Reconstrucția sânilor - țesut natural

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 2/11/2017

După o mastectomie, unele femei aleg să aibă o intervenție chirurgicală cosmetică pentru a-și remodifica sânul. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește reconstrucție mamară. Poate fi efectuată în același timp cu o mastectomie (reconstrucție imediată) sau mai târziu (reconstrucție întârziată).

În timpul reconstrucției sânului care utilizează țesut natural, pieptul este remodelat folosind mușchi, piele sau grăsime din altă parte a corpului.

Descriere

Dacă aveți o reconstrucție de sân în același timp cu mastectomia, chirurgul poate efectua oricare dintre următoarele:

• Mastectomia care economisește pielea. Aceasta înseamnă doar zona din jurul mamelonului dvs. și areola este eliminată.
• Masectomia care economisește mamelonul. Aceasta înseamnă că toată pielea, mamelonul și areola sunt păstrate.

În ambele cazuri, pielea este lăsată să facă reconstituirea mai ușoară.

Dacă veți avea o reconstrucție de sân mai târziu, chirurgul poate face în continuare mastectomie care protejează pielea sau mamelonul. Dacă nu sunteți sigur că aveți reconstrucție, chirurgul va îndepărta mamelonul și pielea suficientă pentru a face peretele toracic cât mai neted și mai plat posibil.

Tipurile de reconstrucție a sânului includ următoarele:

• Transversal rectus abdominus clapetă miocutanată (TRAM)
• Latissimus clapeta musculara
• Deep perforator artera epigastrică inferioară (DIEP sau DIEAP)
• Clapeta glutei
• Supapa transversală superioară a gracilisului (TUG)

Pentru oricare dintre aceste proceduri, veți avea anestezie generală. Acesta este medicamentul care te tine adormit si fara durere.

Pentru operația TRAM:

• Chirurgul face o tăietură (incizie) pe burta inferioară, de la un șold la altul. Cicatricea ta va fi ascunsă mai târziu de cele mai multe haine și costume de baie.
• Chirurgul slăbește pielea, grăsimea și mușchii din această zonă. Acest țesut este tunelat sub pielea abdomenului până în zona sânului pentru a vă crea noul sân. Vasele de sânge rămân conectate la zona din care se ia țesutul.
• Într-o altă metodă numită procedură cu clapă liberă, pielea, grăsimea și țesutul muscular sunt îndepărtate din burta inferioară. Acest țesut este plasat în zona sânului pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și reintroduse în vasele de sânge sub brat sau în spatele sânului.
• Acest țesut este apoi format într-un nou sân. Chirurgul se potrivește mărimii și formei sânului natural care rămâne, cât mai aproape posibil.
• Inciziile de pe burtă sunt închise cu cusături.
• Dacă doriți un nou mamelon și areola creată, veți avea nevoie ulterior de o operație secundară, mult mai mică. Sau, niplul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru clapa musculară latissimus cu implant mamar:

• Chirurgul face o tăietură în partea superioară a spatelui, pe partea laterală a sânului tău, care a fost îndepărtată.
• Chirurgul slăbește pielea, grăsimea și mușchii din această zonă. Acest țesut este apoi tunelat sub piele în zona sânului pentru a vă crea noul sân. Vasele de sânge rămân conectate la zona de unde a fost luat țesutul.
• Acest țesut este apoi format într-un nou sân. Chirurgul se potrivește mărimii și formei sânului natural care rămâne, cât mai aproape posibil.
• Un implant poate fi plasat sub mușchii peretelui toracic pentru a ajuta la potrivirea dimensiunii celuilalt sân.
• Inciziile sunt închise cu cusături.
• Dacă doriți un nou mamelon și areola creată, veți avea nevoie ulterior de o operație secundară, mult mai mică. Sau, niplul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru o clapetă DIEP sau DIEAP:

• Chirurgul face o tăietură peste burta inferioară. Pielea și grăsimea din această zonă sunt slăbite. Acest țesut este apoi plasat în zona sânului pentru a crea noul dvs. sân. Arterele și venele sunt tăiate și apoi reatecate la vasele de sânge sub brat sau în spatele sânului.
• Țesutul este apoi format într-un nou sân. Chirurgul se potrivește mărimii și formei sânului natural care rămâne, cât mai aproape posibil.
• Inciziile sunt închise cu cusături.
• Dacă doriți un nou mamelon și areola creată, veți avea nevoie ulterior de o operație secundară, mult mai mică. Sau, niplul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru o clapetă gluteală:

• Chirurgul îți taie fesele. Pielea, grăsimea și, posibil, mușchii din această zonă sunt slăbiți. Acest țesut este plasat în zona sânului pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și apoi reatecate la vasele de sânge sub brat sau în spatele sânului.
• Țesutul este apoi format într-un nou sân. Chirurgul se potrivește mărimii și formei sânului natural care rămâne, cât mai aproape posibil.
• Inciziile sunt închise cu cusături.
• Dacă doriți un nou mamelon și areola creată, veți avea nevoie ulterior de o operație secundară, mult mai mică. Sau, niplul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru o clapetă TUG:

• Chirurgul îți taie coapsele. Pielea, grăsimea și mușchii din această zonă sunt slăbiți. Acest țesut este plasat în zona sânului pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și apoi reatecate la vasele de sânge sub brat sau în spatele sânului.
• Țesutul este apoi format într-un nou sân. Chirurgul se potrivește mărimii și formei sânului natural care rămâne, cât mai aproape posibil.
• Inciziile sunt închise cu cusături.
• Dacă doriți un nou mamelon și areola creată, veți avea nevoie ulterior de o operație secundară, mult mai mică. Sau, niplul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Când reconstrucția sânilor se face în același timp cu o mastectomie, întreaga intervenție chirurgicală poate dura între 8 și 10 ore. Când se face ca a doua operație, poate dura până la 12 ore.

De ce se efectuează procedura

Tu si chirurgul tau va decide impreuna daca sa aiba reconstructia sanilor si cand. Decizia depinde de mulți factori diferiți.

Reconstrucția mamară nu face mai dificilă găsirea unei tumori dacă cancerul de sân vine înapoi.

Avantajul reconstrucției sânilor cu țesutul natural este faptul că sânul remodelat este mai moale și mai natural decât implanturile mamare. Dimensiunea, plenitudinea și forma noului sân pot fi apropiate de celălalt sân.

Procedurile cu clapete musculare sunt mai complicate decât introducerea implanturilor mamare. Este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge în timpul procedurii. Veți petrece de obicei 2 sau 3 zile în spital după această intervenție chirurgicală, comparativ cu alte proceduri de reconstrucție. De asemenea, timpul de recuperare la domiciliu va fi mult mai lung.

Multe femei aleg să nu aibă reconstrucție mamară sau implanturi. Ei pot folosi o sutienă (un piept artificial) în sutien, care dă o formă naturală. Sau pot alege să nu folosească deloc nimic.

riscuri

Riscurile de anestezie și chirurgie sunt:

• Reacțiile la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile de reconstrucție a țesutului cu țesut natural sunt:

• Pierderea senzației în jurul mamelonului și a areolei
• O cicatrice sensibilă
• Un sân este mai mare decât celălalt (asimetria sânilor)
• Pierderea clapei din cauza problemelor legate de aprovizionarea cu sânge, necesitând mai multă intervenție chirurgicală pentru salvarea clapei sau pentru îndepărtarea acesteia
• Sângerarea în zona în care a fost pieptul, uneori necesitând oa doua intervenție chirurgicală pentru a controla sângerarea

Înainte de Procedură

Spuneți-i chirurgului dacă luați medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul săptămânii anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să întrerupeți administrarea de medicamente subțiere ale sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrelul (Plavix), warfarina (Coumadin) și altele.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul poate încetini vindecarea și poate crește riscul de apariție a unor probleme. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor de renunțare.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile pentru a nu mânca sau a bea și despre duș înainte de a merge la spital.
• Luați medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Sosiți la timp la spital.

După procedura

Veți rămâne în spital timp de 2 până la 5 zile.

Poate că te-ai scufundat în piept atunci când te duci acasă. Chirurgul dvs. va elimina mai târziu în timpul unei vizite de birou. Este posibil să aveți dureri în jurul tăieturilor după intervenție chirurgicală. Urmați instrucțiunile despre administrarea medicamentului pentru durere.

Fluidul se poate colecta sub incizie. Aceasta se numește seroma. Este destul de comună. Un seroma poate dispărea singur. Dacă nu dispare, poate fi necesar să fie drenat de către chirurg în timpul unei vizite de birou.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatele acestei intervenții chirurgicale sunt de obicei foarte bune. Dar reconstrucția nu va restabili senzația normală a noului dvs. sân sau mamelon.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânului după cancerul de sân, vă puteți îmbunătăți sentimentul de bunăstare și calitatea vieții.

Nume alternative

Transversal rectus abdominus clapeta musculara; TRAMVAI; Latissimus clapa musculara cu implant mamar; Clapeta DIEP; Clapeta DIEAP; Clapeta liberă a gluteului; Ceață transversală superioară a gracilului; REMORCHER; Mastectomie - reconstrucția sânilor cu țesut natural; Breast cancer - reconstrucția sânilor cu țesut natural

Instrucțiuni pentru pacient

• Cosmetica chirurgie mamar - descărcare de gestiune
• Mastectomie și reconstrucția sânilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Mastectomie - descărcare

Referințe

Burke MS, Schimpf DK. Reconstrucția sânilor după tratamentul cancerului de sân: obiective, opțiuni și raționament. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală curentă. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Reconstrucția sânilor. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 35.

Data de examinare 2/11/2017

Actualizat de: Debra G. Wechter, MD, FACS, practica chirurgiei generale specializata in cancerul de san, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.