Înțelegerea migrenelor abdominale

Conţinut

• Simptome
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea
• Outlook

Dacă aveți un copil cu dureri abdominale recurente, este posibil ca aceasta să fie cauzată de o formă de durere abdominală funcțională numită migrenă abdominală. Această afecțiune, care este o variantă a migrenei, afectează în jur de 2% până la 4% dintre copii și aproximativ 4% până la 15% dintre copiii cu dureri abdominale cronice periodice de cauză necunoscută. Aceste atacuri de migrenă încep de obicei între 3 și 10 ani. de vârstă, cu o incidență maximă la 7 ani.

În timp ce această tulburare de durere de cap este diagnosticată clasic doar la copii, este diagnosticată ocazional la adulții care își văd medicii pentru dureri abdominale incurabile.

Simptome

După cum indică denumirea afecțiunii, durerea se simte în zona abdominală. De obicei, copiii vor arăta spre buric sau în jurul zonei respective, dar durerea poate fi oriunde în locația liniei medii, conform criteriilor din Clasificarea internațională. a tulburărilor de cefalee (ICHD). Durerea are o calitate plictisitoare, este de obicei moderată până la severă ca intensitate și interferează cu activitățile zilnice regulate ale unui copil, deci nu este ceva ce copiii pot scoate de obicei din mintea lor.

Există două seturi de criterii de diagnostic specifice pe care medicii le pot folosi - IHCD și Roma IV. Conform acestor criterii, cel puțin două dintre următoarele simptome sunt prezente împreună cu durerea abdominală în timpul unei migrene abdominale:

• Pierderea poftei de mâncare (ICHD, Roma IV)
• Greață (ICHD, Roma IV)
• Vărsături (ICHD, Roma IV)
• Paloare, care poate provoca cercuri întunecate sub ochi (ICHD, Roma IV)
• Sensibilitate la lumină (Roma IV)
• Cefalee (Roma IV)

Potrivit ICHD, cefaleea nu este, în general, un simptom semnificativ în timpul unui atac de migrenă abdominală și, cu excepția cazului în care este cerut un copil, poate fi cu totul ignorată. ICHD recomandă ca, dacă copiii au dureri de cap împreună cu durerea abdominală, medicii ar trebui să ia în considerare cel puțin un diagnostic de migrenă fără aură în loc de migrenă abdominală, motiv pentru care criteriile ICHD nu includ cefalee.

O prezentare generală a migrenei fără aur

În timp ce criteriile de diagnostic Roma IV sunt similare cu cele ale ICHD, Roma IV include sensibilitatea la lumină și cefalee ca alte simptome posibile, afirmând că durerea abdominală intensă ar trebui să fie cel mai grav simptom.

O migrenă abdominală poate dura de la două la 72 de ore dacă nu este tratată sau tratamentul nu reușește. Între atacuri, copiii nu au simptome.

Diagnostic

Nu există niciun test pentru a confirma diagnosticul de migrenă abdominală, ci doar cele două seturi de criterii de diagnostic specifice. Migrena abdominală este un diagnostic pus pe baza simptomelor menționate mai sus, astfel încât medicul copilului dvs. va efectua un examen fizic și va întreba despre istoricul medical și familial al copilului dumneavoastră.

La 34% până la 90% dintre copiii cu migrenă abdominală, există o rudă de gradul I cu antecedente de migrenă, iar între 24% și 47% dintre acești copii au suferit migrenă.

Gene și migrene

O parte esențială a diagnosticării migrenei abdominale este de a exclude alte surse de dureri de stomac ale copilului dumneavoastră, cum ar fi tulburările gastrointestinale sau renale, o obstrucție, o infecție sau cauze anatomice, inflamatorii sau metabolice. Procesul de excludere a altor probleme poate implica analize de sânge, imagistică, teste de urină și scaun și, eventual, chiar și o colonoscopie, în funcție de ceea ce caută medicul dumneavoastră.

Învățarea faptului că copilul dumneavoastră nu are nicio patologie abdominală majoră vă poate liniști pe amândoi și poate ajuta la reducerea simptomelor.

Tratament

Din păcate, nu există o mulțime de studii care să evalueze în mod adecvat tratamentul migrenelor abdominale, dar există câteva modalități de a ajuta copilul să reducă durerea migrenelor abdominale sau chiar să le evite cu totul.

Mod de viata

Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil câteva obiceiuri de viață care pot ajuta la gestionarea simptomelor migrenei abdominale, cum ar fi:

• Obiceiuri sănătoase de somn
• Fluide adecvate
• Evitarea stresului atunci când este posibil
• Modificări dietetice, cum ar fi evitarea oricărui factor declanșator alimentar și încercarea unei diete bogate în fibre sau a unei diete fără lactoză

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate fi utilă pentru copiii cu migrenă abdominală, mai ales că s-a dovedit a fi benefic pentru copiii cu migrenă.

S-au făcut puține studii cu privire la eficacitatea TCC pentru migrena abdominală, dar având în vedere cât de strâns legată este această afecțiune de migrena obișnuită, este evident că TCC ar putea fi o strategie bună de tratament.

Medicamente

Opțiunile non-farmacologice sunt prima linie pentru tratarea migrenei abdominale, dar dacă copilul dumneavoastră nu răspunde la aceste metode sau migrenele abdominale sunt frecvente sau severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente.

Pentru un atac acut, analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Motrin / Advil (ibuprofen), pot fi utile dacă sunt administrate suficient de devreme. Acestea fiind spuse, nu s-au făcut studii cu privire la eficacitatea acestor sunteți în tratamentul migrenei abdominale, astfel încât rezultatele dvs. pot varia.

Sumatriptanul nazal, un medicament eliberat pe bază de rețetă, poate fi, de asemenea, eficient în tratarea migrenelor abdominale acute.

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de medicamente preventive, tipurile care s-au dovedit a fi cele mai eficiente în prevenirea migrenelor abdominale pentru copii includ:

• Inderal (propranolol), un beta-blocant
• Periactin (ciproheptadină), un antihistaminic
• Flunarizină (un blocant al canalelor de calciu)
• Pizotifen, un antihistaminic
• Depakote (valproat), un anticonvulsivant

Pentru adulți, Topamax (topiramat) poate fi o bună opțiune preventivă, potrivit unui studiu din Analele farmacoterapiei. Studiul a remarcat, de asemenea, că blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele și antihistaminicele s-au dovedit a fi eficiente, deși există puține studii în general la adulții cu migrenă abdominală.

Prevenirea

Evitarea potențialelor declanșatoare poate ajuta la prevenirea migrenelor abdominale ale copilului dumneavoastră. Declanșatorii obișnuiți ai acestei afecțiuni includ:

• Alimente precum citrice, ciocolată, brânză, băuturi carbogazoase, coloranți și / sau arome adăugate și alimente bogate în amine (de exemplu, tiramină, histamină, feniletilamină, poliamine, xantine), care se găsesc în cofeină
• Nu dormi suficient sau dormi de calitate slabă
• Călător
• Lumini strălucitoare sau pâlpâitoare
• Mergând fără să mănânc prea mult timp
• Stres

Ca și în cazul unei migrene obișnuite, este o idee bună să țineți un jurnal de migrenă cel puțin o lună și, de preferință, două sau trei, mai ales dacă nu sunteți sigur ce declanșează migrenele abdominale ale copilului dumneavoastră. Acest lucru vă permite să urmăriți factori precum frecvența apariției migrenelor; cât de dureroși sunt; ce a mâncat copilul dumneavoastră (sau nu a mâncat) înainte de începerea migrenei; dacă medicamentul a ajutat sau nu; cât a durat migrenele; ce oră a zilei au avut loc; și potențiali factori de precipitare, care vă pot ajuta să identificați modele care pot identifica declanșatorii.

Cel puțin, un jurnal de migrenă poate fi de ajutor medicului copilului dumneavoastră atunci când decide asupra unui plan de tratament și / sau diagnostic. El sau ea vă poate ajuta să găsiți și factorii declanșatori ai copilului dumneavoastră.

Cum se face un jurnal de migrenă

Outlook

Majoritatea copiilor își depășesc migrenele abdominale până când au lovit adolescenții timpurii, deși acestea pot, în rare ocazii, să persiste până la maturitate.

Cu toate acestea, potrivit ICHD, majoritatea copiilor care au avut migrene abdominale încep să aibă în cele din urmă dureri de cap de migrenă, cu sau fără aură. De fapt, migrena abdominală este considerată a fi un precursor al durerilor de cap de migrenă.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea abdominală cronică la copii poate avea un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și poate interfera foarte mult cu relațiile dintre colegi și cu funcțiile școlare / sociale. Dacă copilul dumneavoastră are dureri abdominale cronice și recurente, ar putea fi o idee bună să faceți un antrenament amănunțit de către un specialist gastro-intestinal. Cel puțin, discutați cu un medic primar despre preocupările dvs. și aduceți un jurnal de migrenă, dacă puteți. Același lucru se aplică dacă tu simți aceste simptome.

O prezentare generală a migrenelor la copii