Conţinut
Copiii prematuri trebuie să primească o alimentație bună, astfel încât să crească la o rată apropiată de cea a bebelușilor încă în interiorul uterului.
informație
Bebelușii născuți la mai puțin de 37 săptămâni de gestație (prematur) au nevoi nutriționale diferite decât copiii născuți la termenul complet (după 38 de săptămâni).
Copiii prematuri vor rămâne adesea în unitatea de terapie intensivă neonatală. Acolo ele sunt urmărite îndeaproape pentru a vă asigura că obțin un echilibru corect între fluide și nutriție.
Incubatoarele sau încălzitoarele speciale ajută bebelușii să își mențină temperatura corpului. Acest lucru reduce energia pe care bebelușii trebuie să o utilizeze pentru a rămâne caldă. Aerul umed este, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la menținerea temperaturii corpului și pentru a evita pierderea de lichide.
ASPECTE DE FURNIZARE
Bebelușii născuți înainte de 34 până la 37 de săptămâni au adesea probleme la hrănire dintr-o sticlă sau un sân. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu sunt încă suficient de mature pentru a coordona aspirația, respirația și înghițirea.
O altă boală poate interfera, de asemenea, cu capacitatea nou-născutului de a se hrăni pe cale orală. Printre acestea se numără:
- Probleme de respirație
- Niveluri scăzute de oxigen
- Probleme de circulație
- Infecție cu sânge
Copiii nou-născuți, care sunt foarte mici sau bolnavi, pot necesita hrană și fluide printr-o venă (IV).
Pe masura ce devin mai puternici, ei pot incepe sa obtina lapte sau formula printr-un tub care intra in stomac prin nas sau gura. Aceasta se numește hrănire pentru gavaj. Cantitatea de lapte sau de formula este crescută foarte încet, mai ales pentru copiii foarte prematuri. Aceasta reduce riscul unei infecții intestinale numite enterocolită necrotizantă (NEC). Bebelușii care sunt hrăniți cu lapte uman sunt mai puțin susceptibili de a obține NEC.
Bebelușii care sunt mai puțin prematura (născuți după 34-37 săptămâni de gestație) pot fi adesea hrăniți dintr-o sticlă sau din sânul mamei. Copiii prematuri pot avea mai ușor timp cu alăptarea decât hrănirea sticlelor la început. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de la o sticlă este mai greu pentru ei de a controla și ei pot sufoca sau opri respirația. Totuși, ele pot avea și probleme de menținere a aspirației adecvate la sân pentru a obține suficientă cantitate de lapte pentru a-și satisface nevoile. Din acest motiv, chiar și copiii prematuri mai în vârstă pot avea nevoie de hrănire în anumite cazuri.
NECRIȚI NUTRIȚIONALE
Copiii prematuri au un timp mai dificil de a menține echilibrul corect al apei în corpul lor. Acești copii pot deveni deshidratați sau supra-hidratați. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugarii foarte prematur.
- Copiii prematuri pot pierde mai multă apă prin piele sau prin tractul respirator decât copiii născuți la termenul complet.
- Rinichii la un copil prematur nu s-au dezvoltat suficient pentru a controla nivelul apei din organism.
- Echipa NICU urmărește cât de mulți copii prematuri urinează (prin cântărirea scutecelor) pentru a se asigura că absorbția lor de lichide și cantitatea de urină sunt echilibrate.
- Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a monitoriza nivelurile de electroliți.
Laptele uman din mama copilului este cel mai bun pentru bebelușii născuți devreme și cu o greutate foarte mică la naștere.
- Laptele uman poate proteja copiii împotriva infecțiilor și a sindromului de deces brusc al nou-născuților (SIDS), precum și a NEC.
- Multe NICU-uri vor da lapte donator de la o bancă de lapte copiilor cu risc ridicat care nu pot obține lapte suficient de la propria mamă.
- Formule preterme speciale pot fi, de asemenea, utilizate. Aceste formule au adăugat mai mult calciu și proteine pentru a răspunde nevoilor speciale de creștere a copiilor prematuri.
- Copiii prematuri prelungiți (34-36 de săptămâni de gestație) pot fi trecuți la formula obișnuită sau la o formulă de tranziție.
Copiii prematuri nu au fost în pântece suficient de lungi pentru a stoca nutrienții de care au nevoie și de obicei trebuie să ia niște suplimente.
- Bebelușii cărora li se administrează laptele matern ar putea avea nevoie de un supliment numit fortifiant de lapte uman amestecat în furajele lor. Acest lucru le conferă proteine suplimentare, calorii, fier, calciu și vitamine. Bebelușii hrăniți formula ar putea avea nevoie să ia suplimente de anumiți nutrienți, inclusiv vitaminele A, C și D, și acidul folic.
- Unii sugari vor trebui să continue să ia suplimente nutritive după ce părăsesc spitalul. Pentru sugari care alăptează, aceasta poate însemna o sticlă sau două lapte matern fortificat pe zi, precum și suplimente de fier și vitamină D. Unii copii vor avea nevoie de mai multe suplimente decât altele. Acestea pot include copii care nu reușesc să ia un volum suficient de lapte prin alăptare pentru a obține calorii pe care trebuie să le crească bine.
- După fiecare hrană, copiii ar trebui să pară satisfăcuți. Acestea ar trebui să aibă până la 6 până la 8 scaune și cel puțin 6 până la 8 scutece umede în fiecare zi. Scaunele apoase sau sângeroase sau vărsăturile regulate pot semnala o problemă.
CREȘTERE ÎN GREUTATE
Creșterea în greutate este monitorizată îndeaproape pentru toți copiii. Copiii prematuri cu creștere lentă par să aibă o dezvoltare mai întârziată în studiile de cercetare.
- În NICU, bebelușii sunt cântăriți în fiecare zi.
- Este normal ca bebelușii să piardă în greutate în primele zile de viață. Cea mai mare parte a acestei pierderi este greutatea apei.
- Majoritatea sugarilor prematur ar trebui să înceapă să câștige în greutate în câteva zile de la naștere.
Creșterea în greutate dorită depinde de mărimea copilului și de vârsta gestațională. Copiii bolnavi ar putea avea nevoie de mai multe calorii pentru a crește la rata dorită.
- Ar putea fi la fel de puțin ca 5 grame pe zi pentru un copil mic la 24 de săptămâni sau 20 până la 30 de grame pe zi pentru un copil mai mare la 33 sau mai multe săptămâni.
- În general, un copil ar trebui să câștige aproximativ un sfert de uncie (30 grame) în fiecare zi pentru fiecare kilogram (1/2 kilogram) pe care îl cântărește. (Aceasta este egală cu 15 grame pe kilogram pe zi. Este rata medie la care crește fătul în timpul celui de-al treilea trimestru).
Copiii prematuri nu părăsesc spitalul până când nu câștigă greutate în mod constant și într-o pătuț deschisă, mai degrabă decât într-un incubator. Unele spitale au o regulă privind cât de mult trebuie să cântărească copilul înainte de a pleca acasă, dar acest lucru devine tot mai puțin obișnuit. În general, copiii au cel puțin 4 kilograme înainte de a fi pregătiți să iasă din incubator.
Nume alternative
Nutriție nou-născută; Nevoi nutriționale - sugari prematuri
Referințe
Ashworth A. Nutriție, siguranță alimentară și sănătate. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Creșterea și maturarea somatice. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Cerințele nutritive și asigurarea suportului nutrițional la nou-născutul prematur. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 43.
Data revizuirii 4/24/2017
Actualizat de: Liora C Adler, MD, Medicină de urgență pediatrică, Spitalul de copii Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.