Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 8/1/2017
Este necesar un acces pentru a obține hemodializă. Accesul este în cazul în care primiți hemodializă. Folosind accesul, sângele este îndepărtat din corpul tău, curățat de mașina de dializă (numit dializator) și apoi returnat corpului tău.
De obicei, accesul este pus în braț, dar poate merge și în picior. Este nevoie de câteva săptămâni până la câteva luni pentru a obține accesul la hemodializă.
Descriere
Un chirurg va introduce accesul. Există trei tipuri de accesări.
fistula:
- Chirurgul se alătură o arteră și o venă sub piele.
- Cu artera și venele conectate, mai mult sânge se revarsă în venă. Aceasta face ca vena să fie puternică. Inserțiile acului în această venă puternică sunt mai ușor pentru hemodializă.
- O fistula durează între 1 și 4 săptămâni.
Grefă:
- Dacă aveți vene mici care nu se pot dezvolta într-o fistula, chirurgul conectează o arteră și o venă cu un tub artificial numit grefă.
- Inserțiile acului se pot face în grefă pentru hemodializă.
- O grefă durează 3 până la 6 săptămâni pentru a se vindeca.
Cateterul venos central:
- Dacă aveți nevoie imediat de hemodializă și nu aveți timp să așteptați o fistulă sau o grefă la locul de muncă, chirurgul poate pune un cateter.
- Cateterul este introdus într-o venă pe gât, pe piept sau pe picior.
- Acest cateter este temporar. Acesta poate fi utilizat pentru dializă în timp ce așteptați o fistulă sau o grefă care să se vindece.
De ce se efectuează procedura
Rinichii acționează ca niște filtre pentru a curăța lichidul suplimentar și deșeurile din sânge. Când rinichii nu mai funcționează, dializa poate fi folosită pentru curățarea sângelui. Dializa se face, de obicei, de 3 ori pe săptămână și durează aproximativ 3 până la 4 ore.
riscuri
Cu orice tip de acces, aveți riscul de a dezvolta o infecție sau un cheag de sânge. Dacă se dezvoltă o infecție sau cheaguri de sânge, veți avea nevoie de tratament sau mai multă intervenție chirurgicală pentru ao remedia.
Înainte de Procedură
Chirurgul decide cel mai bun loc pentru a vă oferi accesul vascular. Un acces bun are nevoie de un flux sanguin bun. Testele Doppler cu ultrasunete sau de venografie pot fi efectuate pentru a verifica fluxul sanguin la un posibil loc de acces.
Accesul vascular este deseori făcut ca o procedură de zi. Puteți pleca acasă după aceea. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie de cineva care să vă conducă acasă.
Discutați cu chirurgul și anestezistul despre anestezie pentru procedura de acces. Există două opțiuni:
- Furnizorul dvs. vă poate oferi medicamente care vă fac puțin cam somnolență și anestezic local pentru amorțirea site-ului. Stofele sunt centilat peste zona pe care tu deci nu trebuie să urmăriți procedura.
- Furnizorul dvs. vă poate oferi o anestezie generală, astfel încât să fiți adormiți în timpul procedurii.
După procedura
Iată ce să ne așteptăm:
- Veți avea dureri și umflături la accesul imediat după intervenție chirurgicală. Susțineți-vă brațul pe perne și păstrați cotul drept pentru a scădea umflarea.
- Țineți incizia uscată. Dacă ați introdus un cateter temporar, NU îl udați. O fistula sau o grefă de tip A-V se poate uda 24-48 de ore după ce este introdusă.
- Nu ridicați nimic de peste 15 de kilograme (7 kilograme).
- Nu faceți nimic strâns cu membrul cu acces.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți semne de infecție:
- Durere, înroșire sau umflături
- Drenaj sau puroi
- Febră peste 101 ° F (38,3 ° C)
Perspectiva (prognoza)
Îngrijirea accesului dvs. vă va ajuta să vă păstrați cât mai mult timp posibil.
O fistula:
- Rezistă mulți ani
- Are un flux sanguin bun
- Are un risc mai mic de infecție sau coagulare
Artera și venele se vindecă după fiecare vârf de ac pentru hemodializă.
O grefă nu durează atâta timp cât o fistula. Poate dura 1 până la 3 ani cu îngrijire corespunzătoare. În grefă se dezvoltă găuri din inserțiile acului. O grefă are un risc mai mare de infecție sau coagulare decât o fistulă.
Nume alternative
Renalitatea la rinichi - acces cronică - dializă; Insuficiență renală - acces cronică la dializă; Insuficiență renală cronică - acces la dializă; Eșec cronic de rinichi - acces la dializă; Insuficiență renală cronică - acces la dializă
Referințe
Institutul National de Diabet si Site Digestive si Rinichi Boli. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Publicat în ianuarie 2018. Accesat la 2 martie 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodializa. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și rectorul Rinichiul. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Data de examinare 8/1/2017
Actualizat de: Walead Latif, MD, Nefrolog si Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială. Actualizare editorială 03/05/18.