Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 6/10/2018
Carotida arterială este o procedură pentru a restabili fluxul sanguin adecvat la nivelul creierului.
Artera carotidă aduce nevoie de sânge pentru creier și față. Aveți una din aceste artere pe fiecare parte a gâtului. Fluxul de sânge din această arteră poate deveni parțial sau total blocat de materialul gras numit placă. Acest lucru poate reduce alimentarea cu sânge a creierului dvs. și poate provoca un accident vascular cerebral.
Există două proceduri pentru a trata o artera carotidă care are o placă de acumulare în ea. Acest articol se concentrează pe o intervenție chirurgicală numită endarterectomie. Cealaltă metodă se numește angioplastie cu plasarea stentului.
Descriere
În timpul endarterectomiei carotide:
- Primesti anestezie generala. Sunteți adormit și lipsiți de durere. Unele spitale utilizează în schimb anestezie locală. Doar partea din corpul tău de lucru a fost amorțită de medicamente, astfel încât să nu simți durere. De asemenea, vi se administrează un medicament care vă ajută să vă relaxați.
- Te așezi pe spate pe o masă de operație cu capul întors la o parte. Partea pe care artera carotidă blocată este pe față.
- Chirurgul face o tăietură (incizie) pe gât peste artera carotidă. Un tub flexibil (cateter) este introdus în arteră. Sângele curge prin cateter în jurul zonei blocate în timpul intervenției chirurgicale.
- Artera carotidă este deschisă. Chirurgul îndepărtează placa din interiorul arterei.
- După ce placa este îndepărtată, artera este închisă cu cusături. Sângele curge acum prin artera spre creier.
- Activitatea inimii dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape în timpul intervenției chirurgicale.
Operația durează aproximativ 2 ore. După procedură, medicul dumneavoastră poate face un test pentru a confirma deschiderea arterei.
De ce se efectuează procedura
Această procedură se efectuează dacă medicul dumneavoastră a găsit îngustare sau blocaj al arterei carotide. Medicul dvs. va efectua unul sau mai multe teste pentru a vedea cât de mult este blocată artera carotidă.
Chirurgia pentru a înlătura acumularea în artera carotidă poate fi făcută dacă artera este îngustată cu mai mult de 70%.
Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau o leziune temporară a creierului, medicul dumneavoastră va lua în considerare dacă tratarea arterei blocate cu chirurgie este sigură pentru dumneavoastră.
Alte opțiuni de tratament pe care le va discuta medicul dumneavoastră sunt:
- Nici un tratament, altul decât testele pentru verificarea arterei carotide în fiecare an.
- Medicină și dietă pentru scăderea colesterolului.
- Medicamente subțierea sângelui pentru a scădea riscul de accident vascular cerebral. Unele dintre aceste medicamente sunt aspirină, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) și warfarină (Coumadin).
Angioplastia carotidiană și stentarea vor fi utilizate probabil atunci când endarterectomia carotidă nu ar fi sigură.
riscuri
Riscurile de anestezie sunt:
- Reacții alergice la medicamente
- Probleme de respirație
Riscurile de chirurgie carotidă sunt:
- Cheaguri de sânge sau sângerări în creier
- Leziuni ale creierului
- Infarct
- Mai mult blocaj al arterei carotide în timp
- convulsii
- Accident vascular cerebral
- Umflarea în apropierea căilor respiratorii (tubul pe care îl respirați)
- Infecţie
Înainte de Procedură
Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății va efectua un examen fizic aprofundat și va comanda mai multe teste medicale.
Spuneți-i medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- Cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală, poate fi necesar să întrerupeți administrarea de medicamente subțierea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) și alte medicamente ca acestea.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să luați încă în ziua intervenției chirurgicale.
- Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor de renunțare.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre orice răceală, gripa, febră, erupții cutanate sau alte boli pe care le aveți înainte de intervenția chirurgicală.
Urmați instrucțiunile când să vă opriți să mâncați și să beți înainte de operație.
În ziua operației:
- Luați medicamentele pe care le-a prescris medicul dumneavoastră cu o scurgere mică de apă.
- Urmați instrucțiunile când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.
După procedura
Este posibil să aveți o scurgere în gât care intră în incizia dumneavoastră. Acesta va scurge lichidul care se acumulează în zonă. Acesta va fi eliminat într-o zi.
După intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate dori să rămâneți în spital peste noapte, astfel încât asistentele medicale să vă poată urmări pentru semne de sângerare, accident vascular cerebral sau flux sanguin scăzut în creier. Este posibil să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi dacă operația dvs. se face devreme în timpul zilei și vă faceți bine.
Urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți acasă.
Perspectiva (prognoza)
Operația arterei carotide poate reduce șansele de a avea un accident vascular cerebral. Dar va trebui să faceți modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la prevenirea acumulării de plăci, a cheagurilor de sânge și a altor probleme în arterele carotide în timp. Poate fi necesar să vă schimbați dieta și să începeți un program de exerciții fizice, dacă medicul dumneavoastră vă spune că exercițiile fizice sunt sigure pentru dumneavoastră. De asemenea, este important să nu mai fumezi.
Nume alternative
Endarterectomia carotidă; Operația CAS; Stenoza arterei carotide - chirurgie; Endarterectomia - artera carotidă
Instrucțiuni pentru pacient
- Angioplastie și plasarea stentului - artera carotidă - descărcare
- Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
- Aspirina și boala cardiacă
- Unt, margarină și uleiuri de gătit
- Carotide arteriale - descărcare
- Colesterolul și stilul de viață
- Colesterol - tratament medicamentos
- Controlați tensiunea arterială ridicată
- Grăsimile dietetice au fost explicate
- Sfaturi pentru mâncare rapidă
- Cum să citiți etichetele produselor alimentare
- dieta mediteraneana
- Accident vascular cerebral - descărcare
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Stenoza carotidiană, radiografia arterei stângi
Stenoza carotidiană, radiografia arterei drepte
Arterul lacrimal în artera carotidă internă
Ateroscleroza arterei carotide interne
Creșterea plăcii arteriale
Carotid artera - serie
Referințe
Arnold M, Perler BA. Endarterectomia carotidă. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Boala cerebrovasculară ischemică. În Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, și colab.2011 Ghidul ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS privind gestionarea pacienților cu boală arterială carotidă și vertebrală extracranială: Colegiul de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind practicile de orientare, precum și Asociația Americii de Stroke, Asociația Americană a Asistenților de Neuroștiințe, Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici, Colegiul American de Radiologie, Societatea Americană de Neuroradiologie, Congresul Chirurgilor Neurologici, Societatea de Ateroscleroză Imaging și Prevenire, Societatea de Angiografie și Intervenție Cardiovasculară, Societatea de Radiologie Intervențională, Societatea de Chirurgie Neurointervențională, Societatea de Medicină Vasculară și Societatea de Chirurgie Vasculară. Dezvoltat în colaborare cu Academia Americană de Neurologie și Societatea de Tomografie Computerizată Cardiovasculară. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, și colab. Rezultatele pe termen lung ale stentului comparativ cu endarterectomia pentru stenoza arterei carotide. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Endarterectomia carotidă. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală curentă. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Data de examinare 6/10/2018
Actualizat de: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, profesor asistent de radiologie si interventie chirurgicala de la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine, cu expertiza in radiologia interventiilor vasculare & chirurgicale critice de ingrijire, Philadelphia, PA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.