hipogonadismul

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• Când să vă adresați unui specialist medical
• profilaxie
• Nume alternative
• Referințe
• Data de examinare 8/19/2018

Hipogonadismul apare când glandele sexuale ale organismului produc hormoni puțin sau deloc. La bărbați, aceste glande (gonade) sunt testicule. La femei, aceste glande sunt ovarele.

cauze

Cauza hipogonadismului poate fi primară sau centrală (secundară). În hipogonadismul primar, ovarele sau testele în sine nu funcționează corect. Cauzele hipogonadismului primar includ:

• Anumite tulburări autoimune
• Tulburări genetice și de dezvoltare
• Infecţie
• Afecțiuni hepatice și renale
• radiație
• Interventie chirurgicala
• Trauma
  

Cele mai frecvente tulburări genetice care provoacă hipogonadism primar sunt sindromul Turner (la femei) și sindromul Klinefelter (la bărbați).

Dacă aveți deja alte tulburări autoimune, este posibil să aveți un risc mai ridicat de leziuni autoimune la nivelul gonadelor. Acestea pot include tulburări care afectează ficatul, glandele suprarenale și glandele tiroide, precum și diabetul de tip 1.

În hipogonadismul central, centrele din creier care controlează gonadele (hipotalamus și hipofiz) nu funcționează corect. Cauzele hipogonadismului central includ:

• Anorexia nervoasă
• Sângerarea în zona pituitară
• Utilizarea medicamentelor, cum ar fi glucocorticoizii și opiaceele
• Oprirea steroizilor anabolizanți
• Probleme genetice
• infecţii
• Deficiente nutritionale
• Excesul de fier (hemocromatoza)
• radiație
• Rapidă pierdere semnificativă în greutate (inclusiv scăderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică)
• Interventie chirurgicala
• Trauma
• tumorile

O cauză genetică a hipogonadismului central este sindromul Kallmann. Multe persoane cu această afecțiune au, de asemenea, un sentiment scăzut de miros.

Menopauza este motivul cel mai frecvent pentru hipogonadism. Este normal pentru toate femeile și apare în medie în jurul vârstei de 50 de ani. Nivelurile de testosteron scad la bărbați pe măsură ce îmbătrânesc și ei. Gama de testosteron normal în sânge este mult mai mică la un bărbat de 50-60 de ani decât la un bărbat de 20-30 de ani.

Simptome

Fetele care au hipogonadism nu vor incepe menstruatia. Hipogonadismul poate afecta dezvoltarea sânilor și înălțimea lor. Dacă hipogonadismul apare după pubertate, simptomele la femei includ:

• Focuri de căldură
• Energia și schimbările de dispoziție
• Menstruația devine neregulată sau se oprește

La băieți, hipogonadismul afectează dezvoltarea musculară, barbă, genitală și vocală. De asemenea, aceasta conduce la probleme de creștere. La bărbați, simptomele sunt:

• Mărire a sânilor
• Pierderea musculara
• Scăderea interesului pentru sex (libidoul scăzut)

Dacă este prezentă o hipofizare sau o altă tumoare cerebrală (hipogonadismul central), pot exista:

• Dureri de cap sau pierderea vederii
• Descărcarea sânilor lacrimogeni (de la prolactinom)
• Simptomele altor deficiențe hormonale (cum ar fi hipotiroidismul)

Cele mai frecvente tumori care afectează hipofiza sunt craniofaringiomul la copii și adenoamele prolactinomului la adulți.

Examene și teste

Este posibil să aveți nevoie de teste pentru a verifica:

• Nivelul estrogenilor (femei)
• Folosirea hormonului de stimulare (nivel FSH) și nivelul hormonului luteinizant (LH)
• Nivelul testosteronului (bărbați)
• Alte măsuri ale funcției pituitare

Alte teste pot include:

• Teste de sânge pentru anemie și fier
• Teste genetice care includ un cariotip pentru a verifica structura cromozomală
• Nivelul de prolactină (hormon de lapte)
• Numărul de spermatozoizi
• Testele tiroidiene

Uneori sunt necesare teste de imagistică, cum ar fi o sonogramă a ovarelor. Dacă se suspectează o boală hipofizară, se poate face o scanare RMN sau CT a creierului.

Tratament

Este posibil să trebuiască să luați medicamente pe bază de hormoni. Estrogenul și progesteronul sunt folosite pentru fete și femei. Medicamentele vin sub formă de pilule sau plasture de piele. Testosteronul este folosit pentru băieți și bărbați. Medicamentul poate fi administrat ca plasture pentru piele, gel pe piele, o soluție aplicată pe axilă, un plasture aplicat pe gingia superioară sau prin injectare.

Pentru femeile care nu au eliminat uterul, tratamentul combinat cu estrogen și progesteron poate reduce șansa de a dezvolta cancer endometrial. Femeile care suferă de hipogonadism care au un efect sexual scăzut pot fi, de asemenea, prescrise testosteron cu doză mică sau un alt hormon de sex masculin numit dehydroepiandrosteron (DHEA).

La unele femei, injecții sau pastile pot fi folosite pentru stimularea ovulației. Injecțiile hormonului hipofizar pot fi folosite pentru a ajuta bărbații să producă spermă. Alți oameni pot necesita intervenții chirurgicale și radioterapie dacă există o cauză hipofizară sau hipotalamică a afecțiunii.

Perspectiva (prognoza)

Multe forme de hipogonadism sunt tratabile și au o perspectivă bună.

Posibile complicații

La femei, hipogonadismul poate cauza infertilitate. Menopauza este o formă de hipogonadism care apare în mod natural. Poate provoca bufeuri, uscăciune vaginală și iritabilitate, deoarece nivelurile de estrogen scad. Riscul de osteoporoză și boli de inimă crește după menopauză.

Unele femei cu hipogonadism iau terapia estrogenică, cel mai adesea persoanele care au menopauză precoce. Dar utilizarea pe termen lung a terapiei hormonale poate crește riscul de cancer de sân, cheaguri de sânge și boli de inimă. Femeile ar trebui să discute cu furnizorul lor de îngrijire a sănătății despre riscurile și beneficiile terapiei de substituție hormonală.

La bărbați, hipogonadismul are ca rezultat pierderea conducerii sexuale și poate provoca:

• Impotenţă
• infertilitate
• Osteoporoza
• Slăbiciune

Bărbații au în mod normal o valoare mai scăzută a testosteronului la vârsta lor. Cu toate acestea, scăderea nivelului de hormoni nu este la fel de dramatică ca la femei.

Când să vă adresați unui specialist medical

Discutați cu furnizorul dvs. dacă observați:

• Descărcarea sânilor
• Marirea sânilor (bărbați)
• Buzunare (femei)
• Impotenţă
• Pierderea părului corporal
• Pierderea perioadei menstruale
• Probleme de a rămâne gravidă
• Probleme cu unitatea sexuală
• Slăbiciune

Atât bărbații, cât și femeile ar trebui să-și cheme furnizorul dacă au dureri de cap sau probleme de vedere.

profilaxie

Menținerea capacității de fitness, a greutății corporale normale și a obiceiurilor alimentare sănătoase poate ajuta în unele cazuri. Alte cauze nu pot fi prevenite.

Nume alternative

Gonadal deficiență; Eșec testicular; Insuficiență ovariană; Testosteronul - hipogonadism

Referințe

Ali O, Donohoue PA. Hipofuncția testiculelor. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, și colab. Terapia cu testosteron la bărbații cu hipogonadism: o orientare a practicii clinice a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hipofuncția ovarelor. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endocrinologie și îmbătrânire. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.

Swerdloff RS, Wang C. Testiculul și hipogonadismul masculin, infertilitatea și disfuncția sexuală. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 234.

Data de examinare 8/19/2018

Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.