Incontinența intestinului

Conţinut

• consideraţii
• cauze
• Ingrijirea casei
• Când să vă adresați unui specialist medical
• Ce să așteptați la vizita dvs. la birou
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 12/1/2016

Incontinența intestinală este pierderea controlului intestinului, determinându-vă să treceți scaunul în mod neașteptat. Acestea pot varia de la scurgerea uneori a unei cantități mici de scaun și a gazului care trece, pentru a nu putea controla mișcările intestinului.

Incontinența urinară este atunci când nu puteți controla urinarea. Nu este acoperită în acest articol.

consideraţii

La adulți cu vârsta de 65 de ani și peste, femeile au tendința de a avea probleme cu controlul intestinului mai des decât bărbații.

Copiii care au probleme cu scurgerea din cauza problemelor de antrenament la toaletă sau de constipație pot avea encoprezie.

Rectul, anusul, mușchii pelvieni și sistemul nervos trebuie să conlucreze pentru a controla mișcările intestinului. Dacă există o problemă cu oricare dintre acestea, poate provoca incontinență. De asemenea, trebuie să recunoașteți și să răspundeți nevoii de a avea o mișcare intestinală.

Mulți oameni se simt stânjeniți de incontinența intestinului și nu le pot spune medicului lor. Dar incontinența poate fi tratată. Deci, ar trebui să spuneți furnizorului dvs. dacă aveți probleme. Tratamentul adecvat poate ajuta majoritatea oamenilor să obțină controlul asupra intestinelor. Exercitiile pentru a face muschii analiali si pelvieni mai puternici pot ajuta intestinele sa functioneze corespunzator.

cauze

Motivele pentru care oamenii au incontinență intestinală includ:

• Continuă (constipație) cronică. Acest lucru face ca mușchii și intestinul anus să se întindă și să slăbească, ceea ce duce la diaree și scurgerea scaunului.
• Impactul fecal. Acesta este cel mai adesea cauzat de constipație cronică. Aceasta duce la o bucată de scaun care blochează parțial intestinul gros.
• Utilizarea laxativă pe termen lung.
• Colectomie sau intervenții chirurgicale intestinale.
• Nu simțind că este timpul să avem o mișcare intestinală.
• Probleme emotionale.
• Operație ginecologică, prostată sau rectală.
• Leziuni la mușchii analiști datorită nașterii (la femei).
• Leziuni nervoase sau musculare (de la leziuni, tumori sau radiații).
• Diaree severă care cauzează scurgeri.
• Hemoroizi severi sau prolaps rectal.
• Stresul de a fi într-un mediu nefamiliar.

Ingrijirea casei

Adesea, schimbările simple pot ajuta la reducerea incontinenței intestinale. Furnizorul dvs. vă poate sugera unul sau mai multe dintre aceste tratamente.

Dietă. Urmăriți alimentele pe care le consumați pentru a vedea dacă orice tip de alimente provoacă probleme. Alimentele care pot duce la incontinență la unii oameni includ:

• Alcool
• Cafeină
• Produsele lactate (la persoanele care nu reușesc să digere lactoza, un zahăr găsit în majoritatea produselor lactate)
• Alimente grase, prajite sau grase
• Mancaruri picante
• Curățate sau afumate carne
• Îndulcitori cum ar fi fructoză, manitol, sorbitol și xilitol

Fibră. Adăugarea în vrac a dietei dvs. poate duce la îngroșarea scaunelor libere. Pentru a mări fibrele:

• Mănâncă mai multe cereale integrale. Scopul pentru 30 de grame de fibre pe zi. Citiți etichetele produselor alimentare pentru a vedea cât de multe fibre sunt în pâine, cereale și alte alimente.
• Utilizați produse cum ar fi Metamucil care au un tip de fibră numit psyllium, care adaugă în vrac la scaune.

Exerciții pentru recalificarea intestinului și exerciții pentru podea pelviană. Aceste metode vă pot ajuta să vă controlați mușchiul sfincterului anal atunci când aveți o mișcare intestinală. Furnizorul dvs. vă poate arăta exerciții pentru întărirea podelei pelvine și a mușchilor anali. Recalificarea intestinului implică încercarea de a avea o mișcare intestinală în anumite momente ale zilei.

Unii oameni nu pot spune când este timpul să aibă o mișcare intestinală. Sau nu se pot deplasa suficient de bine pentru a ajunge în siguranță la baie proprie. Acești oameni au nevoie de îngrijire specială. Ei pot deveni obișnuiți să nu ajungă la toaletă atunci când este timpul să aibă o mișcare intestinală. Pentru a preveni această problemă, ajutați-i să ajungă la toaletă după mese și când simt nevoia. De asemenea, asigurați-vă că baia este sigură și confortabilă.

Utilizarea tampoanelor speciale sau a lenjeriei de corp poate ajuta o persoană incontinentă să se simtă în siguranță atunci când pleacă de acasă. Puteți găsi aceste produse în farmacii și în multe alte magazine.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Dacă tratamentul nu funcționează, intervenția chirurgicală poate ajuta la corectarea problemei. Există mai multe tipuri de proceduri. Alegerea intervenției chirurgicale se bazează pe cauza incontinenței și a stării de sănătate a persoanei.

Repararea sfincterului rectal. Această intervenție chirurgicală poate ajuta persoanele ale căror inel musculare anale (sfincter) nu funcționează bine din cauza rănirii sau îmbătrânirii. Mușchii analiști sunt reatașați pentru a strânge sfincterul și pentru a ajuta anusul să se închidă mai complet.

Transplantul de mușchi Gracilis. La persoanele care au pierdut funcția nervoasă în sfincterul anal, transplanturile de mușchi gracilis pot ajuta. Musculatura de gracilis este luată din coapsa interioară. Este pus în jurul sfincterului pentru a ajuta strângerea mușchiului sfincterului.

Sfincterul intestinului artificiale. Sfincterul artificial este alcătuit din 3 părți: o manșetă care se potrivește în jurul anusului, un balon de reglare a presiunii și o pompă care umflă manșeta.

În timpul intervenției chirurgicale, sfincterul artificial este plasat în jurul sfincterului rectal. Manșeta rămâne umflată pentru a menține continența. Aveți o mișcare intestinală deflatând manșeta. Manșonul se va reumple automat în 10 minute.

Stimulator nervos sacral. Un dispozitiv poate fi pus în interiorul corpului pentru a stimula nervii care mențin continența.

Distracție fecală. Uneori, această procedură este efectuată la persoane care nu sunt ajutate de alte terapii. Intestinul gros este atașat la o deschidere din peretele abdominal numită colostomie. Scaunul trece prin această deschizătură la o pungă specială. Va trebui să utilizați o pungă de colostomie pentru a colecta scaunul de cele mai multe ori.

Tratamentul prin injecție. Această procedură injectă un gel gros (Solesta) în sfincterul anal pentru a-l înmulți.

Dacă tratamentul nu scapă de incontinența intestinului, puteți folosi dispozitive speciale de colectare a fecalelor pentru a conține scaunul și pentru a vă proteja pielea de defecțiuni. Aceste dispozitive au o pungă detașabilă atașată la o placă adezivă. Placheta are o gaură tăiată prin centru, care se potrivește deasupra deschiderii către anus.

Când să vă adresați unui specialist medical

Raportați orice problemă cu incontinența către furnizorul dvs. Apelați furnizorul dvs. dacă:

• Un copil care a fost instruit în toaletă are orice incontinență la scaun
• Un adult are incontinență la scaun
• Aveți iritarea pielii sau răni ca rezultat al incontinenței intestinale
• Aveți diaree severă

Ce să așteptați la vizita dvs. la birou

Furnizorul dvs. vă va lua istoricul medical. Asigurați-vă că informați-vă furnizorul despre toate medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamentele pe care le luați. Luarea de antiacide sau laxative poate provoca incontinență intestinală, în special la persoanele în vârstă.

Furnizorul dvs. va efectua, de asemenea, un examen fizic, concentrându-vă asupra zonei stomacului și a rectului. Furnizorul dvs. va introduce un deget lubrifiant în rect pentru a verifica tonul sfincterului și reflexele anale și pentru a căuta orice problemă.

Testele de diagnosticare pot include:

• Bariu de bariu
• Analize de sange
• Colonoscopia
• Electromiografie (EMG)
• Ecografie rectală sau pelviană
• Cultura scaunelor
• Testarea tonului sfincterului anal (manometria anal)
• Procedura cu raze X folosind un colorant special pentru a evalua cât de bine contractele de sfincter (balon sfincterogram)
• Procedura cu raze X folosind un colorant special pentru a vedea intestinul în timp ce aveți o mișcare intestinală (defecografie)

Nume alternative

Trecerea necontrolabilă a fecalelor; Pierderea controlului intestinului; Incontinență fecală; Incontinență - intestin

Instrucțiuni pentru pacient

• Prevenirea ulcerului sub presiune

Imagini

• 

  
  Sistem digestiv

• 

  
  Sfincter artificiale gonflabile

Referințe

Madoff RD. Boli ale rectului și anusului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 145.

Rao SSC. Incontinență fecală. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Data de examinare 12/1/2016

Actualizat de: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist cu specialiști gastrointestinali din Georgia, Austell, GA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.