Înlocuirea umărului

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 11/5/2018

Înlocuirea umărului este operația de înlocuire a oaselor articulației umărului cu părțile artificiale comune.

Descriere

Veți primi anestezie înainte de această operație. Pot fi utilizate două tipuri de anestezie:

• Anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi inconștient și că nu veți simți durerea.
• Anestezie regională pentru a vă amortiza brațul și zona de umăr astfel încât să nu vă simțiți nici o durere în acest domeniu. Dacă primiți numai anestezie regională, vi se va administra și medicament pentru a vă ajuta să vă relaxați în timpul operației.

Umărul este o articulație cu bilă și soclu. Capătul rotund al osului brațului se potrivește în deschiderea de la capătul lamei umărului, numit soclul. Acest tip de îmbinare vă permite să vă mișcați brațul în majoritatea direcțiilor.

Pentru înlocuirea totală a umărului, capătul rotund al osului brațului dvs. va fi înlocuit cu o tijă artificială care are un cap metalic rotunjit (cu bilă). Partea din spate (glenoid) a lamei dvs. de umăr va fi înlocuită cu o căptușeală plastică netedă (soclu), care va fi menținută în poziție cu ciment special. Dacă numai una din aceste 2 oase trebuie înlocuită, operația se numește înlocuire parțială a umărului sau hemiartroplastie.

Un alt tip de procedură se numește înlocuirea inversă totală a umărului. În această operație, pozițiile mingii metalice și a soclului sunt comutate. Bilele metalice sunt atașate la lama umărului. Priza este atașată la osul brațului. Această intervenție chirurgicală se poate face atunci când tendoanele manșonului rotativ sunt grav afectate sau există fracturi ale umărului.

Pentru înlocuirea articulațiilor umărului, chirurgul dvs. va face o incizie (tăiată) peste articulația umărului pentru a deschide zona. Apoi chirurgul dvs. va:

• Scoateți capul (partea superioară) a osului superior al bratului (humerus)
• Cimentați noul cap de metal și trântiți-l în poziție
• Îndepărtați suprafața vechii socluri și cimentați-o pe cea nouă
• Închideți incizia cu capse sau suturi
• Așezați un pansament peste bandajul dvs.

Chirurgul dvs. poate plasa un tub în această zonă pentru a scurge lichidul care se poate acumula în articulație. Drainul va fi îndepărtat atunci când nu mai aveți nevoie de el.

Această operație durează în mod normal 1 până la 3 ore.

De ce se efectuează procedura

Operația de înlocuire a umărului este adesea efectuată atunci când aveți o durere severă în zona umărului, ceea ce vă limitează capacitatea de a vă mișca brațul. Cauzele durerii la umăr includ:

• Osteoartrita
• Rezultate slabe de la o intervenție chirurgicală anterioară a umărului
• Artrita reumatoida
• Oase rupte slab în braț lângă umăr
• Țesuturi deteriorate sau sfâșiate în umăr
• Tumor în sau în jurul umărului

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu recomande această intervenție chirurgicală dacă aveți:

• Istoria infecției, care se poate răspândi la articulația înlocuită
• Disfuncție mintală severă
• Piele nesănătoasă în jurul zonei umărului
• Foarte slab (mușchiul rotativ) în jurul umărului care nu poate fi fixat în timpul intervenției chirurgicale

riscuri

Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerare, cheag de sânge sau infecție

Riscurile de intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului sunt:

• Reacția alergică la articulația artificială
• Afectarea vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale
• Pauză osoasă în timpul intervenției chirurgicale
• Leziuni nervoase în timpul intervenției chirurgicale
• Dislocarea articulației artificiale
• Îndepărtarea implantului în timp

Înainte de Procedură

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:

• S-ar putea să vi se solicite să nu mai luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarină (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și clopidogrel (Plavix).
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să luați încă în ziua intervenției chirurgicale.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vă vedeți medicul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați consumat multă băuturi alcoolice, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și osului.
• Lăsați medicul dumneavoastră imediat să știți dacă aveți o răceală, o gripă, o febră, o erupție a herpesului sau o altă boală înainte de intervenția chirurgicală.

În ziua operației:

• Vi se va cere să nu beți sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Asigurați-vă că ați ajuns la spital la timp.

După procedura

După procedura:

• Puteți rămâne în spital timp de 1 până la 3 zile după operație.
• În timp ce există, puteți primi terapie fizică pentru a vă ajuta să vă mențineți muschii din jurul umerilor.
• Înainte de a vă întoarce acasă, terapeutul fizic vă va învăța cum să vă mișcați brațul prin folosirea celuilalt (bun) braț pentru a vă ajuta.
• Brațul dvs. va trebui să fie într-o bandă pentru 2 până la 6 săptămâni fără mișcare activă și cu 3 luni înainte de întărire. Va fi în jur de 4 până la 6 luni de recuperare.
• Urmați instrucțiunile pe care vi le-ați dat despre cum să vă îngrijiți de umăr la domiciliu. Acestea includ activități pe care nu ar trebui să le faceți.
• Veți primi instrucțiuni de exerciții de umăr pe care să le faceți acasă. Urmați exact aceste instrucțiuni. Executarea exercițiilor într-un mod greșit vă poate răni noul umăr.

Perspectiva (prognoza)

Operația de înlocuire a umărului ușurează durerea și rigiditatea pentru majoritatea oamenilor. Ar trebui să vă puteți relua activitățile zilnice normale fără prea multă problemă. Mulți oameni sunt în măsură să se întoarcă la sport, cum ar fi golf, înot, grădinărit, bowling și altele.

Noua dvs. articulație de umăr va dura mai mult dacă se va pune mai puțină stres pe ea. În cazul utilizării normale, o nouă articulație de umăr poate dura cel puțin 10 ani.

Nume alternative

Artroplastie totală a umărului; Înlocuirea umărului endoprotetic; Înlocuirea parțială a umărului; Artroplastie parțială a umărului; Înlocuire - umăr; Artroplastie - umăr

Instrucțiuni pentru pacient

• Înlocuirea umărului - descărcare
• Utilizarea umărului după intervenția chirurgicală de înlocuire

Referințe

Site-ul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică. Înlocuirea umărului total invers. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Actualizat în martie 2017. Accesat la 10 decembrie 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Artrita glenohumerală și managementul acesteia. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood și Matsen's The Shoulder. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 16.

Throckmorton TW. Artroflația umărului și cotului. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Data de examinare 11/5/2018

Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.