Angioplastie și plasarea stentului - artere periferice

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 1/31/2017

Angioplastia este o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate sau blocate care alimentează sângele picioarelor. Depozitele grase se pot acumula în interiorul arterelor și blochează fluxul sanguin.

Un stent este un tub mic, din metal, care ține artera deschisă.

Angioplastia si plasarea stentului sunt doua modalitati de a deschide arterele periferice blocate.

Descriere

Angioplastia folosește un "balon" medical pentru a lărgi arterele blocate. Balonul presează pe peretele interior al arterei pentru a deschide spațiul și pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Un stent metalic este adesea plasat pe peretele arterei pentru a menține din nou artera.

Pentru a trata blocarea piciorului, angioplastia se poate face în următoarele situații:

• Aorta, artera principală care vine din inima ta
• Arteră în șold sau în pelvis
• Artera în coapsă
• Artera din spatele genunchiului
• Arteră în piciorul tău inferior

Înainte de procedură:

• Veți primi medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați. Veți fi treaz, dar somnoros.
• S-ar putea să vi se administreze medicamente care diluează sângele pentru a evita formarea unui cheag de sânge.
• Te vei culca pe spate pe o masă de operație căptușită. Chirurgul dvs. va injecta un medicament numit în zona care va fi tratată, astfel încât să nu vă simțiți durerea. Aceasta se numește anestezie locală.

Chirurgul tău va plasa apoi un ac mic în vasul de sânge din vintre. Un fir flexibil flexibil va fi introdus prin acest ac.

• Chirurgul dvs. vă va putea vedea artera cu imagini cu raze X. Dye va fi injectat in corpul tau pentru a arata fluxul de sange prin artere. Colorantul va face mai ușor să vedeți zona blocată.
• Chirurgul dvs. vă va ghida un tub subțire numit cateter prin artera dvs. în zona blocată.
• Apoi, chirurgul dvs. va trece un fir de ghidaj prin cateter la blocaj.
• Chirurgul va împinge un alt cateter cu un balon foarte mic pe capăt peste firul de ghidare și în zona blocată.
• Balonul este apoi umplut cu fluid de contrast pentru a umfla balonul. Aceasta deschide vasul blocat și restabilește fluxul de sânge în inima ta.

Un stent poate fi, de asemenea, plasat în zona blocată. Stentul este introdus în același timp cu cateterul cu balon. Se extinde când balonul este aruncat în aer. Stentul este lăsat în poziție pentru a menține artera deschisă. Balonul și toate cablurile sunt apoi îndepărtate.

De ce se efectuează procedura

Simptomele unei artere periferice blocate sunt durere, durere sau greutate în piciorul dvs. care începe sau se agravează atunci când umblați.

S-ar putea să nu aveți nevoie de această procedură dacă puteți continua să faceți majoritatea activităților dvs. de zi cu zi. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate avea mai întâi să încercați medicamente și alte tratamente.

Motivele pentru a avea această intervenție chirurgicală sunt:

• Aveți simptome care vă împiedică să faceți sarcini zilnice. Simptomele dumneavoastră nu se îmbunătățesc cu alte tratamente medicale.
• Aveți ulcerații sau răni ale pielii care nu se îmbunătățesc.
• Aveți o infecție sau o gangrena pe picior.
• Aveți dureri în picior cauzate de artere înguste, chiar și atunci când vă odihniți.

Înainte de a avea angioplastie, veți avea teste speciale pentru a vedea amploarea blocării vaselor de sânge.

riscuri

Riscurile de angioplastie și plasarea stentului sunt:

• Reacție alergică la medicamentul utilizat într-un stent care eliberează medicamente în corpul dumneavoastră
• Reacția alergică la colorantul cu raze X
• Sângerarea sau coagularea în zona în care a fost introdus cateterul
• Cheag de sânge în picioare sau plămâni
• Deteriorarea unui vas de sânge
• Deteriorarea unui nerv, care poate provoca dureri sau amorțeală la nivelul piciorului
• Deteriorarea arterei în zona abdomenului, care poate necesita intervenții chirurgicale urgente
• Infarct
• Infecția în tăietura chirurgicală
• Insuficiență renală (risc crescut la persoanele care au deja probleme la rinichi)
• Măsurarea stentului
• Accident vascular cerebral (acest lucru este rar)
• Lipsa deschiderii arterei afectate
• Pierderea membrelor

Înainte de Procedură

În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:

• Spuneți furnizorului dvs. ce medicamente utilizați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
• Spuneți-vă medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la fructe de mare, dacă ați avut o reacție proastă la contrastul materialului (colorantului) sau a iodului în trecut sau dacă sunteți sau ar putea fi însărcinată.
• Spuneți-vă medicului dumneavoastră dacă luați sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) sau tadalafil (Cialis).
• Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băuturi alcoolice (mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi).
• Poate că trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze cu 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) și alte medicamente de acest gen.
• Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor.
• Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupție de herpes sau altă boală pe care o puteți avea înainte de intervenția chirurgicală.

NU beți nimic după miezul nopții, înainte de operație, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți-a spus să le luați cu o scurgere scurtă de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Mulți oameni pot pleca acasă de la spital în 2 zile sau mai puțin. Unii oameni nu trebuie să rămână chiar peste noapte. Ar trebui să vă puteți plimba în 6 până la 8 ore după procedură.

Furnizorul dvs. vă va explica cum să aveți grijă de dvs.

Perspectiva (prognoza)

Angioplastia imbunatateste circulatia sangelui arterial pentru majoritatea oamenilor. Rezultatele vor varia, depinzând de locul în care a fost blocat, mărimea vaselor de sânge și cât de mult blocaj există în alte artere.

Este posibil să nu aveți nevoie de operație de bypass deschis dacă aveți angioplastie. Dacă procedura nu vă ajută, chirurgul dvs. ar putea avea nevoie să facă o intervenție chirurgicală bypass deschisă sau chiar amputare.

Nume alternative

Angioplastia transluminală transluminală - artera periferică; PTA - artera periferică; Angioplastie - artere periferice; Artera iliacă - angioplastie; Artera femurală - angioplastie; Artera popliteală - angioplastie; Artera tibială - angioplastie; Artera peroneala - angioplastie; Boală vasculară periferică - angioplastie; PVD - angioplastie; PAD - angioplastie

Instrucțiuni pentru pacient

• Angioplastie și plasarea stentului - arterele periferice - descărcare
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și boala cardiacă
• Colesterolul și stilul de viață
• Colesterol - tratament medicamentos
• Controlați tensiunea arterială ridicată
• Perioada de bypass arterial - picioare - descărcare

Referințe

Creager MA, Libby P. Bolile arteriale periferice. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamentul bolii vasculare obstructive necoronare. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, și colab.Managementul pacienților cu boală arterială periferică (compilarea recomandărilor recomandărilor Ghidului ACCF / AHA din 2005 și 2011): un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind ghidurile de practică. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Societatea pentru Chirurgie Vasculară Liniile directoare pentru limita inferioară de scriere; Conte MS, Pomposelli FB, și colab. Societatea de Chirurgie Vasculară ghiduri de practică pentru boala ocluzivă aterosclerotică a extremităților inferioare: managementul bolii asimptomatice și al claudicării. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

White CJ. Tratamentul endovascular al bolii arteriale periferice. În: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Medicina vasculara: un companion al bolii cardiace a lui Braunwald. Al doilea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 20.

Data de examinare 1/31/2017

Actualizat de: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății din Shreveport, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.