Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/22/2018
Vasele de sânge care vă aduc sânge în creier și față sunt numite arterele carotide. Aveți o arteră carotidă pe fiecare parte a gâtului.
Fluxul de sânge din această arteră poate deveni parțial sau total blocat de materialul gras numit placă. Blocarea parțială se numește stenoză arterială carotidă (îngustare). Un blocaj în artera carotidă poate reduce aportul de sânge la creier. Uneori, o parte din placă se poate rupe și poate bloca o altă arteră. Un accident vascular cerebral poate apărea dacă creierul nu are suficient sânge.
Două proceduri pot fi utilizate pentru a trata o artera carotidă care este îngustată sau blocată. Acestea sunt:
- Chirurgie pentru eliminarea acumulării de plăci (endarterectomie)
- Angioplastie carotidă cu plasmă stent
Descriere
Carotid angioplastia si stenting (CAS) se face folosind o mica operatie de taiere.
- Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății vă va face o tăietură chirurgicală în gât după utilizarea unui medicament amorțitor. Vi se va da și medicamente pentru a vă relaxa.
- Chirurgul plasează un cateter (un tub flexibil) prin tăiere într-o arteră. Este atent mutată până la gât până la blocarea arterei carotide. Mutarea imaginilor cu raze X (fluoroscopie) este utilizată pentru a vedea artera și pentru a îndruma cateterul în poziția corectă.
- Apoi, chirurgul va muta un fir prin cateter la blocaj. Un alt cateter cu un balon foarte mic la capăt va fi împins peste acest fir și în blocaj. Apoi balonul este umflat.
- Balonul se apasă pe peretele interior al arterei. Aceasta deschide artera și permite mai mult sânge să curgă în creier. Un stent (un tub de plasă de sârmă) poate fi, de asemenea, plasat în zona blocată. Stentul este introdus în același timp cu cateterul cu balon. Se extinde cu balonul. Stentul este lăsat în poziție pentru a menține artera deschisă.
- Chirurgul îndepărtează apoi balonul.
De ce se efectuează procedura
Chirurgia carotidiană (endarterectomia) este o metodă mai veche și eficientă de tratare a arterelor îngustate sau blocate. Această procedură este foarte sigură.
CAS sa dezvoltat ca o bună alternativă la chirurgie, atunci când este făcută de operatori experimentați. Anumiți factori pot favoriza stenting-ul, cum ar fi:
- Persoana este prea bolnavă pentru a avea endarterectomie carotidă.
- Localizarea îngustării în artera carotidă face mai dificilă intervenția chirurgicală.
- Persoana a avut gât sau chirurgie carotidă în trecut.
- Persoana a avut radiații la nivelul gâtului.
riscuri
Riscurile de angioplastie carotidă și plasarea stentului, care depind de factori precum vârsta, sunt:
- Reacția alergică la vopsea
- Cheaguri de sânge sau sângerare la locul intervenției chirurgicale
- Leziuni ale creierului
- Înfundarea interioară a stentului (restenoză în stent)
- Infarct
- Insuficiență renală (risc crescut la persoanele care au deja probleme la rinichi)
- Mai mult blocaj al arterei carotide în timp
- Convulsiile (acest lucru este rar)
- Accident vascular cerebral
Înainte de Procedură
Furnizorul dvs. va face un examen fizic și va efectua mai multe teste medicale.
Informați întotdeauna furnizorul dvs. ce medicamente utilizați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
În cele 2 săptămâni înainte de procedura:
- Cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală, este posibil să vă opriți să luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), naproxen prasugrel (Effect) și alte medicamente de acest gen.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
- Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor de renunțare.
- Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupție de herpes sau altă boală pe care o puteți avea înainte de intervenția chirurgicală.
NU beți nimic după miezul nopții, înainte de operație, inclusiv apă.
În ziua operației:
- Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Vi se va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
După o intervenție chirurgicală, este posibil să trebuiască să stați în spital peste noapte, astfel încât să puteți fi urmărit pentru orice semne de sângerare, accident vascular cerebral sau flux sanguin scăzut în creier. Este posibil să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi dacă procedura se face la începutul zilei și vă faceți bine. Furnizorul dvs. vă va vorbi despre cum să vă îngrijiți acasă.
Perspectiva (prognoza)
Angioplastia arterială carotidă și stentarea pot ajuta la scăderea șanselor de a avea un accident vascular cerebral. Dar va trebui să faceți modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la prevenirea acumulării de plăci, a cheagurilor de sânge și a altor probleme în arterele carotide în timp. Este posibil să trebuiască să vă schimbați regimul alimentar și să începeți un program de exerciții fizice dacă furnizorul vă spune că exercițiul fizic este sigur pentru dumneavoastră.
Nume alternative
Angioplastie carotidă și stenting; CAS; Angioplastie - artera carotida; Stenoza arterei carotide - angioplastie
Instrucțiuni pentru pacient
- Angina - descărcare
- Angina - ce să întrebați medicul dumneavoastră
- Angina - când aveți dureri în piept
- Angioplastie și stent - descărcare prin inimă
- Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
- Aspirina și boala cardiacă
- Unt, margarină și uleiuri de gătit
- Colesterolul și stilul de viață
- Colesterol - tratament medicamentos
- Controlați tensiunea arterială ridicată
- Grăsimile dietetice au fost explicate
- Sfaturi pentru mâncare rapidă
- Insuficiență cardiacă - descărcare
- Atac de inima - ce să întrebați medicul dumneavoastră
- Boala cardiacă - factori de risc
- Cum să citiți etichetele produselor alimentare
- Dieta cu conținut redus de sare
- dieta mediteraneana
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Ateroscleroza arterei carotide interne
Stenoza carotidiană, radiografia arterei drepte
Producători de colesterol
Referințe
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL și colab. Alegerea editorului - 2017 orientări ESC privind diagnosticarea și tratamentul bolilor arteriale periferice, în colaborare cu Societatea Europeană de Chirurgie Vasculară (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, și colab. 2011 Ghidul ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS privind gestionarea pacienților cu boală arterială carotidă și vertebrală extracranială: Colegiul de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind practicile de orientare, precum și Asociația Americii de Stroke, Asociația Americană a Asistenților de Neuroștiințe, Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici, Colegiul American de Radiologie, Societatea Americană de Neuroradiologie, Congresul Chirurgilor Neurologici, Societatea de Ateroscleroză Imaging și Prevenire, Societatea de Angiografie și Intervenție Cardiovasculară, Societatea de Radiologie Intervențională, Societatea de Chirurgie Neurointervențională, Societatea de Medicină Vasculară și Societatea de Chirurgie Vasculară. Dezvoltat în colaborare cu Academia Americană de Neurologie și Societatea de Tomografie Computerizată Cardiovasculară. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, și colab. Rezultatele pe termen lung ale stentului comparativ cu endarterectomia pentru stenoza arterei carotide. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Tratamentul bolii vasculare obstructive necoronare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, și colab. Studiu randomizat al stentului comparativ cu chirurgia pentru stenoza carotidă asimptomatică. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Data de examinare 2/22/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.