Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data de examinare 10/23/2018
Anevrismul endovascular aortic abdominal (AAA) este o intervenție chirurgicală pentru a repara o zonă extinsă în aorta. Aceasta se numește anevrism. Aorta este artera mare care transporta sânge în burtă, pelvis și picioare.
Un anevrism aortic este atunci când o parte a acestei artera devine prea mare sau baloane exterioare. Se produce datorită slăbiciunii din peretele arterei.
Descriere
Această procedură se efectuează într-o sală de operație, în departamentul de radiologie al spitalului sau într-un laborator de cateterizare. Veți sta pe o masă căptușită. Este posibil să primiți anestezie generală (sunteți adormită și fără durere) sau anestezie epidurală sau spinală. În timpul procedurii, chirurgul dvs. va:
- Faceți o tăietură chirurgicală mică lângă gât, pentru a găsi artera femurală.
- Introduceți un stent (o bobină metalică) și o grefă artificială (sintetică) prin tăiere în arteră.
- Apoi utilizați un colorant pentru a defini amploarea anevrismului.
- Utilizați raze X pentru a ghida grefa stentului în aorta, unde se află anevrismul.
- Apoi deschideți stentul folosind un mecanism de tip arc și atașați-l pe pereții aortei. Anevrismul tău se va contracta în cele din urmă.
- În cele din urmă, folosiți raze X și vopsiți din nou pentru a vă asigura că stentul este în locul potrivit și anevrismul nu sângerează în interiorul corpului.
De ce se efectuează procedura
EVAR se face pentru că anevrismul este foarte mare, crește rapid, sau scurgeri sau sângerări.
Este posibil să aveți un AAA care nu cauzează simptome sau probleme. Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să fi găsit această problemă când ați efectuat o scanare cu ultrasunete sau CT pentru alt motiv. Există riscul ca acest anevrism să se poată deschide (ruptură) dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru repararea acestuia. Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale pentru a repara anevrismul pot fi, de asemenea, riscante. În astfel de cazuri, EVAR este o opțiune.
Tu și furnizorul dumneavoastră trebuie să decideți dacă riscul de a avea această intervenție chirurgicală este mai mic decât riscul de ruptură dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru a remedia problema. Furnizorul este mai probabil să vă recomande efectuarea unei intervenții chirurgicale dacă anevrismul este:
- Mai mare (aproximativ 2 inci sau 5 centimetri)
- Creșterea mai rapidă (cu puțin mai puțin de 1/4 inch în ultimele 6 până la 12 luni)
EVAR are un risc mai mic de a dezvolta complicații în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă. Furnizorul dvs. este mai probabil să sugereze acest tip de reparații dacă aveți alte probleme medicale grave sau sunteți persoane în vârstă.
riscuri
Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:
- Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
- Probleme de respirație
- Infecție, inclusiv în plămâni, în tractul urinar și în burtă
- Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
- Reacțiile la medicamente
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Sângerarea în jurul grefei care necesită mai multă intervenție chirurgicală
- Sângerarea înainte sau după procedură
- Blocarea stentului
- Deteriorarea unui nerv, cauzând slăbiciune, durere sau amorțeală la nivelul piciorului
- Insuficiență renală
- Sursa de sânge este scăzută la nivelul picioarelor, rinichilor sau altor organe
- Probleme de a obține sau de a menține o erecție
- Chirurgia nu are succes și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă
- Stentul alunecă
- Stentul scapă și necesită o intervenție chirurgicală deschisă
Înainte de Procedură
Furnizorul dvs. vă va examina și va efectua teste înainte de a efectua o intervenție chirurgicală.
Informați întotdeauna furnizorul dvs. ce medicamente utilizați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
Dacă sunteți fumător, ar trebui să vă opriți. Furnizorul dvs. vă poate ajuta. Iată alte lucruri pe care trebuie să le faceți înainte de intervenția chirurgicală:
- Cu aproximativ două săptămâni înainte de operație, veți vizita furnizorul dvs. pentru a vă asigura că orice probleme medicale, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare, sunt bine tratate.
- De asemenea, vi se poate cere să nu mai luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și naprosyn (Aleve, Naproxen).
- Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
- Informați întotdeauna furnizorul dvs. dacă aveți o răceală, o gripă, o febră, o erupție a herpesului sau o altă boală înainte de intervenția chirurgicală.
În seara dinaintea intervenției chirurgicale:
- NU beți nimic după miezul nopții, inclusiv apă.
În ziua operației:
- Luați medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Vi se va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Majoritatea oamenilor rămân în spital câteva zile după această intervenție chirurgicală, în funcție de tipul procedurii pe care o aveau. Cel mai adesea, recuperarea din această procedură este mai rapidă și cu mai puțină durere decât în cazul intervenției chirurgicale deschise. De asemenea, cel mai probabil veți putea să vă duceți acasă mai devreme.
În timpul șederii în spital, puteți:
- Fiți în unitatea de terapie intensivă (UTI), unde veți fi supravegheați foarte atent la început
- Aveți un cateter urinar
- Să vi se administreze medicamente care să vă subțieze sângele
- Fiți încurajați să stați pe partea laterală a patului și apoi să mergeți
- Purtați ciorapi speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare
- Primiți medicamente pentru durere în vene sau în spațiul care înconjoară măduva spinării (epidurală)
Perspectiva (prognoza)
Recuperarea după repararea endovasculară este rapidă în majoritatea cazurilor.
Veți fi urmărit și verificat în mod regulat pentru a vă asigura că anevrismul aortic reparat nu scade sânge.
Nume alternative
EVAR; Repararea anevrismului endovascular - aorta; Repararea AAA - endovasculară; Repararea - anevrism aortic - endovascular
Instrucțiuni pentru pacient
- Remedierea anevrismului aortic - descărcare endovasculară
Referințe
Braverman AC, Schemerhorn M. Boli ale aortei. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Tehnici de reparare a anevrismului endovascular. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.
Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.
Data de examinare 10/23/2018
Actualizat de către: Mary C. Mancini, MD, PhD, director, Chirurgie cardiotoracică, Centrul medical Christus Highland, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.