Enciclopedie

Sindromul serotonin

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 12 August 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
serotonin syndrome (sindrom serotonin)
Video: serotonin syndrome (sindrom serotonin)

Conţinut

Sindromul serotonin (SS) este o reacție potențială care pune viața în pericol. Aceasta provoacă organismului să aibă prea mult serotonină, o substanță chimică produsă de celulele nervoase.


cauze

Cel mai adesea se întâmplă atunci când două medicamente care afectează nivelul de serotonină al organismului sunt luate împreună în același timp. Medicamentele cauzează eliberarea prea multă serotonină sau rămânerea în zona creierului.

De exemplu, puteți dezvolta acest sindrom dacă luați medicamente pentru migrena numite triptani împreună cu antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei / norepinefrinei (SSNRI).

Frecvente SSRI includ citalopram (Celexa), sertralină (Zoloft), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil) și escitalopram (Lexapro). SSNRI includ duloxetina (Cymbalta) și venlafaxina (Effexor). Triptanii comuni includ sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) și eletriptan (Relpax).

Dacă luați aceste medicamente, citiți cu atenție avertismentul de pe ambalaj. Acesta vă spune despre riscul potențial al sindromului serotoninergic. Totuși, nu întrerupeți administrarea medicamentului. Discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre îngrijorările dumneavoastră.


SS este mai probabil să apară la începutul sau creșterea medicamentului.

Antidepresivele mai vechi, numite inhibitori de monoaminooxidază (MAOI), pot provoca, de asemenea, SS cu medicamentele descrise mai sus, precum și meperidină (Demerol, analgezice) sau dextrometorfan (medicamente pentru tuse).

Drogurile de abuz, cum ar fi ecstasy, LSD, cocaina și amfetamine, au fost, de asemenea, asociate cu SS.

Simptome

Simptomele apar în câteva minute până la ore și pot include:

  • Agitație sau agitație
  • Mișcări anormale ale ochilor
  • Diaree
  • Viteză rapidă a inimii și hipertensiune arterială
  • halucinaţii
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Pierderea coordonării
  • Greață și vărsături
  • Reflexe hiperactive
  • Schimbări rapide ale tensiunii arteriale

Examene și teste

Diagnosticul se face, de obicei, prin întrebarea persoanei despre istoricul medical, inclusiv tipurile de medicamente.


Pentru a fi diagnosticat cu SS, persoana trebuie să fi luat un medicament care modifică nivelul serotoninei (medicament serotoninergic) și prezintă cel puțin trei dintre următoarele semne sau simptome:

  • Agitaţie
  • Miscari anormale ale ochilor (clonus ocular, aceasta este o constatare cheie in stabilirea unui diagnostic de SS)
  • Diaree
  • Heavy sweating nu se datorează activității
  • Febră
  • Modificările stării mentale, cum ar fi confuzia sau hipomania
  • Spasme musculare (mioclon)
  • Reflexe hiperreflexice
  • tremurând
  • tremur
  • Miscari necoordonate (ataxie)

SS nu este diagnosticat până când nu sunt excluse toate celelalte cauze posibile. Acestea pot include infecții, intoxicații, probleme metabolice și hormonale și retragerea de medicamente sau alcool. Unele simptome ale SS pot imita cele datorate supradozajului de cocaină, litiu sau IMAO.

Dacă o persoană tocmai a început să administreze sau să mărească doza unui tranchilizant (medicament neuroleptic), vor fi luate în considerare și alte afecțiuni cum ar fi sindromul neuroleptic malign (NMS).

Testele pot include:

  • Culturi de sânge (pentru a verifica infecția)
  • Număr total de sânge (CBC)
  • Scanarea CT a creierului
  • Drug (toxicologie) și ecran de alcool
  • Nivelul electroliților
  • Electrocardiograma (ECG)
  • Testul funcției renale și hepatice
  • Testele funcției tiroidiene

Tratament

Persoanele cu SS vor rămâne probabil în spital timp de cel puțin 24 de ore pentru observații apropiate.

Tratamentul poate include:

  • Medicamentele benzodiazepine, cum ar fi diazepam (Valium) sau lorazepam (Ativan), pentru a diminua agitația, mișcările asemănătoare cu convulsii și rigiditatea musculară
  • Cyproheptadine (Periactin), un medicament care blochează producția de serotonină
  • Fluide intravenoase (prin vena)
  • Retragerea medicamentelor care au provocat sindromul

În cazurile care pun în pericol viața, vor fi necesare medicamente care să mențină încă mușchii (paralizează-i) și un tub de respirație temporară și o mașină de respirație pentru a preveni alte leziuni ale mușchilor.

Perspectiva (prognoza)

Oamenii se pot înrăutăți încet și pot deveni grav bolnavi dacă nu sunt tratați rapid. Netratat, SS poate fi mortal. În timpul tratamentului, simptomele dispar de obicei în mai puțin de 24 de ore.

Posibile complicații

Spasmele musculare necontrolate pot provoca defecțiuni musculare severe. Produsele produse atunci când mușchii se descompun sunt eliberați în sânge și, eventual, trec prin rinichi. Acest lucru poate provoca afecțiuni renale grave dacă SS nu este recunoscut și tratat corespunzător.

Când să vă adresați unui specialist medical

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de sindrom serotoninergic.

profilaxie

Spuneți întotdeauna furnizorilor dumneavoastră medicamentele pe care le luați. Persoanele care iau triptani cu SSRI sau SSNRI trebuie urmăriți îndeaproape, mai ales după începerea unui medicament sau prin creșterea dozei.

Nume alternative

Hyperserotonemia; Sindrom serotoninergic; Toxicitate asupra serotoninei; SSRI - sindrom serotonin; MAO - sindrom serotoninergic

Referințe

Fricchione GL, Plaja SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Condiții care pun în pericol viața în psihiatrie: catatonia, sindromul neuroleptic malign și sindromul serotonin. În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Spitalul Clinic de Psihiatrie. Al doilea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresive. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 146.

Meehan TJ. Abordarea pacientului otrăvit. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 139.

Data revizuirii 4/5/2018

Actualizat de: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Urgenta, Emerit, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.