Perioada de bypass arterei periferice - picior

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 1/31/2017

Bypassul arterial periferic este o operație de reorganizare a alimentării cu sânge în jurul unei artere blocate într-unul din picioare. Depozitele grase se pot acumula în interiorul arterelor și le pot bloca.

O grefă este utilizată pentru a înlocui sau a ocoli partea blocată a arterei. Grefa poate fi un tub din plastic sau poate fi un vas de sânge (venă) luat din corpul dumneavoastră (cel mai adesea piciorul opus) în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.

Descriere

Operația by-pass arterială periferică se poate face în unul sau mai multe dintre următoarele vase de sânge:

• Aorta (artera principală care vine din inima ta)
• Arteră în șold
• Artera în coapsă
• Artera din spatele genunchiului
• Arteră în piciorul tău inferior
• Arteră în subsuoară

În timpul operației de bypass a oricărei artere:

• Veți primi medicamente (anestezie) pentru a nu vă simți durerea. Tipul de anestezie pe care îl primiți va depinde de ce artera este tratată.
• Chirurgul tău va face o tăietură peste partea arterei care este blocată.
• După mutarea pielii și a țesuturilor, medicul va pune cleme la fiecare capăt al secțiunii blocate a arterei. Grefa este apoi cusută în poziție.
• Chirurgul se va asigura că aveți un flux sanguin bun în extremitatea ta. Apoi tăierea ta va fi închisă. Este posibil să aveți o radiografie numită arteriogramă pentru a vă asigura că grefa este funcțională.

Dacă aveți operație bypass pentru a trata aorta și artera iliacă sau aorta și ambele artere femurale (aortobifemorale):

• Probabil că veți avea anestezie generală. Acest lucru vă va face inconștient și nu puteți simți durerea. Sau puteți avea anestezie epidurală sau spinală în schimb. Medicul vă va injecta coloana vertebrală cu medicamente pentru a vă face să mâncați din talie jos.
• Chirurgul tău va face o tăietură chirurgicală în mijlocul abdomenului pentru a ajunge la arterele aortei și iliace.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală bypass pentru a trata piciorul inferior (popliteal femural):

• Poate aveți anestezie generală. Veți fi inconștient și nu puteți simți durerea. Este posibil să aveți o anestezie epidurală sau spinală. Medicul vă va injecta coloana vertebrală cu medicamente pentru a vă face să mâncați din talie jos. Unii oameni au anestezie locală și un medicament pentru a le relaxa. Anestezia locală numără doar zona de lucru.
• Chirurgul tău îți va face o tăietură între picior și genunchi. Va fi aproape de blocarea arterei.

De ce se efectuează procedura

Simptomele unei artere periferice blocate sunt durere, durere sau greutate în piciorul dvs. care începe sau se agravează atunci când umblați.

Este posibil să nu aveți nevoie de intervenție by-pass dacă aceste probleme se întâmplă numai când umblați și apoi plecați atunci când vă odihniți. Este posibil să nu aveți nevoie de această intervenție chirurgicală dacă puteți să efectuați majoritatea activităților de zi cu zi. Medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi medicamente și alte tratamente.

Motivele pentru efectuarea operației de bypass arterial al piciorului sunt:

• Aveți simptome care vă împiedică să vă îndepliniți sarcinile de zi cu zi.
• Simptomele dvs. nu se îmbunătățesc cu alte tratamente.
• Aveți ulcerații pielii (răni) sau răni pe picior, care nu se vindecă.
• Aveți o infecție sau o gangrenă în picior.
• Aveți dureri în piciorul dvs. din arterele dumneavoastră înguste, chiar și atunci când vă odihniți sau pe timp de noapte.

Înainte de operație, medicul dumneavoastră va efectua teste speciale pentru a vedea amploarea blocajului.

riscuri

Riscurile pentru orice anestezie și chirurgie sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
• Probleme de respirație
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Bypassul nu funcționează
• Deteriorarea unui nerv care provoacă dureri sau amorțeală în picior
• Deteriorarea organelor din apropiere din organism
• Deteriorarea intestinului în timpul operației aortice
• Sângerări excesive
• Infecția în tăietura chirurgicală
• Leziuni la nervii din apropiere
• Probleme sexuale cauzate de deteriorarea nervului în timpul operației de by-pass aortofemorală sau aortoiliac
• Operație chirurgicală care se deschide
• Aveți nevoie de oa doua operație bypass sau de amputarea picioarelor
• Infarct
• Moarte

Înainte de Procedură

Veți avea un examen fizic și multe teste medicale.

• Majoritatea oamenilor trebuie să-și verifice inima și plămânii înainte de a avea un bypass arterial periferic.
• Dacă aveți diabet zaharat, va trebui să vă consultați furnizorul de servicii medicale pentru a fi verificat.

Informați întotdeauna furnizorul dvs. despre medicamentele pe care le luați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:

• S-ar putea să vi se ceară să încetați să luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) și alte medicamente similare.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor.
• Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupție de herpes sau altă boală pe care o puteți avea înainte de intervenția chirurgicală.

NU beți nimic după miezul nopții, înainte de operație, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Furnizorul vostru vă va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Imediat după operație, veți merge în camera de recuperare, unde asistentele medicale vă vor urmări îndeaproape. După aceasta, veți merge fie la unitatea de terapie intensivă (ICU), fie la o cameră de spital obișnuită.

• Este posibil să aveți nevoie să petreceți 1 sau 2 zile în pat dacă operația implică artera mare din abdomen numită aorta.
• Majoritatea oamenilor stau în spital timp de 4 până la 7 zile.
• După bypass femural de popliteal, veți petrece mai puțin timp sau nu mai aveți timp în UTI.

Când furnizorul vă spune că este în regulă, vi se va permite să ieși din pat. Veți crește încet cât de departe puteți merge. Când stați pe un scaun, țineți picioarele ridicate pe un scaun sau pe alt scaun.

Impulsurile dvs. vor fi verificate periodic după intervenția chirurgicală. Puterea pulsului dvs. va arăta cât de bine funcționează noua grefă de bypass. În timp ce sunteți în spital, spuneți imediat furnizorului dvs. dacă piciorul care a avut intervenția chirurgicală se simte rece, arată palid sau roz, se simte amorțit sau dacă aveți alte simptome noi.

Veți primi medicamente dureroase dacă aveți nevoie de ea.

Perspectiva (prognoza)

Bypass-ul imbunatateste circulatia sangelui in artere pentru majoritatea oamenilor. S-ar putea să nu mai aveți simptome, chiar și atunci când umblați. Dacă totuși aveți simptome, ar trebui să puteți merge mai departe înainte de a începe.

Dacă aveți blochează multe artere, simptomele dvs. pot să nu se îmbunătățească la fel de mult. Prognosticul este mai bun dacă alte stări medicale, cum ar fi diabetul, sunt bine controlate. Dacă fumezi, este foarte important să renunți.

Nume alternative

• by-pass aortobifemoral; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aarta-by-pass bifemoral; Axa-bifemoral by-pass; By-pass bipolar ilio-bifemoral; Flancul femural-femural; Distanțarea piciorului la distanță

Instrucțiuni pentru pacient

• Angioplastie și plasarea stentului - arterele periferice - descărcare
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și boala cardiacă
• Colesterolul și stilul de viață
• Colesterol - tratament medicamentos
• Controlați tensiunea arterială ridicată
• Perioada de bypass arterial - picioare - descărcare

Referințe

Creager MA, Libby P. Bolile arteriale periferice. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamentul bolii vasculare obstructive necoronare. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Boala cardiovasculară. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Principiile și practica lui Davidson de medicină. 22 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chap 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, și colab. Gestionarea pacienților cu boală arterială periferică (compilarea Recomandărilor Ghidului ACCF / AHA din 2005 și 2011): un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Societatea pentru Chirurgie Vasculară Liniile directoare pentru limita inferioară de scriere; Conte MS, Pomposelli FB, și colab. Societatea de Chirurgie Vasculară ghiduri de practică pentru boala ocluzivă aterosclerotică a extremităților inferioare: managementul bolii asimptomatice și al claudicării. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

White CJ. Tratamentul endovascular al bolii arteriale periferice. În: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Medicina vasculara: un companion al bolii cardiace a lui Braunwald. Al doilea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 20.

Data de examinare 1/31/2017

Actualizat de: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății din Shreveport, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.