Enciclopedie

Anevrism aortic toracic

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Creației: 19 Iunie 2021
Data Actualizării: 14 Mai 2024
Anonim
Aortic Aneurysm and Aortic Dissection
Video: Aortic Aneurysm and Aortic Dissection

Conţinut

Un anevrism este o creștere anormală sau balonare a unei porțiuni a unei artera datorată slăbiciunii din peretele vasului de sânge.


Un anevrism toracic aortic apare în partea cea mai mare artera a corpului (aorta) care trece prin piept.

cauze

Cea mai frecventă cauză a anevrismului aortic toracic este întărirea arterelor. Această condiție este mai frecventă la persoanele cu colesterol ridicat, tensiune arterială crescută pe termen lung sau care fumează.

Alți factori de risc pentru anevrismul toracic includ:

  • Modificări cauzate de vârstă
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos
  • Inflamația aortei
  • Leziuni cauzate de căderi sau accidente de autovehicule
  • sifilis

Simptome

Anevrismele se dezvoltă lent de mai mulți ani. Majoritatea oamenilor nu au simptome până când anevrismul nu începe să se scurgă sau să se extindă.

Simptomele încep adesea când:

  • Anevrismul crește rapid.
  • Anevrismul se lasa deschis (numit ruptură).
  • Scurgerile de sânge de-a lungul peretelui aortei (disecția aortică).

Dacă anevrismul apasă asupra structurilor din apropiere, pot să apară următoarele simptome:


  • Răguşeală
  • Probleme de înghițire
  • Respirație înaltă (stridor)
  • Umflarea gâtului

Alte simptome pot include:

  • Piept sau dureri de spate
  • Pisica delicioasă
  • Greață și vărsături
  • Ritmul cardiac rapid
  • Sentimentul unei condamnări iminente

Examene și teste

Examenul fizic este adesea normal dacă nu a avut loc o ruptură sau o scurgere.

Cele mai multe anevrisme aortice toracice sunt detectate pe testele imagistice efectuate din alte motive. Aceste teste includ radiografia toracică, ecocardiograma sau scanarea CT toracică sau RMN. O scanare CT în piept arată dimensiunea aortei și locația exactă a anevrismului.

O aortogramă (un set special de imagini cu raze X realizate când colorantul este injectat în aorta) poate identifica anevrismul și orice ramură a aortei care ar putea fi implicată.

Tratament

Există riscul ca anevrismul să se poată deschide (ruptură) dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru repararea acestuia.


Tratamentul depinde de localizarea anevrismului. Aorta este formată din trei părți:

  • Prima parte se mișcă în sus spre cap. Se numește aorta ascendentă.
  • Partea centrală este curbată. Se numește arcul aortic.
  • Ultima parte se mișcă în jos, către picioare. Se numește aorta descendentă.

Pentru persoanele cu anevrisme ale aortei ascendente sau arcului aortic:

  • Chirurgia pentru înlocuirea aortei este recomandată dacă un anevrism este mai mare de 5 până la 6 centimetri.
  • Se face o tăietură în mijlocul osului toracic.
  • Aorta este înlocuită cu o grefă de plastic sau de țesut.
  • Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră care necesită o mașină cardio-pulmonară.

Pentru persoanele cu anevrisme ale aortei toracice descendente:

  • Chirurgia majora se face pentru a inlocui aorta cu o grefa de tesatura daca anevrismul este mai mare de 6 centimetri.
  • Această intervenție chirurgicală se face printr-o tăietură din partea stângă a toracelui, care poate ajunge până la abdomen.
  • Stentarea endovasculară este o opțiune mai puțin invazivă. Un stent este un mic tub metalic sau plastic care este folosit pentru a menține o arteră deschisă. Stenturile pot fi introduse în corp fără tăierea toracelui. Cu toate acestea, nu toți oamenii cu anevrisme toracice descendente sunt candidați pentru stenting.

Perspectiva (prognoza)

Perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu anevrism aortic toracic depinde de alte probleme medicale, cum ar fi bolile de inima, hipertensiunea arteriala si diabetul. Aceste probleme pot fi cauzat sau au contribuit la această afecțiune.

Posibile complicații

Complicațiile grave după intervenția chirurgicală aortică pot include:

  • Sângerare
  • Infecție cu grefe
  • Infarct
  • Bătăi neregulate ale inimii
  • Leziuni ale rinichilor
  • Paralizie
  • Accident vascular cerebral

Moartea la scurt timp după operație are loc la 5% până la 10% dintre persoane.

Complicațiile după stentarea anevrismică includ deteriorarea vaselor de sânge care alimentează piciorul, ceea ce poate necesita o altă operație.

Când să vă adresați unui specialist medical

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:

  • Un istoric familial al tulburărilor de țesut conjunctiv (cum ar fi sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos)
  • Piele sau disconfort în spate

profilaxie

Pentru a preveni ateroscleroza:

  • Controlați-vă tensiunea arterială și nivelul de lipide din sânge.
  • Nu fuma.
  • Mâncați o dietă sănătoasă.
  • Fă sport regulat.

Nume alternative

Anevrism aortic - toracic; Anevrismul sinfilizat; Anevrism - aortic toracic

Instrucțiuni pentru pacient

  • Repararea anevrismului aortic abdominal - deschis - descărcare
  • Remedierea anevrismului aortic - descărcare endovasculară

Imagini


  • Anevrism aortic


  • Ruptura aortica, radiografie toracica

Referințe

Acher CW, Wynn M. Anevrisme toracice și toracoabdominale: tratament chirurgical deschis. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 77.

Braverman AC. Boli ale aortei. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 57.

Lederle FA. Boli ale aortei. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 78.

Singh MJ, Makaroun MS. Anevrisme toracice și toracoabdominale: tratament endovascular. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 78.

Data de examinare 6/10/2018

Actualizat de: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, profesor asistent de radiologie si interventie chirurgicala de la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine, cu expertiza in radiologia interventiilor vasculare & chirurgicale critice de ingrijire, Philadelphia, PA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.