Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 7/25/2018
Un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) este un dispozitiv care detectează orice bătăi inimii care pot pune viața în pericol. Această bătăi inimii anormale se numește aritmie. Dacă apare, ICD trimite rapid un șoc electric la inimă. Șocul schimbă ritmul înapoi la normal. Aceasta se numește defibrilare.
Descriere
O ICD este alcătuită din următoarele părți:
- Generatorul de impulsuri este de aproximativ dimensiunea unui ceas de buzunar mare. Conține o baterie și circuite electrice care citesc activitatea electrică a inimii.
- Electrozii sunt fire, numite și conductori, care trec prin vene către inima ta. Ele vă conectează inima cu restul dispozitivului. ICD-ul dvs. poate avea 1, 2 sau 3 electrozi.
- Majoritatea ICD au un stimulator cardiac încorporat. Inima ta poate avea nevoie de stimulare dacă bate prea încet sau prea repede sau dacă ați avut un șoc de la ICD.
- Există un tip special de ICD numit ICD subcutanat. Acest dispozitiv are un plumb care este plasat în țesutul din stânga sânului, mai degrabă decât în inimă. Acest tip de ICD nu poate fi, de asemenea, un stimulator cardiac.
Un cardiolog sau chirurg cel mai adesea vă va introduce ICD când sunteți treaz. Zona peretelui toracic sub clavicula dvs. va fi amorțită cu anestezie, astfel încât să nu vă simțiți durerea. Chirurgul va face o incizie (tăiată) prin piele și va crea spațiu sub piele și mușchi pentru generatorul ICD. În cele mai multe cazuri, acest spațiu este făcut lângă umerii dvs. stângi.
Chirurgul va plasa electrodul într-o venă, apoi în inima ta. Acest lucru se face folosind o radiografie specială pentru a vedea în interiorul pieptului. Apoi, chirurgul va conecta electrozii la generatorul de impulsuri și la stimulatorul cardiac.
Procedura durează cel mai adesea între 2 și 3 ore.
Unii oameni cu această afecțiune vor avea un dispozitiv special care combină un defibrilator și stimulatorul biventricular plasat. Dispozitivul stimulator cardiac ajută inima să bată într-un mod mai coordonat.
De ce se efectuează procedura
O ICD se plasează la persoanele care prezintă un risc ridicat de moarte subită cardiacă de la un ritm cardiac anormal, care pune în pericol viața. Acestea includ tahicardia ventriculară (VT) sau fibrilația ventriculară (VF).
Motivele pentru care s-ar putea să aveți un risc ridicat sunt:
- Ați avut episoade ale unuia dintre aceste ritmuri anormale ale inimii.
- Inima ta este slăbită, prea mare și nu pompează foarte bine sângele. Aceasta poate fi de la atacuri cardiace mai devreme, insuficiență cardiacă sau cardiomiopatie (mușchi cardiac bolnav).
- Aveți un tip de inimă congenitală (prezent la naștere) sau stare de sănătate genetică.
riscuri
Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:
- Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
- Probleme de respirație
- Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
- Reacții alergice la medicamente (anestezie) utilizate în timpul intervenției chirurgicale
- Infecţie
Posibilele riscuri pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Infecții ale rănilor
- Vătămați-vă inima sau plămânii
- Aritmii cardiace periculoase
O ICD uneori produce șocuri inimii când NU aveți nevoie de ele. Chiar dacă un șoc durează un timp foarte scurt, îl puteți simți în majoritatea cazurilor.
Aceasta și alte probleme ICD pot fi uneori împiedicate prin schimbarea modului în care este programată ICD. De asemenea, poate fi setat să audă o alertă dacă există o problemă. Medicul care gestionează îngrijirea ICD vă poate programa dispozitivul.
Înainte de Procedură
Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente consumați, chiar și medicamente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
Cu o zi înainte de intervenția chirurgicală:
- Informați furnizorul dvs. despre orice frig, gripa, febră, erupție la herpes sau altă boală pe care o aveți.
- Duș și șampon bine. Vi se poate cere să vă spălați întregul corp sub gât cu un săpun special.
- De asemenea, vi se poate cere să luați un antibiotic, pentru a vă proteja împotriva infecțiilor.
În ziua operației:
- De obicei, vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții, cu o noapte înainte de intervenția chirurgicală. Acestea includ guma de mestecat si bomboanele de respiratie. Clătiți-vă gura cu apă dacă se simte uscată, dar aveți grijă să nu înghițiți.
- Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați doar cu o mică gură de apă.
Vi se va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Majoritatea persoanelor care au implantat ICD sunt în stare să se întoarcă acasă de la spital în 1 zi. Cel mai rapid reveni la nivelul normal de activitate. Recuperarea completă durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni.
Adresați-vă furnizorului dvs. cât de mult puteți utiliza brațul pe partea laterală a corpului în care a fost plasat ICD. Este posibil să vi se recomande să nu ridicați nimic mai greu de la 10 la 15 kilograme (4,5 până la 6,75 kilograme) și să evitați împingerea, tragerea sau răsucirea brațului timp de 2 până la 3 săptămâni. De asemenea, vi se poate spune să nu ridicați brațul deasupra umărului timp de mai multe săptămâni.
Când părăsiți spitalul, vi se va da un card pentru a vă păstra portofelul. Acest card enumeră detaliile ICD și conține informații de contact pentru situații de urgență. Trebuie să transportați întotdeauna această carte cu portofelul.
Veți avea nevoie de verificări periodice pentru ca ICD să poată fi monitorizată. Furnizorul va verifica dacă:
- Dispozitivul îți detectează corect bătăile inimii
- Câte șocuri au fost livrate
- Câtă putere este lăsată în baterii.
Perspectiva (prognoza)
ICD va monitoriza în mod constant bătăile inimii pentru a vă asigura că acestea sunt stabile. Acesta va da un șoc inimii atunci când simte un ritm care pune viața în pericol. Majoritatea acestor dispozitive pot funcționa și ca stimulatoare cardiace.
Nume alternative
ICD; defibrilare
Instrucțiuni pentru pacient
- Angina - descărcare
- Angina - când aveți dureri în piept
- Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
- Aspirina și boala cardiacă
- Unt, margarină și uleiuri de gătit
- Colesterolul și stilul de viață
- Controlați tensiunea arterială ridicată
- Grăsimile dietetice au fost explicate
- Sfaturi pentru mâncare rapidă
- Insuficiență cardiacă - descărcare
- Boala cardiacă - factori de risc
- Insuficiență cardiacă - descărcare
- Cum să citiți etichetele produselor alimentare
- Dieta cu conținut redus de sare
- dieta mediteraneana
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Cardioverter-defibrilator implantabil
Referințe
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, și colab. 2012 Update ACCF / AHA / HRS inclus in ghidurile ACCF / AHA / HRS 2008 pentru terapia bazata pe dispozitive a anomaliilor ritmului cardiac: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind liniile directoare de practica si ritmul cardiac Societate. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia pentru aritmiile cardiace. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Evaluarea dispozitivelor implantabile. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts si Hedges procedurile clinice in medicina de urgenta si de ingrijire acuta. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Stimulatoare cardiace și cardioverter-defibrilatoare implantabile. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 41.
Data de examinare 7/25/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.