Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 8/7/2016
Moartea hidatică (HM) este o masă rară sau creștere care se formează în uter (uter) la începutul unei sarcini. Este un tip de boală trofoblastică gestațională (GTD).
cauze
HM sau sarcina molară rezultă din fertilizarea anormală a ovocitelor (ouă). Rezultă un fetus anormal. Placenta creste in mod normal, cu o crestere mica sau absenta a tesutului fetal. Țesutul placentar formează o masă în uter. La ultrasunete, această masă are adesea un aspect asemănător strugurilor, deoarece conține multe chisturi mici.
Șansele de formare a moliei sunt mai mari la femeile mai în vârstă. O istorie a moliei în anii anteriori este, de asemenea, un factor de risc.
Sarcina molară poate fi de 2 tipuri:
- Sarcina molară parțială. Există o placlă anormală și o dezvoltare fetală.
- Sarcina molară completă. Există o placară anormală și nici un făt.
Nu există nici o cale de a împiedica formarea acestor mase.
Simptome
Simptomele unei sarcini moleculare pot include:
- Creșterea anormală a uterului, fie mai mare, fie mai mică decât de obicei
- Greață și vărsături grave
- Sângerarea vaginală în primele 3 luni de sarcină
- Simptomele hipertiroidismului, incluzând intoleranța la căldură, scaunele libere, frecvența cardiacă rapidă, agitația sau nervozitatea, pielea caldă și umedă, mâinile tremurătoare sau pierderea inexplicabilă a greutății corporale
- Simptome asemănătoare cu preeclampsia care apar în primul trimestru sau la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, incluzând tensiune arterială crescută și umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor (acesta este aproape întotdeauna un semn al unui mol hidatidiform, deoarece preeclampsia este extrem de rară, sarcina normala)
Examene și teste
Furnizorul dvs. medical va efectua un examen pelvian, care poate prezenta semne similare cu o sarcină normală. Cu toate acestea, mărimea uterului poate fi anormală și poate să nu existe sunete de inimă de la copil. De asemenea, pot apărea sângerări vaginale.
Un ultrasunet de sarcină va arăta un aspect de furtună de zăpadă cu o placentă anormală, cu sau fără dezvoltarea unui copil.
Testele efectuate pot include:
- hCG (nivele cantitative) test de sânge
- Ecografie abdominală sau vaginală a bazinului
- Raze x la piept
- CT sau IRM ale abdomenului (teste de imagistică)
- Număr total de sânge (CBC)
- Teste de coagulare a sângelui
- Testul funcției renale și hepatice
Tratament
Dacă furnizorul dumneavoastră suspectează o sarcină molară, cel mai probabil va fi sugerată îndepărtarea țesutului anormal cu dilatare și chiuretaj (D & C). D & C se poate face, de asemenea, prin aspirație. Aceasta se numește aspirație de aspirație (metoda folosește o cană de aspirație pentru a elimina conținutul din uter).
Uneori poate continua o sarcină parțială molară. O femeie poate alege să își continue sarcina în speranța unei nașteri și a unei nașteri de succes. Cu toate acestea, acestea sunt sarcini foarte riscante. Riscurile pot include sângerare, probleme cu tensiunea arterială și livrare prematură (având copilul înainte de a fi complet dezvoltat). În cazuri rare, fătul este normal din punct de vedere genetic. Femeile trebuie să discute complet despre riscuri cu furnizorul lor înainte de a continua sarcina.
O histerectomie (operația de îndepărtare a uterului) poate fi o opțiune pentru femeile mai în vârstă care NU doresc să rămână gravide în viitor.
După tratament, nivelul dvs. de hCG va fi urmat. Este important să evitați o altă sarcină și să utilizați un contraceptiv fiabil timp de 6 până la 12 luni după tratament pentru o sarcină molară. Acest timp permite efectuarea unor teste exacte, pentru a vă asigura că țesutul anormal nu crește înapoi. Femeile care rămân gravide prea devreme după o sarcină molară prezintă un risc ridicat de a avea o altă sarcină molară.
Perspectiva (prognoza)
Cele mai multe HMs sunt noncanceroase (benigne). Tratamentul este, de obicei, de succes. Închiderea urmăririi de către furnizorul dumneavoastră este importantă pentru a se asigura că semnele sarcinii molare sunt dispărute și nivelul hormonilor de sarcină revine la normal.
În unele cazuri de HM completă, molii pot deveni invazivi. Aceste moli pot să crească adânc în peretele uterin și să provoace sângerări sau alte complicații.
În foarte puține cazuri de HM completă, molii se dezvoltă într-un choriocarcinom. Acesta este un cancer cu creștere rapidă. De obicei, acesta este tratat cu succes cu chimioterapie, dar poate fi în pericol viața.
Posibile complicații
Complicațiile sarcinii molare pot include:
- Modificați boala molară invazivă sau choriocarcinomul
- Preeclampsia
- Probleme tiroidiene
- Sarcina molară care continuă sau se întoarce
Complicațiile intervenției chirurgicale pentru a elimina o sarcină molară pot include:
- Sângerări excesive, eventual care necesită o transfuzie de sânge
- Efectele secundare ale anesteziei
Nume alternative
Moli hidatic; Molar in faza incipienta
Imagini
Uter
Anatomia uterină normală (secțiune tăiată)
Referințe
Bouchard-Fortier G, Covens A. Boala trofoblastică gestațională: tumoarea tropicală gâtă hidatică, nemetastatică și metastatică: diagnostic și management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie completă. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Boala trofoblastică gestațională. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abil's Oncology Clinic. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chap 90.
Houry DE, Salhi BA. Complicații acute ale sarcinii. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM și colab., Eds. Medicina de urgență a lui Rosen. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 178.
Salani R, Copeland LJ. Bolile maligne și sarcina. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 50.
Data revizuirii 8/7/2016
Actualizat de: John D. Jacobson, MD, profesor de Obstetrică și Ginecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Centrul de Fertilitate, Loma Linda, CA. De asemenea, revizuit de David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, dr., Și A.D.A.M. Echipa editorială.