Hidrocefalia

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• Când să vă adresați unui specialist medical
• profilaxie
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 10/18/2017

Hidrocefalia este o acumulare de lichid în interiorul craniului, care duce la umflarea creierului.

Hidrocefalul înseamnă "apă pe creier".

cauze

Hidrocefalia se datorează unei probleme cu fluxul fluidului care înconjoară creierul. Acest lichid se numește lichidul cefalorahidian sau CSF. Fluidul înconjoară creierul și măduva spinării și ajută la amortizarea creierului.

CSF se mișcă în mod normal prin creier și măduva spinării și este înmuiată în sânge. Nivelurile CSF din creier pot crește dacă:

• Debitul CSF este blocat.
• Fluidul nu se absorb corect în sânge.
• Creierul face prea mult lichid.

Prea mult CSF pune presiune asupra creierului. Aceasta împinge creierul împotriva craniului și dăunează țesutului cerebral.

Hidrocefalia poate începe în timp ce bebelușul crește în uter. Este frecvent la copiii care au un mielomeningocel, un defect la naștere în care coloana vertebrală nu se închide corect.

Hidrocefalii se pot datora și:

• Defectele genetice
• Anumite infecții în timpul sarcinii

La copii mici, hidrocefalia se datorează:

• Infecții care afectează sistemul nervos central (cum ar fi meningita sau encefalita), în special la sugari
• Sângerarea în creier în timpul sau imediat după naștere (în special la copiii prematuri)
• Leziuni înainte, în timpul sau după naștere, inclusiv hemoragie subarahnoidă
• Tumorile sistemului nervos central, inclusiv creierul sau măduva spinării
• Leziuni sau traume

Hidrocefalia apare cel mai frecvent la copii. Un alt tip, numit hidrocefalie de presiune normală, poate să apară la adulți și la vârstnici.

Simptome

Simptomele hidrocefaliei depind de:

• Vârstă
• Cantitatea de leziuni ale creierului
• Ce cauzează acumularea fluidului CSF

La sugari, hidrocefalia face ca fontanelle-ul (pata moale) să se umfle și capul să fie mai mare decât se aștepta. Simptomele precoce pot include, de asemenea:

• Ochii care par să privească în jos
• Iritabilitate
• convulsii
• Suturi separate
• Somnolenţă
• Vărsături

Simptomele care pot apărea la copiii mai mari pot include:

• Scurt, strigăt, strigăt înalt
• Modificări ale personalității, memoriei sau abilității de a raționa sau de a gândi
• Modificări în aspectul facial și distanțarea ochilor
• Ochii încrucișați sau mișcările necontrolate ale ochilor
• Dificultate de hrănire
• Somnolență excesivă
• Durere de cap
• Iritabilitate, control scăzut al temperaturii
• Pierderea controlului vezicii urinare (incontinența urinară)
• Pierderea coordonării și mersul în dificultate
• Spasticitatea musculară (spasmul)
• Creșterea lentă (copilul de la 0 la 5 ani)
• Mișcarea înceată sau restricționată
• Vărsături

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale va examina copilul. Acest lucru poate arăta:

• Venoase întinse sau umflate pe scalpul bebelușului
• Sunete anormale în cazul în care furnizorul dăruie ușor pe craniu, sugerând o problemă cu oasele craniului
• Totul sau o parte a capului poate fi mai mare decât în ​​mod normal, adesea partea din față
• Ochii care arată "scufundați"
• O parte albă a ochiului apare deasupra zonei colorate, ceea ce face ca acesta să pară un "set de soare"
• Reflexele pot fi normale

Măsurătorile repetate ale circumferinței capului în timp pot să arate că capul devine din ce în ce mai mare.

Scanarea CT a capului este unul dintre cele mai bune teste pentru identificarea hidrocefaliei. Alte teste care pot fi efectuate includ:

• arteriografie
• Scanarea creierului folosind radioizotopi
• Ecografia craniană (o ultrasunete a creierului)
• Puncție lombară și examinarea lichidului cefalorahidian (rareori făcut)
• Crayon raze X

Tratament

Scopul tratamentului este reducerea sau prevenirea leziunilor cerebrale prin îmbunătățirea fluxului de CSF.

Chirurgia poate fi făcută pentru a elimina un blocaj, dacă este posibil.

Dacă nu, un tub flexibil numit șunt poate fi plasat în creier pentru a redirecționa fluxul de CSF. Șuntul trimite CSF către o altă parte a corpului, cum ar fi zona burta, unde poate fi absorbit.

Alte tratamente pot include:

• Antibiotice dacă există semne de infecție. Infecțiile severe pot necesita scoaterea șuntului.
• O procedură denumită ventriculostomie treia (ETV) endoscopică, care ameliorează presiunea fără a înlocui șuntul.
• Îndepărtarea sau arderea (cauterizarea) părților creierului care produc CSF.

Copilul va avea nevoie de verificări periodice pentru a vă asigura că nu există alte probleme. Testele se vor face în mod regulat pentru a verifica dezvoltarea copilului și pentru a căuta probleme intelectuale, neurologice sau fizice.

Vizita asistente medicale, servicii sociale, grupuri de sprijin, și agenții locale pot oferi sprijin emoțional și de a ajuta cu îngrijirea unui copil cu hidrocefalie care are leziuni cerebrale grave.

Perspectiva (prognoza)

Fără tratament, până la 6 din 10 persoane cu hidrocefalie vor muri. Cei care supraviețuiesc vor avea diferite cantități de dizabilități intelectuale, fizice și neurologice.

Perspectiva depinde de cauză. Hidrocefalusul care nu se datorează unei infecții are cea mai bună perspectivă. Persoanele cu hidrocefalie cauzate de tumori vor face deseori foarte prost.

Majoritatea copiilor cu hidrocefalie care supraviețuiesc timp de 1 an vor avea o durată de viață destul de normală.

Posibile complicații

Șuntul poate fi blocat. Simptomele unui astfel de blocaj includ cefaleea și vărsăturile. Chirurgii pot fi capabili să ajute șuntul deschis fără a trebui să îl înlocuiască.

Este posibil să existe și alte probleme cu șuntul, cum ar fi zgârierea, separarea tubului sau infecția în zona șuntului.

Alte complicații pot include:

• Complicațiile chirurgiei
• Infecții cum ar fi meningita sau encefalita
• Insuficiență intelectuală
• Leziuni nervoase (scăderea mișcării, senzație, funcție)
• Dizabilitati fizice

Când să vă adresați unui specialist medical

Căutați imediat asistență medicală dacă copilul dvs. are simptome ale acestei tulburări. Mergeți în camera de urgență sau sunați la 911 dacă apar simptome de urgență, cum ar fi:

• Probleme de respirație
• Extreme somnolență sau somnolență
• Dificultăți de alimentare
• Febră
• Încrezător
• Niciun impuls (inima)
• convulsii
• Dureri de cap severe
• Gat intepenit
• Vărsături

De asemenea, trebuie să apelați furnizorul dvs. dacă:

• Copilul a fost diagnosticat cu hidrocefalie, iar starea se agravează.
• Nu puteți îngriji copilul acasă.

profilaxie

Protejați capul unui copil sau copil de rănire. Tratamentul prompt al infecțiilor și al altor afecțiuni asociate cu hidrocefalia poate reduce riscul apariției tulburării.

Nume alternative

Apă pe creier

Instrucțiuni pentru pacient

• Ventriculoperitoneal șunt - descărcare

Imagini

• 

  
  Craniul unui nou-născut

Referințe

Kinsman SL, Johnston MV. Anomalii congenitale ale sistemului nervos central. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 591.

Rosenberg GA. Edemul cerebral și afecțiunile circulației lichidului cefalorahidian. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Data de examinare 10/18/2017

Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Clinic de Pediatrie, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.