Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/30/2018
Disreflexia autonomă este o reacție anormală, suprareacționată a sistemului nervos involuntar (autonome) spre stimulare. Această reacție poate include:
- Modificarea frecvenței cardiace
- Transpirație excesivă
- Tensiune arterială crescută
- Spasme musculare
- Modificări ale culorii pielii (paloare, roșeață, culoarea pielii albastru-gri)
cauze
Cea mai comună cauză a disreflexiei autonome (AD) este leziunea măduvei spinării. Sistemul nervos al persoanelor cu diabet zaharat supra-răspunde la tipurile de stimulare care nu deranjează persoanele sănătoase.
Alte cauze includ:
- Sindromul Guillain-Barré (tulburare în care sistemul imunitar al organismului atacă în mod eron o parte a sistemului nervos)
- Efectele secundare ale unor medicamente
- Tulburări severe ale capului și leziuni ale creierului
- Hemoragia subarahnoidă (o formă de sângerare a creierului)
- Utilizarea medicamentelor stimulante ilegale cum ar fi cocaina și amfetaminele
Simptome
Simptomele pot include oricare din următoarele:
- Anxietate sau îngrijorare
- Probleme de vezică sau intestin
- Vedere neclară, pupile lărgite (dilatate)
- Dizolvare, amețeli sau leșin
- Febră
- Buzunarele goosebucoase (roșu) deasupra nivelului leziunii măduvei spinării
- Heavy sweating
- Tensiune arterială crescută
- Bătăi neregulate ale inimii, puls lent sau rapid
- Spasme musculare, în special în maxilar
- Congestie nazala
- Tulburarea de durere de cap
Uneori nu există simptome, chiar și cu o creștere periculoasă a tensiunii arteriale.
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un sistem nervos complet și un examen medical. Spuneți furnizorului toate medicamentele pe care le luați acum și pe care le-ați luat în trecut. Acest lucru ajută la determinarea testelor de care aveți nevoie.
Testele pot include:
- Teste de sânge și urină
- Scanarea CT sau RMN
- ECG (măsurarea activității electrice a inimii)
- Punctie lombara
- Testarea mesei de înclinare (testarea tensiunii arteriale pe măsură ce se schimbă poziția corpului)
- Examinarea toxicologică (teste pentru orice medicamente, inclusiv medicamente, în fluxul sanguin)
- Razele X
Alte afecțiuni prezintă multe simptome cu AD, dar au o cauză diferită. Prin urmare, examenul și testarea ajută furnizorul să excludă aceste alte condiții, inclusiv:
- Sindromul carcinoid (tumori ale intestinului subțire, colonului, apendice și tuburi bronhiale în plămâni)
- Sindromul neuroleptic malign (o afecțiune cauzată de unele medicamente care conduc la rigiditate musculară, febră mare și somnolență)
- Feochromocitomul (tumora glandei suprarenale)
- Sindromul serotoninic (reacție medicamentoasă care determină organismul să aibă prea mult serotonină, o substanță chimică produsă de celulele nervoase)
- Furtuna tiroidiană (afecțiune care pune viața în pericol de la o tiroidă hiperactivă)
Tratament
AD este amenințătoare pentru viață, deci este important să găsiți și să tratați rapid problema.
O persoană cu simptome de AD ar trebui:
- Stați și ridicați capul
- Scoateți hainele strânse
Tratamentul adecvat depinde de cauză. Dacă medicamentele sau medicamentele ilegale cauzează simptomele, aceste medicamente trebuie oprite. Orice boală trebuie tratată. De exemplu, furnizorul va verifica un cateter urinar blocat și semne de constipație.
Dacă o încetinire a ritmului cardiac cauzează AD, pot fi utilizate medicamente numite anticholinergice (cum ar fi atropina).
Tensiunea arterială foarte ridicată trebuie tratată rapid, dar cu atenție, deoarece tensiunea arterială poate scădea brusc.
Un stimulator cardiac poate fi necesar pentru un ritm cardiac instabil.
Perspectiva (prognoza)
Perspectiva depinde de cauză.
Persoanele cu AD datorită unui medicament recuperează de obicei când acest medicament este oprit. Când AD este cauzat de alți factori, recuperarea depinde de cât de bine poate fi tratată boala.
Posibile complicații
Pot apărea complicații datorate efectelor secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratamentul afecțiunii. Tensiunea arterială crescută pe termen lung, severă poate provoca convulsii, sângerări la nivelul ochilor, accident vascular cerebral sau moarte.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați imediat furnizorul dvs. dacă aveți simptome de AD.
profilaxie
Pentru a preveni AD, NU luați medicamente care provoacă această afecțiune sau o agravează.
La persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, următoarele pot, de asemenea, ajuta la prevenirea AD:
- NU lăsați vezica să devină prea plină
- Durerea trebuie controlată
- Îngrijirea intestinului propriu-zis trebuie să evite impactele scaunului
- Îngrijire adecvată a pielii pentru a evita slăbiciunile și infecțiile pielii
- Preveniți infecțiile vezicii urinare
Nume alternative
Hiperreflexie autonome; Leziunea măduvei spinării - disreflexie autonomă; SCI - disreflexie autonomă
Imagini
Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
Referințe
Cheshire WP. Tulburări autonome și managementul acestora. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 418.
Cowan H. Disreflexia autonomă în leziunea măduvei spinării. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Disreflexie autonome. În: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicații în anestezie. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 131.
Data revizuirii 4/30/2018
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.