne tind să crească destul de mari și o biopsie deschisă (mai degrabă decât pur și simplu o biopsie de bază) este de obicei necesară pentru a pune diagnosticul.
Un cuvânt de la Verywell
După cum sa menționat mai sus, există multe afecțiuni benigne ale sânului care pot imita cancerul de sân la examen, studii de imagistică și, în unele cazuri, chiar și la microscop. Deși lipsa unui cancer de sân este ceea ce mulți oameni se tem, gândirea greșită că o bucată sau o schimbare este cancer atunci când nu este, poate fi și o stare de supărare emoțională. Condițiile care arată ca un cancer de sân pot duce la studii suplimentare de imagistică, biopsii de bază și chiar biopsii deschise, toate acestea afectând emoțional.
Cel mai important lucru pe care îl puteți face dacă găsiți orice formă de anomalie sau dacă auziți de una pe mamografia dvs. este să puneți multe întrebări. Rămâneți pe scaunul șoferului și așteptați și răspunsuri. A fi propriul dvs. avocat poate contribui mult la obținerea atât a îngrijirii pe care o meritați, cât și la limitarea cantității de traume emoționale pe care aceste anomalii comune le aduc în viața noastră.