Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 8/5/2018
Gastroesofagian reflux (GER) apare atunci când conținutul de stomac se scurge înapoi de la stomac în esofag (tubul de la gură la stomac). Acest lucru se numește și reflux. GER poate irita esofagul și provoca arsuri la stomac.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o problemă de lungă durată în care refluxul apare deseori. Poate provoca simptome mai severe.
Acest articol este despre GERD la copii. Este o problemă comună la copiii de toate vârstele.
cauze
Când mâncăm, mâncarea trece de la gât până la stomac prin esofag. Un inel de fibre musculare din esofagul inferior împiedică alimentele înghițite să se deplaseze înapoi.
Când acest inel de mușchi nu se închide tot timpul, conținutul de stomac se poate scurge înapoi în esofag. Aceasta se numește reflux sau reflux gastroesofagian.
La sugari, acest inel de mușchi nu sa dezvoltat pe deplin, iar acest lucru poate cauza reflux. Acesta este motivul pentru care bebelușii scuipă adesea după hrănire. Refluxul la sugari dispare odată ce acest mușchi se dezvoltă, adesea la vârsta de 1 an.
Când simptomele persistă sau se agravează, poate fi un semn al GERD.
Anumiți factori pot duce la GERD la copii, inclusiv:
- Defectele de naștere, cum ar fi hernia hiatală, o afecțiune în care o parte a stomacului se extinde printr-o deschidere a diafragmei în piept. Diafragma este mușchiul care separă pieptul de abdomen.
- Obezitatea.
- Anumite medicamente, cum ar fi unele medicamente utilizate pentru astm.
- Fumul secundar.
- Chirurgia abdomenului superior.
- Tulburări cerebrale, cum ar fi paralizia cerebrală.
- Genetica - GERD tinde să se desfășoare în familii.
Simptome
Simptomele frecvente ale GERD la copii și adolescenți includ:
- Greața, aducerea alimentelor înapoi (regurgitare), sau poate vărsături.
- Reflux și arsuri la stomac. Copiii mai mici ar putea să nu fie capabili să identifice durerea, de asemenea, și în loc să descrie răspândirea burtă sau dureri toracice.
- Durerea, tusea cronică sau respirația șuierătoare.
- Sughițuri sau burpuri.
- Nu doresc să mănânce, să mănânce doar o cantitate mică sau să evite anumite alimente.
- Pierderea în greutate sau nu în greutate.
- Senzația că mâncarea este blocată în spatele sânului sau durerea prin înghițire.
- Răgușeală sau o schimbare a vocii.
Examene și teste
Este posibil ca copilul dvs. să nu aibă nevoie de teste dacă simptomele sunt ușoare.
Pentru a confirma diagnosticul, se poate efectua un test numit înghițire de bariu sau GI superior. În acest test, copilul dvs. va înghiți o substanță caldă pentru a evidenția esofagul, stomacul și partea superioară a intestinului subțire. Se poate arăta dacă lichidul este înapoi de la stomac în esofag sau dacă ceva blochează sau îngustă aceste zone.
Dacă simptomele nu se îmbunătățesc sau revin după ce copilul a fost tratat cu medicamente, furnizorul de servicii medicale poate efectua un test. Un test se numește o endoscopie superioară (EGD). Testul:
- Se face cu o mică cameră (endoscop flexibil) care se introduce în gât
- Examinează mucoasa esofagului, stomacului și prima parte a intestinului subțire
Furnizorul poate efectua, de asemenea, teste pentru:
- Măsurați cât de des apare acidul gastric în esofag
- Măsurați presiunea în interiorul părții inferioare a esofagului
Tratament
Modificările stilului de viață pot ajuta adesea la tratarea cu succes a GERD. Este mult mai probabil ca aceștia să lucreze pentru copiii cu simptome sau simptome mai blânde care nu apar frecvent.
Modificările stilului de viață includ în principal:
- Pierderea in greutate, daca este supraponderala
- Îmbrăcați hainele care sunt libere în jurul taliei
- A dormi cu capul patului ușor crescut, pentru copiii cu simptome de noapte
- Nu se culca timp de 3 ore după ce mănâncă
Următoarele modificări ale dietă pot ajuta dacă un aliment pare să provoace simptome:
- Evitarea alimentelor cu prea mult zahăr sau alimente foarte picante
- Evitați ciocolata, mentă sau băuturi cu cafeină
- Evitarea băuturilor acide cum ar fi cola sau suc de portocale
- Consumarea meselor mai mici mai des pe tot parcursul zilei
Discutați cu furnizorul copilului înainte de a limita grăsimile. Beneficiul reducerii grăsimilor la copii nu este la fel de bine dovedit. Este vital să vă asigurați că copiii au substanțele nutritive adecvate pentru o creștere sănătoasă.
Părinții sau îngrijitorii care fumează ar trebui să renunțe la fumat. Nu fumați niciodată în jurul copiilor. Fumul secundar poate determina GERD la copii.
În cazul în care furnizorul copilului dumneavoastră spune că este bine să faceți acest lucru, puteți să-i dați copilului supresoare de acid opace excesive (OTC). Acestea ajută la reducerea cantității de acid produse de stomac. Aceste medicamente funcționează încet, dar ameliorează simptomele pentru o perioadă mai lungă. Ei includ:
- Inhibitori ai pompei de protoni
- H2 blocante
Furnizorul copilului poate sugera, de asemenea, utilizarea de antiacide împreună cu alte medicamente. Nu dați copilului dumneavoastră niciunul dintre aceste medicamente fără a verifica mai întâi furnizorul.
Dacă aceste metode de tratament nu reușesc să gestioneze simptomele, intervenția chirurgicală împotriva refluxului poate fi o opțiune pentru copiii cu simptome severe. De exemplu, chirurgia poate fi luată în considerare la copiii care dezvoltă probleme de respirație.
Discutați cu furnizorul copilului dvs. despre ce opțiuni ar putea fi cele mai bune pentru copilul dumneavoastră.
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea copiilor răspund bine tratamentului și modificărilor stilului de viață. Cu toate acestea, mulți copii trebuie să continue să ia medicamente pentru a-și controla simptomele.
Copiii cu GERD au mai multe șanse de a avea probleme cu reflux și arsuri la stomac ca adulți.
Posibile complicații
Complicațiile GERD la copii pot include:
- Astm care s-ar putea să se înrăutățească
- Afectarea mucoasei esofagului, care poate cauza cicatrizare și îngustare
- Ulcer în esofag (rare)
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați-l pe furnizorul copilului dacă simptomele nu se îmbunătățesc odată cu schimbările stilului de viață. De asemenea, apelați dacă copilul are aceste simptome:
- Sângerare
- Durerea (tuse, respirație)
- Senzația de repaus rapid când mănânci
- Frecvente vărsături
- Răguşeală
- Pierderea poftei de mâncare
- Probleme de înghițire sau durere prin înghițire
- Pierdere în greutate
profilaxie
Puteți contribui la reducerea factorilor de risc pentru GERD la copii, luând acești pași:
- Ajutați copilul să rămână la o greutate sănătoasă, cu o dietă sănătoasă și exerciții regulate.
- Nu fumați niciodată în jurul copilului. Păstrați o casă și o mașină fără fum. Dacă fumezi, renunță.
Nume alternative
Ezofagită estică - copii; Ezofagită de reflux - copii; GERD - copii; Arsuri la stomac - cronice - copii; Dispepsia - GERD - copii
Referințe
Khan S, Orenstein SR. Boala de reflux gastroesofagian. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 323.
Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi. Acid reflux (GER & GERD) la sugari. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Actualizat în aprilie 2015. Accesat la 20 august 2018.
Richards MK, Goldin AB. Reflux gastroesofagian neonatal. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile lui Avery ale nou-născutului. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. reflux gastroesofagian. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boala gastrointestinală și hepatică pediatrică. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 21.
Data revizuirii 8/5/2018
Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Clinic de Pediatrie, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.