Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 7/9/2018
Când aveți o intervenție chirurgicală pe cord deschis, chirurgul face o tăietură (incizie) care se scurge în mijlocul osului toracic (stern). Incizia se vindecă de obicei. Dar, uneori, există complicații care necesită tratament.
Două complicații ale rănilor care se pot întâmpla în termen de 30 de zile de intervenție chirurgicală pe cord deschis sunt:
- Infecție la nivelul rănii sau osului toracic. Simptomele pot fi puse la incizie, febră sau senzație de oboseală și de rău.
- Sternul se separă în două. Sternul și pieptul devin instabile. S-ar putea să auziți un sunet de clic în stern, atunci când respirați, tuse sau vă deplasați.
Descriere
Pentru a trata complicația, chirurgul redeschide zona care a fost operată. Procedura se face în sala de operație. Chirurgul:
- Îndepărtează firele care susțin împreună sternul.
- Testează pielea și țesutul din rană pentru a căuta semne de infecție.
- Îndepărtează țesutul mort sau infectat în rană (debridează rana).
- Se clătește rana cu apă sărată (soluție salină).
După ce rana este curățată, chirurgul poate sau nu poate închide rana. Rana este împachetată cu un pansament. Pansamentul va fi schimbat frecvent.
Sau chirurgul tău poate folosi un pansament VAC (închidere prin aspirație). Este un pansament negativ sub presiune. Crește fluxul sanguin în jurul sternului și îmbunătățește vindecarea.
Părțile de îmbrăcăminte VAC sunt:
- Pompă de vid
- Spumă tăiată pentru a se potrivi cu rana
- Tub de vid
- Pansament clar care este înfășurat pe partea de sus
Piesa de spumă se schimbă la fiecare 2 până la 3 zile.
Chirurgul tău îți poate pune un ham de piept. Acest lucru va face oasele pieptului mai stabile.
Poate dura câteva zile, săptămâni sau chiar luni pentru ca rana să fie curată, fără infecție și în cele din urmă să se vindece.
Odată ce se întâmplă acest lucru, chirurgul poate folosi o clapetă musculară pentru a acoperi și a închide rana. Clapeta poate fi luată din fese, umăr sau pieptul superior.
De ce se efectuează procedura
S-ar putea să fi primit deja îngrijiri sau tratamente de răni și antibiotice.
Există două motive principale pentru efectuarea procedurilor de explorare și închidere a plăgii în piept după intervenția chirurgicală la inimă:
- Scapă de infecție
- Stabilizați sternul și pieptul
Înainte de Procedură
Dacă chirurgul crede că aveți o infecție în incizia toracică, se fac de obicei următoarele:
- Probele sunt luate din drenaj, piele și țesuturi
- Un eșantion al pieptului este luat pentru o biopsie
- S-au făcut teste de sânge
- Veți fi evaluat pentru cât de bine mâncați și obțineți substanțe nutritive
- Vi se vor administra antibiotice
După procedura
Veți petrece probabil cel puțin câteva zile în spital. După aceea, veți merge fie:
- Acasă și urmărirea cu chirurgul tău. Asistentele pot veni acasă să vă ajute cu grijă.
- La o instituție de îngrijire medicală pentru a vă ajuta să vă recuperați.
În orice loc, puteți primi antibiotice timp de câteva săptămâni în vene (IV) sau pe cale orală.
Perspectiva (prognoza)
Aceste complicații pot provoca probleme precum:
- Un perete toracic slăbit
- Dureri pe termen lung (cronice)
- Scăderea funcției pulmonare
- Risc crescut de deces
- Mai multe infecții
- Trebuie să repetați sau să revizuiți procedura
Nume alternative
VAC - închidere asistată cu vid - rană sternă; Dehiscența veșnică; Sternă infecție
Referințe
Kulaylat MN, Dayton MT. Complicații chirurgicale. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevenirea și managementul infecțiilor sternă a plăgilor. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Data revizuirii 7/9/2018
Actualizat de către: Mary C. Mancini, MD, PhD, director, Chirurgie cardiotoracică, Centrul medical Christus Highland, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.