Înlocuirea articulației genunchiului

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 8/15/2018

Înlocuirea articulației genunchiului este o intervenție chirurgicală care înlocuiește articulația genunchiului cu o articulație artificială artificială. Articulația artificială se numește o proteză.

Descriere

Cartilajul și osul deteriorate sunt îndepărtate din articulația genunchiului. Piesele omenești sunt apoi plasate în genunchi.

Aceste piese pot fi plasate în următoarele locuri în articulația genunchiului:

• Capătul inferior al osului coapsei - Acest os este numit femur. Partea înlocuitoare este de obicei făcută din metal.
• Capătul superior al osului gâtului, care este osul mare din piciorul dvs. inferior - Acest os este numit tibia. Partea de înlocuire este de obicei făcută din metal și plastic puternic.
• Partea din spate a genunchiului - genunchiul tău se numește patella. Partea înlocuitoare este de obicei realizată dintr-un material plastic puternic.

Nu veți simți nici o durere în timpul operației. Veți avea unul dintre aceste două tipuri de anestezie:

• Anestezie generală - Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și că nu veți simți durerea.
• Anestezie regională (spinală sau epidurală) - Medicamentul este pus în spate pentru a vă face să mângâieți sub talie. Veți primi, de asemenea, medicamente pentru a vă face somnolenți. Și puteți obține medicamente care vă vor face să uitați de procedură, chiar dacă nu sunteți complet adormit.

După ce primiți anestezie, chirurgul vă va tăia genunchiul pentru al deschide. Această tăietură este adesea lungă de 8 până la 10 inci (20 până la 25 de centimetri). Apoi chirurgul dvs. va:

• Mișcați pneul (patella), apoi tăiați capetele osului coapsei și osului (piciorul inferior) pentru a se potrivi cu piesa de schimb.
• Tăiați partea inferioară a genunchiului pentru ao pregăti pentru piesele noi care vor fi atașate acolo.
• Strângeți cele două părți ale protezei în oasele voastre. O parte va fi atasata la capatul osului coapselor, iar cealalta parte va fi atasata la osul gatului. Piesele pot fi atașate folosind ciment oțel sau șuruburi.
• Atașați partea inferioară a genunchiului. Pentru atașarea acestei părți se utilizează un ciment special osos.
• Reparați mușchii și tendoanele în jurul noii articulații și închideți tăietura chirurgicală.

Operația durează aproximativ 2 ore.

Majoritatea genunchilor artificiali au atât componente metalice cât și cele din plastic. Unii chirurgi folosesc acum materiale diferite, inclusiv metal pe metal, ceramică pe ceramică sau ceramică pe plastic.

De ce se efectuează procedura

Cel mai frecvent motiv pentru a avea o inlocuire a articulatiei genunchiului este de a scapa durerea severa a artritei. Medicul dumneavoastră poate recomanda înlocuirea articulației genunchiului dacă:

• Aveți dureri de la artrită de genunchi care vă împiedică să dormiți sau să faceți activități normale.
• Nu poți să te plimbi și să ai grijă de tine.
• Durerea din genunchi nu sa îmbunătățit cu alt tratament.
• Înțelegi ce operație și recuperare vor fi.

De cele mai multe ori, înlocuirea articulației genunchiului se face la persoanele de 60 de ani și peste. Oamenii mai tineri care au o inlocuire a articulatiei genunchiului pot pune stres suplimentar asupra genunchiului artificial si pot provoca o uzura precoce si nu dureaza atat de mult timp.

Înainte de Procedură

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente consumați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:

• Pregătiți-vă casa.
• Cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, vi se poate cere să nu mai luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau clopidogrel (Plavix) și alte medicamente.
• Este posibil să fie necesar să întrerupeți administrarea de medicamente care pot face organismul mai susceptibil de a suferi o infecție. Acestea includ metotrexat, Enbrel sau alte medicamente care vă pot suprima sistemul imunitar.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă poate cere să vedeți furnizorul care vă tratează pentru aceste condiții pentru a vedea dacă este în siguranță pentru a vă efectua operația.
• Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorilor pentru ajutor. Fumatul va încetini vindecarea rănilor și osului. Recuperarea dvs. poate să nu fie la fel de bună dacă continuați să fumați.
• Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupție de herpes sau altă boală pe care o aveți înainte de intervenția chirurgicală.
• Poate doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a afla câteva exerciții de făcut înainte de operație.
• Creați-vă casa pentru a ușura sarcinile de zi cu zi.
• Practicați corect folosirea unei bastoane, a unui walker, a unor cârje sau a unui scaun cu rotile.

În ziua operației:

• Vi se va cere cel mai adesea să nu beți sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Veți rămâne în spital timp de 1 până la 2 zile. În acel moment, vă veți recupera din anestezie și din operația în sine. Vi se va cere să începeți mișcarea și să mersi cât mai curând în prima zi după operație.

Recuperarea completă va dura 4 luni până la un an.

Unii oameni au nevoie de o ședere scurtă într-un centru de reabilitare după ce părăsesc spitalul și înainte de a pleca acasă. La un centru de reabilitare, veți învăța cum să vă desfășurați în siguranță activitățile zilnice pe cont propriu.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatele unei înlocuiri totale a genunchiului sunt adesea excelente. Operația ușurează durerea pentru majoritatea oamenilor. Majoritatea oamenilor NU au nevoie de ajutor de mers pe jos după ce se recuperează pe deplin.

Cele mai multe articulații artificiale genunchi durează 10 până la 15 ani. Unele durează cu până la 20 de ani înainte de a se desface și trebuie să fie înlocuite din nou. Înlocuirea integrală a genunchiului poate fi înlocuită din nou dacă se înrăutățește sau se scade. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor rezultatele nu sunt la fel de bune ca și prima dată. Este important să nu aveți operația prea devreme, astfel încât să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă sau să fiți prea târziu când nu veți beneficia cel mai mult.

Nume alternative

Înlocuirea totală a genunchiului; Genunchi artroplastie; Înlocuirea genunchiului - totală; Înlocuirea genunchiului tripartitular; Înlocuirea genunchiului Subvast; Înlocuirea genunchiului - minim invazivă; Artroplastie genitală - minim invazivă; TKA - înlocuirea genunchiului; Osteoartrita - înlocuire; OA - înlocuirea genunchiului

Instrucțiuni pentru pacient

• Baie de siguranță pentru adulți
• Pregătirea dvs. la domiciliu - intervenție chirurgicală la genunchi sau șold
• Înlocuirea șoldului sau a genunchiului - după - ce să-i întrebați pe medicul dumneavoastră
• Înlocuirea șoldului sau a genunchiului - înainte - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea articulației genunchiului - descărcare
• Prevenirea căderilor
• Prevenirea căderilor - ce trebuie să întrebați medicul dumneavoastră
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

Imagini

• 

  
  Proteză de înlocuire a articulației genunchiului

• 

  
  Înlocuirea articulației genunchiului - serie

Referințe

Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS). Tratamentul osteoartritei genunchiului: orientare bazată pe dovezi ediția a 2-a (rezumat). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. Actualizat în 18 mai 2013. Accesat la 16 august 2018.

Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. Artroplastia genunchiului total: îmbunătățirea rezultatelor printr-o abordare multidisciplinară. J Multidiscip Healthc. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.

Mihalko WM. Artroplastia genunchiului. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 7.

Data de examinare 8/15/2018

Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.