Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/9/2018
Discectomia este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte a pernei care ajută la susținerea unei părți a coloanei vertebrale. Aceste perne sunt numite discuri și separă oasele vertebrale (vertebrele).
Descriere
Un chirurg poate efectua eliminarea discului (diskectomie) în aceste moduri diferite.
- Microdiskectomie: Când aveți o microdiskectomie, chirurgul nu are nevoie să facă o intervenție chirurgicală prea mare asupra oaselor, articulațiilor, ligamentelor sau muschilor coloanei vertebrale.
- Discectomia în partea inferioară a spatelui (coloana lombară) poate face parte dintr-o intervenție chirurgicală mai mare, care include de asemenea o laminectomie, foraminotomie sau fuziune spinală.
- Discectomia la nivelul gâtului (coloana vertebrală a colului uterin) se face cel mai adesea împreună cu laminectomie, foraminotomie sau fuziune.
Microdiskectomia se face într-un centru chirurgical spitalicesc sau ambulatoriu. Vi se va administra anestezie spinală (pentru a vă amortiza zona coloanei vertebrale) sau anestezie generală (adormită și fără durere).
- Chirurgul face o incizie mică (de 1 până la 1,5 inch sau 2,5 până la 3,8 centimetri) pe spate și mișcă mușchii spate departe de coloana vertebrală. Chirurgul utilizează un microscop special pentru a vedea discul cu probleme sau dischetele și nervii în timpul intervenției chirurgicale.
- Rădăcina nervului este localizată și se îndepărtează ușor.
- Chirurgul îndepărtează țesutul discului rănit și bucățile discului.
- Mușchii din spate sunt readuși la locul lor.
- Incizia este închisă cu cusături sau capse.
- Operația durează aproximativ 1 până la 2 ore.
Discectomia și laminotomia se fac de obicei în spital, folosind anestezie generală (adormită și fără durere).
- Chirurgul face o tăietură mai mare pe spate peste coloana vertebrală.
- Mușchii și țesuturile sunt ușor deplasate pentru a vă expune coloanei vertebrale.
- O mică parte a osului lamei (parte a vertebrelor care înconjoară coloana vertebrală și nervii) este tăiată. Deschiderea poate fi la fel de mare ca și ligamentul care se desfășoară de-a lungul coloanei vertebrale.
- O gaură mică este tăiată în discul care cauzează simptomele. Materialul din interiorul discului este scos. Alte fragmente ale discului pot fi, de asemenea, eliminate.
De ce se efectuează procedura
Când un disc se îndepărtează din loc (herniate), gelul moale din interior împinge prin peretele discului. Discul poate apoi să preseze maduva spinării și nervii care ies din coloana vertebrală.
Multe dintre simptomele cauzate de un disc herniat se îmbunătățesc sau se pierd în timp fără intervenție chirurgicală. Majoritatea persoanelor cu dureri de spate sau gât scăzute, amorțeală sau chiar slăbiciune ușoară sunt adesea tratate inițial cu medicamente antiinflamatoare, terapie fizică și exerciții fizice.
Doar câteva persoane cu disc herniat au nevoie de intervenții chirurgicale.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o discectomie dacă aveți un disc herniat și:
- Durere sau amorțeală la nivelul piciorului sau braț care este foarte proastă sau nu se îndepărtează, ceea ce face dificilă efectuarea sarcinilor zilnice
- Slăbiciune severă a mușchilor brațului, a piciorului inferior sau a feselor
- Durerea care se răspândește în fese sau picioare
Dacă aveți probleme cu intestinele sau vezica urinară sau dacă durerea este atât de gravă încât medicamentele pentru durere puternică nu vă ajută, probabil că veți avea o intervenție chirurgicală imediat.
riscuri
Riscurile pentru anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge, infecții
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Deteriorarea nervilor care ies din coloană vertebrală, cauzând slăbiciune sau durere care nu dispare
- Durerea din spate nu se îmbunătățește sau durerea revine mai târziu
- Durerea după intervenție chirurgicală, dacă nu sunt îndepărtate toate fragmentele discului
- Lichidul spinal poate scurge și poate provoca dureri de cap
- Este posibil ca discul să iasă din nou
- Coloana poate deveni mai instabilă și necesită mai multă intervenție chirurgicală
- Infecție care poate necesita antibiotice, o ședere spital mai lungă sau mai multe intervenții chirurgicale
Înainte de Procedură
Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:
- Pregătește-ți casa când te întorci din spital.
- Dacă sunteți fumător, trebuie să vă opriți. Recuperarea dvs. va fi mai lentă și posibil nu la fel de bună dacă continuați să fumați. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor.
- Cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, vi se poate cere să nu mai luați medicamente care fac mai dificil sângele să se satureze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) și alte medicamente ca acestea.
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vedeți medicii care vă tratează pentru aceste condiții.
- Discutați cu furnizorul dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți în ziua operației.
- Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, herpes breakout sau alte boli pe care le aveți.
- Poate doriți să vizitați terapeutul fizic pentru a afla câteva exerciții de făcut înainte de intervenția chirurgicală și de a practica folosind cârje.
În ziua operației:
- Urmați instrucțiunile despre momentul când opriți să mâncați și să beți.
- Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Aduceți-vă bastonul, walker sau scaunul cu rotile, dacă aveți unul deja. Puneți, de asemenea, pantofi cu tălpi plate, fără pardoseală.
- Urmați instrucțiunile despre momentul în care ajungeți la spital. Ajunge la timp.
După procedura
Furnizorul vostru vă va cere să vă ridicați și să vă plimbați de îndată ce anestezia se va opri. Cei mai mulți oameni merg acasă în ziua operației. Nu te conduce acasă.
Urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți acasă.
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea oamenilor au o ușurare a durerii și se pot mișca mai bine după intervenția chirurgicală. Amorteala si furnicatura ar trebui sa fie mai bine sau sa dispara. Durerea, senzația de amorțeală sau slăbiciunea dvs. pot să nu se îmbunătățească sau să dispară dacă ați suferit leziuni nervoase înainte de intervenție chirurgicală sau dacă aveți simptome cauzate de alte afecțiuni spinale.
Pot apărea modificări suplimentare în timpul coloanei vertebrale și pot apărea noi simptome.
Discutați cu furnizorul dvs. despre cum să preveniți problemele viitoare înapoi.
Nume alternative
Microdiskectomia spinală; Microdecompression; laminotomy; Înlăturarea discurilor; Chirurgia spinării - discectomie; discectomy
Instrucțiuni pentru pacient
- Chirurgia spinării - descărcare
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Herniated nucleus pulposus
Sfera coloanei vertebrale
Structuri de susținere a coloanei
Cauda equina
Stenoza spinării
Microdiskectomia - serie
Referințe
Ehni BL. Discectomia lombară. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 93.
Gardocki RJ, Parcul AL. Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale toracice și lombare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.
Gardocki RJ. Anatomia spinării și abordările chirurgicale. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
Data revizuirii 4/9/2018
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.