Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- După procedura
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 1/29/2017
Porțelanul Portacaval este un tratament chirurgical pentru a crea noi conexiuni între două vase de sânge din abdomen. Este utilizat pentru a trata persoanele care au probleme hepatice grave.
Descriere
Porțiunea de manevra Portacaval este o intervenție chirurgicală majoră. Aceasta implică o tăietură mare (incizie) în zona abdomenului (abdomen). Chirurgul face o legătură între vena portalului (care furnizează majoritatea sângelui hepatic) și vena cava inferioară (vena care scurge sângele din cea mai mare parte a părții inferioare a corpului).
Noua conexiune transferă fluxul de sânge departe de ficat. Acest lucru reduce tensiunea arterială în vena portalului și scade riscul de rupere și sângerare a venelor din esofag și stomac.
De ce se efectuează procedura
În mod normal, sângele care vine de la esofag, stomac și intestine devine mai întâi prin ficat. Atunci când ficatul este foarte deteriorat și există blocaje, sângele nu poate trece prin el cu ușurință. Aceasta se numește hipertensiune portală (presiune crescută și spațierea venei portalului). Vena se poate rupe apoi (ruptura), provocând sângerări grave.
Cauzele frecvente ale hipertensiunii portale sunt:
- Utilizarea alcoolului provoacă cicatrizarea ficatului (ciroză)
- Cheaguri de sânge într-o venă care curge de la ficat la inimă
- Foarte mult fier în ficat
- Hepatita B sau C
Când apare hipertensiunea portalului, este posibil să aveți:
- Sângerarea venelor din stomac, esofag sau intestine (sângerări variceale)
- Acumularea de lichid în burtă (ascite)
- Acumularea de lichid în piept (hidrothorax)
Porțiunea de manevrare Portacaval transferă o parte din fluxul sanguin din ficat. Acest lucru îmbunătățește fluxul sanguin în stomac, esofag și intestine.
Porțiunea de manevra Portacaval este cel mai adesea efectuată atunci când manevra porto-sistemică transjuviară intrahepatică (TIPS) nu a funcționat. TIPS este o procedură mult mai simplă, mai puțin invazivă.
riscuri
Riscurile pentru anestezie și chirurgie în general sunt:
- Alergie la medicamente, probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală includ:
- Insuficiență hepatică
- Înrăutățirea encefalopatiei hepatice (o tulburare care afectează concentrația, starea mentală și memoria - poate duce la comă)
După procedura
Persoanele cu boală hepatică prezintă un risc mult mai mare de complicații după intervenția chirurgicală.
Persoanele cu afecțiuni hepatice severe care se agravează ar putea fi necesare pentru a fi luate în considerare pentru transplantul de ficat.
Nume alternative
Shunt - portacaval; Insuficiență hepatică - șunt de portacaval; Ciroză - șunt de portacaval
Referințe
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tehnica de manevrare porto-sistemică: portocaval, splenorenal distal, mesocaval. În: Jarnagin WR, ed. Chirurgia Blumgart a ficatului, a tractului biliar și a pancreasului. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 86.
Shah VH, Kamath PS. Hipertensiunea portală și sângerarea variceală. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 92.
Data de examinare 1/29/2017
Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.