Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data revizuirii 4/18/2017
Reconstrucția ACL este o operație de reconstrucție a ligamentului în centrul genunchiului. Ligamentul cruciat anterior (ACL) leagă osul tăiat (tibia) de osul coapsei (femurul). O ruptură a acestui ligament poate provoca eliminarea genunchiului în timpul activității fizice.
Descriere
Majoritatea oamenilor au anestezie generală înainte de operație. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și că nu veți avea dureri. Alte tipuri de anestezie, cum ar fi anestezia regională sau un bloc, pot fi, de asemenea, utilizate pentru această intervenție chirurgicală.
Țesutul care vă înlocuiește ACL deteriorat va proveni de la propriul corp sau de la un donator. Un donator este o persoană care a murit și a ales să dea tot sau o parte din corpul său pentru a-i ajuta pe alții.
- Țesutul extras din corpul vostru se numește autograft. Cele două locuri cele mai obișnuite de a lua țesuturi sunt tendonul capului genunchiului sau tendonul de hamstring. Hamstring dvs. sunt muschii din spatele genunchiului.
- Țesutul luat de la un donator se numește alogrefă.
Procedura este de obicei efectuată cu ajutorul artroscopiei genunchiului. Cu artroscopia, o mică cameră este introdusă în genunchi printr-o mică operație chirurgicală. Camera este conectată la un monitor video în camera de operare. Chirurgul dvs. va folosi camera pentru a verifica ligamentele și alte țesuturi ale genunchiului.
Chirurgul tău va face alte tăieturi mici în jurul genunchiului și va introduce alte instrumente medicale. Chirurgul tău va remedia orice alte daune găsite și apoi îți va înlocui ACL-ul urmând acești pași:
- Ligatul rupt va fi îndepărtat cu un aparat de bărbierit sau alte instrumente.
- Dacă propriul țesut este folosit pentru a vă face noul ACL, chirurgul dvs. va face o reducere mai mare. Apoi, autograftul va fi îndepărtat prin această tăietură.
- Chirurgul tău va face tuneluri în os, pentru a aduce țesutul nou. Acest țesut nou va fi plasat în același loc ca vechiul ACL.
- Chirurgul tău va atașa noul ligament la os cu șuruburi sau alte dispozitive care îl vor ține în loc. Pe măsură ce vindecă, tunelurile osoase se umple. Aceasta menține noul ligament în loc.
La sfârșitul operației, chirurgul vă va închide tăieturile cu suturi (cusături) și va acoperi zona cu un pansament. Poate fi posibilă vizualizarea imaginilor după ce a fost văzut medicul și ce sa făcut în timpul operației.
De ce se efectuează procedura
Dacă nu aveți ACL reconstituit, genunchiul dvs. poate continua să fie instabil. Acest lucru crește șansa de a avea o lacrimă de menisc. Reconstrucția ACL poate fi utilizată pentru aceste probleme de genunchi:
- Genunchi care dă drumul sau se simte instabil în timpul activităților zilnice
- Dureri de genunchi
- Incapacitatea de a reveni la activități sportive sau alte activități
- Când alte ligamente sunt, de asemenea, rănite
- Când meniscul tău este rupt
Înainte de intervenția chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre timpul și efortul necesar pentru a vă recupera. Va trebui să urmați un program de reabilitare timp de 4 până la 6 luni. Capacitatea dvs. de a vă întoarce la activitate completă va depinde de cât de bine urmăriți programul.
riscuri
Riscurile asociate cu orice anestezie sunt:
- Reacții alergice la medicamente
- Probleme de respirație
Riscurile de orice intervenție chirurgicală sunt:
- Sângerare
- Infecţie
Alte riscuri din această operație pot include:
- Cheag de sânge în picior
- Eșecul ligamentului care se vindecă
- Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
- Leziuni la un vas de sânge din apropiere
- Durerea în genunchi
- Rigiditatea genunchiului sau a mișcării pierdute
- Slăbiciune a genunchiului
Înainte de Procedură
Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente consumați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- S-ar putea să vi se ceară să încetați să luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vedeți furnizorul care vă tratează pentru aceste condiții.
- Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor. Adresați-vă furnizorilor pentru ajutor dacă aveți nevoie de el.
- Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupții cutanate sau alte boli pe care le aveți înainte de intervenția chirurgicală.
În ziua operației:
- Vi se va cere de multe ori să nu beți sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
- Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Vi se va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Majoritatea oamenilor pot merge acasă în ziua operației. Poate fi necesar să purtați o bretele de genunchi în primele 1 până la 4 săptămâni. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de cârje timp de 1 până la 4 săptămâni. Majoritatea oamenilor au dreptul să-și miște genunchiul chiar după operație. Acest lucru poate ajuta la prevenirea rigidității. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durerea dumneavoastră.
Terapia fizică poate ajuta mulți oameni să-și recapete mișcarea și puterea în genunchi. Terapia poate dura până la 4 până la 6 luni.
Cât de repede vă veți întoarce la lucru va depinde de tipul de muncă pe care o faceți. Poate fi de la câteva zile la câteva luni. O întoarcere completă la activități și sport va dura de multe ori 4 până la 6 luni. Sporturile care implică schimbări rapide în direcție, cum ar fi fotbalul, baschetul și fotbalul, pot necesita până la 9 până la 12 luni de reabilitare.
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea oamenilor vor avea un genunchi stabil care nu renunță la reconstrucția ACL. Metodele chirurgicale mai bune și reabilitarea au condus la:
- Mai puțină durere și rigiditate după operație.
- Mai puține complicații cu operația în sine.
- Timp de recuperare mai rapid.
Nume alternative
Repararea ligamentului cruciat anterior; Chirurgie genitală - ACL; Artroscopie la genunchi - ACL
Instrucțiuni pentru pacient
- ACL reconstrucție - descărcare
- Pregătirea dvs. la domiciliu - intervenție chirurgicală la genunchi sau șold
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Referințe
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Lacrimă anterioară a ligamentei cruciate. În: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentiale de medicină fizică și de reabilitare. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Antecedente leziuni cruciate ligament (inclusiv revizuire). In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee și Drez, medicina sportivă ortopedică. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia extremității inferioare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Data revizuirii 4/18/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.