Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data revizuirii 5/31/2018
Extrofierea vezicii urinare este o intervenție chirurgicală pentru a repara un defect congenital al vezicii urinare. Vezica este înăuntru. Este cuplat cu peretele abdominal și este expus. Oasele pelvine sunt de asemenea separate.
Descriere
Repararea extrofiei vezicii urinare implică două intervenții chirurgicale. Prima intervenție chirurgicală este de a repara vezica urinară. Al doilea este de a atașa oasele pelvine unul la altul.
Prima intervenție chirurgicală separă vezica expusă de peretele abdomenului. Vezica este apoi închisă. Gâtul vezicii urinare și uretra sunt reparate. Un tub flexibil și tubular numit cateter este plasat pentru a scurge urina din vezică. Acesta este plasat prin peretele abdominal. Un al doilea cateter este lăsat în uretra pentru a promova vindecarea.
A doua intervenție chirurgicală, operația osoasă pelviană, se poate face împreună cu repararea vezicii urinare. De asemenea, poate fi amânată pentru săptămâni sau luni.
O a treia intervenție chirurgicală poate fi necesară dacă există un defect de intestin sau orice probleme cu primele două reparații.
De ce se efectuează procedura
Chirurgia este recomandată copiilor născuți cu extrofie a vezicii urinare. Acest defect apare mai des la băieți și este adesea legat de alte defecte congenitale.
Chirurgia este necesară pentru:
- Permiteți copilului să dezvolte un control urinar normal
- Evitați problemele viitoare cu funcția sexuală
- Îmbunătățiți aspectul fizic al copilului (organele genitale vor arăta mai normale)
- Preveniți infecția care ar putea dăuna rinichilor
Uneori, vezica urinară este prea mică la naștere. În acest caz, intervenția chirurgicală va fi amânată până când vezica urinară va crește. Aceste nou-născuți sunt trimiși acasă pe antibiotice. Vezica urinară, care este în afara abdomenului, trebuie menținută umedă.
Poate dura luni de zile pentru ca vezica să crească la dimensiunea potrivită. Copilul va fi urmărit îndeaproape de o echipă medicală. Echipa decide când trebuie să aibă loc intervenția chirurgicală.
riscuri
Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge
- Infecţie
Riscurile cu această procedură pot include:
- Infecțiile cronice ale tractului urinar
- Disfuncție sexuală / erectilă
- Probleme de rinichi
- Nevoie de intervenții chirurgicale viitoare
- Poor controlul urinar (incontinența)
Înainte de Procedură
Cele mai multe reparații ale extrofiei vezicii urinare se fac atunci când copilul dvs. are doar câteva zile înainte de a părăsi spitalul. În acest caz, personalul spitalului îți va pregăti copilul pentru operație.
Dacă intervenția chirurgicală nu a fost efectuată atunci când copilul dumneavoastră a fost nou-născut, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de următoarele teste la momentul intervenției chirurgicale:
- Testul urinar (cultura urinei și analiza urinei) pentru a verifica urina copilului pentru infecție și pentru a testa funcția renală
- Teste de sânge (număr total de probe de sânge, electroliți și rinichi)
- Înregistrarea producției de urină
- Radiografia pelvisului
- Ecografia rinichilor
Întotdeauna spuneți medicului copilului dumneavoastră ce medicamente ia copilul dumneavoastră. De asemenea, informați-le despre medicamentele sau plantele medicinale pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.
Cu zece zile înainte de operație, copilului dumneavoastră i se poate cere să încetați să luați aspirină, ibuprofen, warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente. Aceste medicamente fac dificilă coagularea sângelui. Întrebați furnizorul care droguri ar trebui să vă ia copilul în ziua operației.
În ziua operației:
- Copilul dumneavoastră va fi de obicei rugat să nu bea sau să mănânce nimic timp de câteva ore înainte de operație.
- Dați medicamentele pe care le-a spus medicul copilului dvs. cu o scurgere scurtă de apă.
- Furnizorul copilului dvs. vă va spune când să ajungeți.
După procedura
După intervenția chirurgicală la nivelul oaselor pelvine, copilul dumneavoastră va trebui să se afle într-o castă inferioară sau slingă timp de 4 până la 6 săptămâni. Aceasta ajută oasele să se vindece.
După operația vezicii urinare, copilul dumneavoastră va avea un tub care scurge vezica prin peretele stomacal (cateter suprapubic). Acest lucru va fi în vigoare timp de 3 până la 4 săptămâni.
Copilul dumneavoastră va avea nevoie, de asemenea, de gestionarea durerii, de îngrijire a rănilor și de antibiotice. Furnizorul vă va învăța despre aceste lucruri înainte de a vă părăsi spitalul.
Datorită riscului crescut de infecție, copilul dumneavoastră va trebui să aibă o analiză a urinei și o cultură a urinei la fiecare vizită la copil. La primele semne ale unei boli, aceste teste pot fi repetate. Unii copii iau antibiotice în mod regulat pentru a preveni infecția.
Perspectiva (prognoza)
Controlul urinar se întâmplă cel mai adesea după repararea gâtului vezicii urinare. Această intervenție chirurgicală nu este întotdeauna de succes. Copilul poate avea nevoie să repete operația mai târziu.
Chiar și cu intervenții chirurgicale repetate, câțiva copii nu vor avea controlul asupra urinei lor. Poate necesita cateterizare.
Nume alternative
Repararea defectelor la naștere vezică; Repararea vezicii urinare; Repararea vezicii urinare expusă; Repararea exstrofiei vezicii urinare
Instrucțiuni pentru pacient
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Referințe
Elder JS. Anomalii ale vezicii urinare. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 541.
Gearhart JP, Mathews R. Complexul Exstrophy-epispadias. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 139.
Mitchell ME, Grady R. Bladder și extrofia cloacală. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcrafts Chirurgie Pediatrică. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 58.
Data revizuirii 5/31/2018
Actualizat de: Sovrin M. Shah, MD, profesor asistent, Departamentul de Urologie, Scoala de Medicina Icahn de la Muntele Sinai, New York, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.