Enciclopedie

Chirurgie pulmonară

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Creației: 2 Aprilie 2021
Data Actualizării: 1 Mai 2024
Anonim
Thoracic Surgery: VATS Left Pneumonectomy
Video: Thoracic Surgery: VATS Left Pneumonectomy

Conţinut

Chirurgia pulmonară este efectuată pentru a repara sau a îndepărta țesutul pulmonar. Există multe intervenții chirurgicale pulmonare comune, incluzând:


  • Biopsia unei creșteri necunoscute
  • Lobectomia, pentru a îndepărta unul sau mai mulți lobi ai unui plămân
  • Transplant pulmonar
  • Pneumonectomia, pentru a îndepărta un plămân
  • Chirurgie pentru a preveni acumularea sau returnarea lichidului în piept (pleurodeză)
  • Chirurgie pentru eliminarea unei infecții în cavitatea toracică (empyema)
  • Chirurgie pentru eliminarea sângelui în cavitatea toracică, în special după traumă
  • Chirurgie pentru a elimina mici țesuturi asemănătoare balonului (blebs) care provoacă colaps pulmonar (pneumothorax)
  • Rezecția de la cap, pentru a îndepărta o parte a unui lob într-un plămân

O toracotomie este o tăietură chirurgicală pe care o face chirurgul pentru a deschide peretele toracic.

Descriere

Veți avea anestezie generală înainte de operație. Veți dormi și nu veți simți durerea. Două modalități comune de a efectua o intervenție chirurgicală pe plămâni sunt toracotomia și chirurgia toracoscopică asistată de video (VATS). Poate fi folosit și chirurgia robotică.


Operația pulmonară care utilizează o toracotomie se numește intervenție chirurgicală deschisă. În această operație:

  • Veți sta pe o parte pe o masă de operație. Brațul tău va fi așezat deasupra capului tău.
  • Chirurgul tău va face o tăietură chirurgicală între două coaste. Tăierea va merge din partea din față a peretelui toracic spre spate, trecând chiar sub axilă. Aceste coaste vor fi separate sau o coaste poate fi indepartata.
  • Plămânul din această parte va fi dezumflat, astfel încât aerul să nu se miște în și din acesta în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru îl face mai ușor pe chirurg să opereze pe plămân.
  • Chirurgul dvs. poate să nu știe cât de mult din plămâni trebuie eliminat până când pieptul este deschis și pulmonul poate fi văzut.
  • Chirurgul dvs. poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici în această zonă.
  • După intervenție chirurgicală, una sau mai multe tuburi de drenaj vor fi plasate în zona toracică pentru a evacua fluidele care se acumulează. Aceste tuburi sunt numite tuburi toracice.
  • După operația pe plămâni, chirurgul dvs. va închide coastele, mușchii și pielea cu suturi.
  • Chirurgia plămânului deschis poate dura între 2 și 6 ore.

Operație toracoscopică asistată de video:


  • Chirurgul tău va face câteva tăieturi chirurgicale mici peste peretele toracic. Un clip video (un tub cu o cameră mică la capăt) și alte unelte mici vor fi trecute prin aceste tăieturi.
  • Apoi, chirurgul dvs. poate elimina o parte sau toate plămânii, lichidul de scurgere sau sângele care a creat sau face alte proceduri.
  • Unul sau mai multe tuburi vor fi plasate în piept pentru a scurge fluidele care se acumulează.
  • Această procedură conduce la mult mai puțină durere și o recuperare mai rapidă decât chirurgia deschisă a plămânilor.

De ce se efectuează procedura

Thoracotomia sau chirurgia toracoscopică asistată de video poate fi făcută pentru:

  • Îndepărtați cancerul (cum ar fi cancerul pulmonar) sau biopsia o creștere necunoscută
  • Tratați rănile care provoacă colapsul țesutului pulmonar (pneumotorax sau hemotorax)
  • Tratarea țesutului pulmonar în permanentă colaps (atelectazie)
  • Îndepărtați țesutul pulmonar care este bolnav sau deteriorat de la emfizem sau bronhiectazis
  • Îndepărtați sângele sau cheagurile de sânge (hemotorax)
  • Îndepărtați tumorile, cum ar fi nodulul pulmonar solitar
  • Inflamați țesutul pulmonar care sa prăbușit (Aceasta se poate datora bolilor cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică sau o leziune.)
  • Îndepărtați infecția din cavitatea toracică (empiem)
  • Opriți acumularea de lichid în cavitatea toracică (pleurodeză)
  • Îndepărtați un cheag de sânge din artera pulmonară (embolie pulmonară)
  • Tratarea complicațiilor tuberculozei

Operația toracoscopică asistată de calculator poate fi utilizată pentru a trata multe dintre aceste afecțiuni. În unele cazuri, chirurgia video poate să nu fie posibilă, iar chirurgul ar putea fi nevoit să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă.

riscuri

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ:

  • Eșecul plămânului să se extindă
  • Leziuni la plămâni sau vasele de sânge
  • Aveți nevoie de un tub toracic după o intervenție chirurgicală
  • Durere
  • Scurgeri de aer prelungite
  • Repetarea acumulării de lichid în cavitatea toracică
  • Sângerare
  • Infecţie
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • Deteriorarea diafragmei, esofagului sau traheei
  • Moarte

Înainte de Procedură

Veți avea mai multe vizite cu furnizorul dvs. de sănătate și veți fi supus unor teste medicale înainte de intervenția chirurgicală. Furnizorul dvs. va:

  • Faceți un examen fizic complet
  • Asigurați-vă că alte afecțiuni medicale pe care le aveți, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau problemele cardiace sau pulmonare sunt sub control
  • Efectuați teste pentru a vă asigura că veți putea tolera îndepărtarea țesutului pulmonar, dacă este necesar

Dacă sunteți fumător, trebuie să renunțați la fumat cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor.

Informați întotdeauna furnizorul dvs.:

  • Ce medicamente, vitamine, ierburi și alte suplimente pe care le luați, chiar și cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
  • Dacă ați băut multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi

În timpul săptămânii anterioare intervenției chirurgicale:

  • Vi se poate cere să nu mai luați medicamente care fac dificil sângele să se satureze. Unele dintre acestea sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrelul (Plavix) sau ticlopidina (ticlid).
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
  • Pregătiți-vă casa pentru a vă întoarce de la spital.

În ziua operației:

  • Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții noaptea dinaintea intervenției chirurgicale.
  • Luați medicamentele pe care le-a prescris medicul dumneavoastră cu gume mici de apă.
  • Furnizorul vostru vă va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Cei mai mulți oameni stau în spital timp de 5 până la 7 zile după toracotomie deschisă. Spitalizarea pentru o intervenție chirurgicală toracoscopică video este cel mai adesea mai scurtă. Puteți petrece timp în unitatea de terapie intensivă (UTI) după fiecare intervenție chirurgicală.

În timpul șederii la spital, veți:

  • Fiți rugați să stați pe marginea patului și să mergeți cât mai curând posibil după operație.
  • Aveți tub (e) care iese din partea laterală a pieptului pentru a scurge lichide și aer.
  • Purtați ciorapi speciali pe picioare și picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
  • Primiți fotografii pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
  • Luați medicamente pentru durere printr-un IV (un tub care intră în vene) sau prin gură cu pastile. Puteți primi medicamentul pentru durere printr-o mașină specială care vă oferă o doză de medicamente pentru durere când apăsați un buton. Acest lucru vă permite să controlați cât durează medicina dureroasă. Este posibil să aveți și un loc epidural. Acesta este un cateter din spate care oferă medicamente dureroase pentru amorțirea nervilor în zona chirurgicală.
  • Fiți rugați să faceți o respirație profundă pentru a preveni pneumonia și infecția. Exercițiile de respirație profundă ajută, de asemenea, umflarea pulmonului care a fost operat. Tubul (tuburile) toracic va rămâne în loc până când plămânul dvs. va fi complet umflat.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatul depinde de:

  • Tipul problemei tratate
  • Cât de mult țesut pulmonar (dacă există) este eliminat
  • Sănătatea generală înainte de operație

Nume alternative

toracotomie; Eliminarea țesutului pulmonar; pneumonectomy; lobectomy; Biopsie biopsie; Thoracoscopy; Chirurgie toracoscopică asistată de video; cuve

Instrucțiuni pentru pacient

  • Baie de siguranță pentru adulți
  • Cum sa respirati cand nu aveti suficienta respiratie
  • Chirurgie pulmonară - descărcare
  • Siguranța oxigenului
  • Drenarea posturală
  • Prevenirea căderilor
  • Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
  • Călătorește cu probleme de respirație
  • Folosind oxigen la domiciliu
  • Utilizarea de oxigen la domiciliu - ce să întrebați medicul dumneavoastră

Imagini


  • Lobectomia pulmonară - serii

Referințe

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Evaluarea preoperatorie. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Murray și Nadel's Manual de Medicină Respiratorie. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Abordări intervenționale și chirurgicale pentru tratarea bolilor pulmonare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 101.

Putnam JB. Plămâie, perete toracic, pleura și mediastin. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 57.

Data revizuirii 5/15/2018

Actualizat de către: Mary C. Mancini, MD, PhD, director, Chirurgie cardiotoracică, Centrul medical Christus Highland, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network.De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.