Anatomia nervului accesoriu

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Condiții asociate
• Reabilitare

Nervul accesoriu asigură funcția motorie (mișcare) către doi mușchi esențiali pentru mișcarea gâtului și umărului, sternocleidomastoidianul (SCM) și trapez, precum și pentru laringe (casetă vocală) și alte structuri din gât. Este al 11-lea din cei 12 nervi cranieni și este adesea denumit CN XI.

În timp ce clasificarea sa oficială este ca un nerv cranian, are de fapt două porțiuni. O porțiune provine din creier și cealaltă provine din coloana vertebrală. Din acest motiv, este adesea numit nervul accesoriu spinal.

Anatomie

Toți nervii din corpul tău provin fie din creier, fie din măduva spinării. Încep cu ceea ce se numește rădăcină nervoasă. Fibrele din mai multe rădăcini nervoase se pot combina pentru a forma un singur nerv.

De la rădăcinile lor, călătoresc spre exterior către structurile la care furnizează funcția nervoasă, ceea ce se numește inervație. Majoritatea nervilor trimit mai multe ramuri de-a lungul drumului, care inervează mușchii, pielea și alte țesuturi din tot corpul.

Fiecare nerv este de fapt o pereche de nervi aproximativ simetrică, cu câte unul pe fiecare parte a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, acestea sunt denumite de obicei un singur nerv, cu excepția cazului în care devine important să se distingă stânga de dreapta (cum ar fi atunci când se discută o leziune).

Datorită originilor complexe ale nervului accesoriu, este discutat în general ca două componente:

• Componenta coloanei vertebrale
• Componenta craniană

Structura și locația

componenta coloanei vertebrale a nervului accesoriu este alcătuit din rădăcini de la a șasea și a șaptea vertebră cervicală, care se află în gât. Odată ce nervul este format, acesta aleargă pentru a intra în cavitatea craniană printr-o deschidere numită foramen magnum, care este o deschidere mare lângă partea din spate a craniului.

Nervul călătorește apoi printr-o zonă numită fosa craniană posterioară din partea din spate a craniului pentru a ajunge la o mică deschidere spre lateral, numită foramen jugular.

component cranian apare în creier din medulla oblongata, care este partea „stem” a trunchiului cerebral care conectează creierul la coloana vertebrală. Apoi se întâlnește cu componenta spinării și, împreună, ies din craniu prin foramenul jugular.

Totuși, nu sunt împreună mult timp. Înainte de a părăsi foramenul jugular, se despart din nou.

Componenta craniană se alătură apoi nervului vag și îl urmează de-a lungul cursului său în gât. Este adesea denumită ramura internă a nervului accesoriu. Când trimite ramuri, o face prin nervul vag, deci este considerat și o parte a acelui nerv.

Nervul accesoriu trimite fibre către:

• Palatul moale
• Laringe
• Faringe

componenta coloanei vertebraleîntre timp, continuă ca ramură exterioară. Se deplasează în jos de-a lungul arterei carotide interne pentru a străpunge și inerva SCM.

SCM începe din spatele urechii la baza craniului, se înfășoară în jurul gâtului și se desparte în două. O parte a acestuia se conectează la stern (sternul), în timp ce cealaltă se atașează la clavicula (clavicula).

Componenta coloanei vertebrale se întâlnește cu SCM înalt în partea din spate a gâtului, apoi continuă în jos pentru a inerva mușchiul trapez.

Trapezul este un mușchi mare, triunghiular. Un punct se află la baza craniului, altul este mult în jos pe coloana vertebrală aproape până la talie, iar al treilea este lângă articulația umărului.

Variații anatomice

Când studiați anatomia, este important să vă amintiți că modul în care lucrurile sunt la majoritatea oamenilor nu este așa cum sunt la toți oamenii. Nervii, printre alte structuri, au adesea cunoscute variații anatomice pe care medicii și, în special, chirurgii, trebuie să le cunoască pentru a diagnostica și trata persoanele cu fiziologie non-standard.

Nervul accesoriu are numeroase variații anatomice cunoscute, inclusiv:

• Mai multe relații posibile diferite cu rădăcinile primului nerv cervical
• Diferite poziții în ceea ce privește vena jugulară internă, uneori călătorind pe o parte sau alta, și uneori chiar trecând prin ea
• Număr diferit de ramuri și diferite tipuri de conexiune cu mușchiul SCM
• O posibilă relație în interiorul craniului cu nervul facial (CN VII), provocând implicarea CN VII în inervația SCM
• Contribuții la porțiunea spinală din plexul cervical, o rețea complexă de nervi din gât, care implică fibre din rădăcinile nervoase ale celei de-a doua și a treia vertebre cervicale (C2 și C3)

Funcţie

Nervul accesoriu este pur un nerv motor, ceea ce înseamnă că asigură mișcare, dar nu senzație.

Regiunea craniană

Prin nervul vag, porțiunea craniană a nervului accesoriu asigură mișcarea unora dintre mușchii din palatul moale, faringele și laringele. Aceste structuri din cap și gât sunt implicate în mâncare, vorbire și respirație.

palatul moale este chiar în spatele acoperișului gurii. Se ridică pentru a închide căile respiratorii și a bloca pasajele nazale atunci când înghiți sau suge. De asemenea, creează un vid în cavitatea bucală (gura ta) care menține mâncarea în afara căilor respiratorii.

faringe este o cavitate în formă de con în spatele nasului și gurii. Vă conectează cavitățile nazale și orale la esofag. Mușchii săi se contractă la:

• Ajutați la împingerea alimentelor în esofag
• Ridicați pereții faringelui atunci când înghițiți
• Nu te împiedica să înghiți aer

laringe, sau casetă vocală, ține corzile vocale. Este o structură asemănătoare unui tub care se atașează de trahee (trahee). Când respirați, aerul trece prin laringe înainte de a ajunge la plămâni.

Deși este cel mai bine cunoscut pentru că vă dă glas, laringele împiedică, de asemenea, alimentele și alte obiecte străine să pătrundă în căile respiratorii inferioare.

Regiunea coloanei vertebrale

Porțiunea spinală a nervului accesoriu inervează, de asemenea, mușchii importanți. Fără un SCM funcțional și un trapez, mișcarea corpului superior ar fi sever limitată.

mușchiul sternocleidomastoidian este esențială pentru mișcarea gâtului. Deoarece se conectează la două puncte diferite (stern și clavicula), poate produce mai multe tipuri diferite de mișcare:

• Când o parte a SCM se contractă, aceasta îți înclină capul pe aceeași parte. (De exemplu, mușchiul din partea stângă a gâtului vă mișcă capul spre umărul stâng.)
• Când cealaltă parte se contractă, îți întoarce capul în partea opusă (mușchiul din stânga întoarce capul în dreapta) și îți întoarce ușor fața în sus.
• Când ambele părți se contractă împreună, vă poate înclina capul înapoi spre coloana vertebrală sau vă poate coborî bărbia spre stern.
• Când atât SCM stânga cât și dreapta se contractă împreună (contracție bilaterală), acesta vă împinge capul înainte.

SCM joacă, de asemenea, un rol în respirație. Când inspirați, contracția bilaterală vă ridică sternul și zona claviculei care este cea mai apropiată de centrul corpului.

Anatomia CSM

mușchiul trapez îndeplinește numeroase funcții, dintre care majoritatea se referă la mișcarea gâtului și a umărului. Funcția sa principală este de a stabiliza și deplasa omoplatul (omoplatul); Cu toate acestea, este un mușchi extrem de mare, iar scapula necesită mai multe tipuri de mișcare.

Tipul de mișcare depinde de ce porțiune a mușchiului este implicată:

• Porțiunea superioară a mușchiului ridică și rotește scapula și extinde gâtul
• Porțiunea mijlocie a trapezului trage scapula spre interior, mai aproape de corp
• Porțiunea inferioară scade ambele scapula și ajută porțiunea superioară cu rotație ascendentă

În plus, trapezul:

• Vă ajută să mențineți o postură verticală
• Este implicat în rotirea și înclinarea capului
• Funcționează cu mușchiul deltoid pentru a vă permite să aruncați un obiect

Anatomia Trapezului

Condiții asociate

Datorită numeroaselor sale roluri importante, o problemă cu nervul accesoriu poate afecta numeroase funcții. Rezultatul specific depinde de locul daunelor. Traseul porțiunii coloanei vertebrale (externe) a nervului îl face deosebit de predispus la rănire.

Unele cauze ale disfuncției nervoase accesorii includ:

• Boli care provoacă nereguli în foramenul magnum și / sau foramenul jugular, care pot duce la comprimarea nervului pe măsură ce acesta se deplasează prin acele spații
• Deteriorarea cauzată de pierderea sângelui din cauza anevrismelor din arterele din apropiere
• Fractură osoasă care comprimă nervul
• Boli care afectează funcția nervilor în general
• Leziunile lăsate în urma unei intervenții chirurgicale în regiune

Simptomele deteriorării nervului accesoriu includ:

• Slăbiciune, irosire și pierderea funcției în mușchii pe care îi inervează
• Paralizia parțială a mușchiului care duce la mișcări restrânse
• Neuropatie (durere nervoasă)
• Cefalee tensionată (datorită spasmului în trapez)

Reabilitare

Tratamentul și gestionarea problemelor cu nervul accesoriu se bazează pe ceea ce cauzează disfuncția.

Pentru deteriorarea directă a nervului în sine, tratamentul poate implica terapie fizică (exerciții de electrostimulare și forță), o abordare osteopatică pentru a îmbunătăți mișcarea țesuturilor afectate din cauza cicatricilor sau a transferului nervos.

Transfer nervos

Într-un transfer nervos, un nerv sau o porțiune de nerv este îndepărtată și pusă în locul nervului deteriorat.Anumite probleme cu nervul accesoriu pot fi reparate în acest fel. Invers, porțiuni din nervul accesoriu sunt uneori folosite pentru a repara alți nervi.

Dacă porțiunea craniană a nervului accesoriu este paralizată, acesta poate fi înlocuit cu porțiuni ale nervului axilar din plexul brahial.

Nervul accesoriu este adesea utilizat în transferurile nervoase pentru a restabili funcția în alte zone atunci când nervii lor nu mai funcționează corect. Se folosea în mod obișnuit pentru:

• Înlocuiți alți nervi din plexul cervical, inclusiv radial, suprascapular, musculocutanat și axilar.
• Înlocuiți nervul frenic la persoanele cu tetrapllegie (paralizia tuturor celor patru membre).