Conţinut
Trombolitice terapie este utilizarea de droguri pentru a sparge sau dizolva cheaguri de sange, care sunt principala cauza atat de infarct miocardic si accident vascular cerebral.
informație
Medicamentele trombolitice sunt aprobate pentru tratamentul de urgență al accidentului vascular cerebral și al atacului de cord. Cel mai frecvent utilizat medicament pentru terapia trombolitică este activatorul de plasminogen tisular (tPA), dar alte medicamente pot face același lucru.
În mod ideal, trebuie să primiți medicamente trombolitice în primele 30 de minute după ce ați ajuns la spital pentru tratament.
ATACURI DE CORD
Un cheag de sânge poate bloca arterele în inimă. Acest lucru poate provoca un atac de cord, atunci când o parte din mușchiul inimii moare din cauza lipsei de oxigen fiind transmisă de sânge.
Tromboliticele acționează prin dizolvarea rapidă a cheagului major. Aceasta ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă și ajută la prevenirea deteriorării mușchiului cardiac. Tromboliticele pot opri un atac de cord care altfel ar fi mai mare sau potențial mortal. Rezultatele sunt mai bune dacă primiți un medicament trombolitic în decurs de 12 ore de la începerea atacului de cord. Dar mai devreme de tratament începe, cu atât mai bine rezultatele.
Drogul restabilește un flux sanguin către inimă la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, fluxul de sânge poate să nu fie complet normal și poate să existe o cantitate mică de mușchi deteriorate. Pot fi necesare terapii suplimentare, cum ar fi cateterizarea cardiacă cu angioplastie și stenting.
Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății se va baza pe luarea deciziilor privind acordarea unui medicament trombolitic pentru un atac de cord pe mai mulți factori. Acești factori includ istoricul durerii toracice și rezultatele unui test ECG.
Alți factori utilizați pentru a determina dacă sunteți un bun candidat pentru trombolitice includ:
- Vârsta (persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de complicații)
- Sex
- Istoricul medical (inclusiv istoricul unui atac de cord anterior, diabet zaharat, scăderea tensiunii arteriale sau creșterea frecvenței cardiace)
În general, tromboliticele nu pot fi administrate dacă aveți:
- Un accident de cap recent
- Probleme de sângerare
- Sângerări ulcere
- graviditate
- Operație recentă
- L-au luat medicamente subțiere de sânge cum ar fi Coumadin
- Trauma
- Tensiunea arterială necontrolată (severă)
Strokes
Cele mai multe accidente vasculare cerebrale sunt cauzate atunci când cheagurile de sânge se deplasează într-un vas de sânge din creier și blochează fluxul de sânge în acea zonă Pentru astfel de accidente vasculare cerebrale (stroke ischemice), tromboliticele pot fi utilizate pentru a ajuta la dizolvarea rapidă a cheagului. Acordarea de trombolitice în 3 ore de la prima simptomă a accidentului vascular cerebral poate contribui la limitarea leziunilor vasculare cerebrale și a dizabilității.
Decizia de a da drogul se bazează pe:
- O scanare CT a creierului pentru a vă asigura că nu a existat nici o sângerare
- Un examen fizic care arată un accident vascular cerebral semnificativ
- Istoria medicală
Ca și în atacurile de cord, nu se administrează de obicei un medicament care dizolvă cheaguri dacă aveți una dintre celelalte probleme medicale enumerate mai sus.
Tromboliticele nu sunt administrate unei persoane care are un accident vascular cerebral care implică sângerare în creier. Acestea ar putea agrava stroke, cauzând sângerări crescute.
RISCURI
Sangerarea este cel mai frecvent risc. Poate fi periculoasă pentru viață.
Sângerări minore de la gingii sau nas pot apărea la aproximativ 25% dintre persoanele care primesc medicamentul. Sângerarea în creier apare la aproximativ 1% din timp. Acest risc este același atât pentru pacienții cu accident vascular cerebral, cât și pentru cei cu atac de cord.
Dacă tromboliticele sunt considerate a fi prea periculoase, alte tratamente posibile pentru cheaguri care provoacă un accident vascular cerebral sau atac de cord includ:
- Eliminarea cheagului (trombectomie)
- O procedură pentru a deschide vasele de sânge îngustate sau blocate care alimentează sângele inimii sau creierului
CONTACTUL UNUI FURNIZOR SAU CALL 911
Atacurile cardiace și accidentele vasculare cerebrale sunt urgențe medicale. Cu cât începe mai devreme tratamentul cu trombolitice, cu atât este mai mare șansa pentru un rezultat bun.
Nume alternative
Activator de plasminogen tisular; TPA; alteplaza; Reteplaza; Tenecteplase; Agent activ trombolitice; Agenți de dizolvare a cheagurilor; Terapie de reperfuzie; Accident vascular cerebral - trombolitice; Insuficiență cardiacă - trombolitice; Embolismul acut - trombolitic; Tromboza - trombolitice; lanoteplază; stafilokinază; Streptokinaza (SK); urokinază; Stroke - terapie trombolitică; Insuficiență cardiacă - terapie trombolitică; Accident vascular cerebral - tromboliza; Insuficiență cardiacă - tromboliză; Infarctul miocardic - tromboliza
Imagini
Accident vascular cerebral
trombilor
Post trasurilor de valuri ale ECG ale infarctului miocardic
Referințe
Anderson JL. Infarctul miocardic acut al segmentului ST și complicațiile infarctului miocardic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 73.
Bohula EA, Morrow DA. Infarct miocardic ST-elev: management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.
Goldstein LB. Boala cerebrovasculară ischemică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. 2013 Ghidul ACCF / AHA pentru administrarea infarctului miocardic ST-elev: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Data de examinare 5/16/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.