Prostatectomie radicală

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 8/26/2017

Prostatectomia radicală (îndepărtarea prostatei) este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată glanda prostatică și o parte din țesutul din jurul acesteia. Se face pentru a trata cancerul de prostată.

Descriere

Există 4 tipuri principale sau tehnici de chirurgie radicală de prostatectomie. Aceste proceduri durează aproximativ 3-4 ore:

• Retropubian. - Chirurgul tău va face o tăietură începând chiar sub buricul tău care ajunge la osul tău pubian. Această intervenție chirurgicală durează 90 de minute până la 4 ore.
• Laparoscopic - Chirurgul face câteva tăieturi mici în loc de o tăietură mare. Uneltele lungi, subțiri sunt așezate în tăieturi. Chirurgul pune un tub subțire cu o cameră video (laparoscop) în interiorul uneia dintre tăieturi. Acest lucru permite chirurgului sa vada in interiorul burta in timpul procedurii.
• Robotica chirurgicala - Uneori, chirurgia laparoscopică se efectuează cu ajutorul unui sistem robotizat. Chirurgul deplasează instrumentele și aparatul foto folosind brațe robotizate în timp ce stă la o consolă de control în apropierea mesei de operație. Nu fiecare spital oferă chirurgie robotică.
• Perineal - Chirurgul tău face o tăietură a pielii între anus și baza scrotului (perineul). Tăierea este mai mică decât în ​​cazul tehnicii retropubice. Acest tip de intervenție chirurgicală necesită adesea mai puțin timp și duce la scăderea pierderilor de sânge. Cu toate acestea, este mai greu pentru chirurg să-și cruțe nervii în jurul prostatei sau să elimine ganglionii limfatici din apropiere prin această tehnică.

Pentru aceste proceduri, este posibil să aveți anestezie generală, astfel încât să dormiți și să nu suferiți de durere. Sau, veți obține medicamente pentru amorțirea jumătății inferioare a corpului (anestezie spinală sau epidurală).

• Chirurgul îndepărtează glanda prostatică de țesutul din jur. Veziculele seminale, două saculete mici, umplute cu lichid, lângă prostată, sunt de asemenea eliminate.
• Chirurgul va avea grijă să producă cât mai puține leziuni posibil nervilor și vaselor de sânge.
• Chirurgul reatașă uretra la o parte a vezicii urinare numită gâtul vezicii urinare. Uretra este tubul care transportă urină din vezică prin penis.
• Chirurgul dvs. poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici în pelvis pentru a le verifica pentru cancer.
• O scurgere, numită scurgere Jackson-Pratt, poate fi lăsată în burtă pentru a scurge lichid suplimentar după intervenție chirurgicală.
• Un tub (cateter) este lăsat în vezica urinară. Aceasta va rămâne în vigoare pentru câteva zile până la câteva săptămâni.

De ce se efectuează procedura

Prostatectomia radicală se face cel mai adesea atunci când cancerul nu se răspândește dincolo de glanda prostatică. Aceasta se numește cancer localizat de prostată.

Medicul vă poate recomanda un tratament pentru dvs. din cauza a ceea ce este cunoscut despre tipul de cancer și factorii dumneavoastră de risc. Sau, medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre alte tratamente care ar putea fi bune pentru cancerul dumneavoastră. Aceste tratamente pot fi utilizate în loc de intervenții chirurgicale sau după efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Factorii care trebuie luați în considerare atunci când alegeți un tip de intervenție chirurgicală includ vârsta dumneavoastră și alte probleme medicale. Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată pe oameni sănătoși, care sunt așteptați să trăiască timp de 10 sau mai mulți ani după această procedură.

riscuri

Riscurile acestei proceduri sunt:

• Probleme care controlează mișcările intestinului (incontinența intestinului)
• Probleme de control al urinei (incontinență urinară)
• Probleme de erecție (impotență)
• Leziuni la rect
• Striurea uretrală (strângerea deschiderii urinare din cauza țesutului cicatricial)

Înainte de Procedură

Este posibil să aveți mai multe vizite cu furnizorul de servicii medicale. Veți avea un examen fizic complet și pot avea alte teste. Furnizorul dvs. vă va asigura că sunt controlate probleme medicale precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare.

Dacă fumați, trebuie să vă opriți cu câteva săptămâni înainte de operație. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

Informați întotdeauna furnizorul dvs. ce medicamente, vitamine și alte suplimente pe care le luați, chiar și cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul săptămânilor anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să întrerupeți administrarea de aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) să coaguleze.
• Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
• În ziua precedentă intervenției chirurgicale, beți doar lichide limpezi.
• Uneori, puteți fi întrebat de către furnizorul dvs. să luați un laxativ special în ziua precedentă intervenției chirurgicale. Aceasta va curăța conținutul din colon.

În ziua operației:

• Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții noaptea dinaintea intervenției chirurgicale.
• Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.

Pregătește-ți casa pentru că te întorci acasă după operație.

După procedura

Majoritatea oamenilor stau în spital timp de 1 până la 4 zile. După operația laparoscopică sau robotică, puteți merge acasă în ziua următoare procedurii.

Este posibil să aveți nevoie să rămâneți în pat până în dimineața după operație. Veți fi încurajați să vă mișcați cât mai mult posibil după aceea.

Asistența dvs. vă va ajuta să schimbați pozițiile în pat și să vă prezentați exerciții pentru a menține sângele curge. Veți învăța, de asemenea, tuse sau respirație profundă pentru a preveni pneumonia. Ar trebui să faceți acești pași la fiecare 1 până la 2 ore. Este posibil să aveți nevoie să utilizați un dispozitiv de respirație pentru a vă menține plămânii clari.

După operație, puteți:

• Purtați ciorapi speciali pe picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Primiți medicamente dureroase în vene sau luați pastile de durere.
• Simțiți spasme în vezica urinară.
• Aveți un cateter Foley în vezica urinară atunci când vă întoarceți acasă.

Perspectiva (prognoza)

Chirurgia ar trebui să elimine toate celulele canceroase. Cu toate acestea, veți fi monitorizat cu atenție pentru a vă asigura că cancerul nu se întoarce. Ar trebui să aveți controale regulate, inclusiv teste de sânge cu antigen specific prostatic (PSA).

În funcție de rezultatele patologiei și de rezultatele testelor PSA după îndepărtarea prostatei, furnizorul dvs. poate discuta cu dvs. radioterapia sau terapia hormonală.

Nume alternative

Prostatectomia - radical; Prostatectomie retropubică radicală; Prostatectomia perineală radicală; La prostatectomia radicală laparoscopică; LRP; Prostectomia laparoscopică asistată de robotică; RALP; Pelviană limfadenectomie; Cancerul de prostată - prostatectomie; Îndepărtarea prostatei - radical

Instrucțiuni pentru pacient

• Baie de siguranță pentru adulți
• Îngrijirea cateterului intern
• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Brahiterapia de prostată - descărcarea de gestiune
• Prostatectomia radicală - descărcare
• Supravegherea cateterului suprapubic
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
• Saculete pentru scurgerea urinei
• Când aveți greață și vărsături
• Când aveți incontinență urinară

Referințe

Bill-Axelson A, Holmberg L., Garmo H, Rider JR, și colab. Prostatectomie radicală sau așteptare vigilentă în cancerul de prostată timpuriu. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Funcția urinară și sexuală postoperatorie precoce prevede recuperarea funcțională la 1 an după prostatectomie. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Institutul National al Cancerului. Tratamentul cancerului de prostată (PDQ) - versiune profesionistă a sănătății. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizat în 6 februarie 2018. Accesat la 20 februarie 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, și colab. Rezultatele funcționale pe termen lung după tratamentul pentru cancerul de prostată localizat. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostatectomie radicală deschisă. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoscopie și robotică asistată de prostatectomie radiculară laparoscopică și limfadenectomie pelviană. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 115.

Data de examinare 8/26/2017

Actualizat de: Jennifer Sobol, DO, Urologist al Institutului de Urologie din Michigan, West Bloomfield, MI. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. Revizuire internă și actualizare 11/06/2018 de David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.