Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 12/8/2016
Sângerarea uterină anormală (AUB) este sângerare din uter care este mai lungă decât de obicei sau care apare la un timp neregulat. Sângerările pot fi mai grele sau mai ușoare decât de obicei și se produc frecvent sau la întâmplare.
Poate apărea AUB:
- Ca pată sau sângerare între perioadele
- După sex
- Pentru zile mai lungi decât în mod normal
- Mai greu decât normal
- După menopauză
Nu apare în timpul sarcinii. Sangerarea in timpul sarcinii are cauze diferite. Dacă aveți vreo sângerare atunci când sunteți gravidă, asigurați-vă că ați sunat la medicul dumneavoastră.
cauze
Perioada fiecărei femei (ciclul menstrual) este diferită.
- În medie, perioada de femeie apare la fiecare 28 de zile.
- Majoritatea femeilor au cicluri între 24 și 34 de zile. De obicei durează 4 până la 7 zile.
- Fetele tinere își pot obține perioadele de la 21 la 45 de zile sau mai mult.
- Femeile în vârsta de 40 de ani pot începe să aibă o perioadă mai puțin frecventă sau să scadă intervalul dintre perioadele lor.
Pentru majoritatea femeilor, nivelul hormonilor feminini se schimbă în fiecare lună. Hormonii estrogen și progesteron sunt eliberați ca parte a procesului de ovulație. Când o femeie ovulează, un ou este eliberat.
AUB poate apare atunci când ovarele nu eliberează un ou. Modificările nivelelor hormonale determină o perioadă mai scurtă sau mai scurtă. Perioada dvs. poate fi uneori mai grea decât în mod obișnuit.
AUB este mai frecventă la adolescenți sau la femeile aflate în premenopauză. Femeile care suferă de excesul de greutate, de asemenea, pot avea mai multe șanse de a avea AUB.
La multe femei, AUB este cauzat de un dezechilibru hormonal. De asemenea, poate apărea din cauza următoarelor cauze:
- Îngroșarea peretelui uterin sau a căptușelii
- Fibroame uterine
- Polipi uterini
- Cancer de ovar, uter, cervix sau vagin
- Tulburări de sângerare sau probleme cu coagularea sângelui
- Sindromul ovarului polichistic
- Pierdere severă în greutate
- Controlul nașterilor hormonali, cum ar fi pilulele contraceptive sau dispozitivele intrauterine (DIU)
- Creșterea sau pierderea excesivă în greutate (mai mult de 10 kg sau 4,5 kilograme)
- Infecția uterului sau a colului uterin
Simptome
AUB este imprevizibilă. Sângerarea poate fi foarte grea sau ușoară și poate apărea frecvent sau la întâmplare.
Simptomele AUB pot include:
- Sângerarea sau spargerea vaginului între perioade
- Perioadele care apar la mai puțin de 28 de zile (mai frecvente) sau mai mult de 35 de zile
- Timpul dintre perioadele se schimbă în fiecare lună
- Sângerări mai severe (cum ar fi trecerea cheagurilor mari, necesitatea schimbării protecției în timpul nopții, înmuierea printr-un tampon sanitar sau tampon la fiecare oră timp de 2 până la 3 ore la rând)
- Sângerări care durează mai multe zile decât în mod normal sau mai mult de 7 zile
Alte simptome cauzate de modificările nivelelor hormonale pot include:
- Creșterea excesivă a părului corporal într-un model masculin (hirsutism)
- Focuri de căldură
- Modificări ale dispoziției
- Tendința și uscăciunea vaginului
O femeie se poate simți obosită sau obosită dacă pierde prea mult sânge în timp. Acesta este un simptom al anemiei.
Examene și teste
Furnizorul dvs. va exclude alte cauze posibile de sângerare neregulată. Veți avea probabil un examen pelvian și un test Papanicolau. Alte teste care pot fi efectuate includ:
- Număr total de sânge (CBC)
- Profilul de coagulare a sângelui
- Testul funcției hepatice (LFT)
- Glicemia din sânge
- Teste hormonale pentru FSH, LH, niveluri hormonale masculine (androgeni), prolactină și progesteron
- Test de sarcina
- Testele funcției tiroidiene
- Influența Papanicolau
Furnizorul dvs. vă poate recomanda următoarele:
- Cultură să caute infecție
- Biopsie pentru a verifica precancerul, cancerul sau pentru a ajuta la stabilirea tratamentului hormonal
- Histeroscopia, efectuată în biroul furnizorului, pentru a examina uterul prin vagin
- Ultrasunete pentru a căuta probleme în uter sau în pelvis
Tratament
Tratamentul poate include una sau mai multe dintre următoarele:
- Plicuri cu control scăzut al dozei la naștere
- Terapia hormonală
- Doze mari de terapie cu estrogen pentru femeile cu hemoragie foarte grea
- Dispozitiv intrauterin (DIU) care eliberează progestinul hormonal
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) administrate chiar înainte de începerea perioadei
- Chirurgie, dacă cauza sângerării este un polip sau fibroid
Furnizorul dvs. vă poate pune suplimente de fier dacă aveți anemie.
Dacă doriți să rămâneți gravidă, vi se poate administra un medicament pentru stimularea ovulației.
Femeile cu simptome severe care nu se îmbunătățesc sau care au un diagnostic canceros sau precanceros pot necesita alte proceduri, cum ar fi:
- Procedura chirurgicală pentru distrugerea sau îndepărtarea mucoasei uterului
- Histerectomia pentru îndepărtarea uterului
Perspectiva (prognoza)
Terapia hormonală ușurează adesea simptomele. Tratamentul poate să nu fie necesar dacă nu dezvoltați anemie din cauza pierderii de sânge. Un tratament axat pe cauza sângerării este adesea imediat eficace. De aceea este important să înțelegem cauza.
Posibile complicații
Complicațiile care pot apărea:
- Infertilitatea (incapacitatea de a rămâne gravidă)
- Anemie severă din cauza multor pierderi de sânge în timp
- Creșterea riscului de cancer endometrial
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă aveți sângerări vaginale neobișnuite.
Nume alternative
Sângerare anovulatorie; Sângerări uterine anormale - hormonale; Polimenorea - sângerare uterină disfuncțională
Imagini
Anatomia uterină normală (secțiune tăiată)
Referințe
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Opinia comitetului ACOG nr. 557: Gestionarea sângerărilor anormale uterine acute la femei fără vârstă reproductivă. Reafirmat 2015. www.acog.org/Resurse-și-Publicații/Comitet-Opinii/Comitet-în-Ginecologic-Practică/Management-de-activitate-Anormal-Uterină-Modelară-în-Non-pregnant-Reproductivă-Agiată-Femeie. Accesat la 9 decembrie 2016.
Bahamondes L, Ali M. Progresele recente în gestionarea și înțelegerea tulburărilor menstruale. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, Kellerman RD. Sanatatea femeilor. În: Bope ET, Kellerman RD, eds. Terapia curentă a lui Conn 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 17.
Ryntz T, Lobo RA. Sângerări uterine anormale: etiologia și gestionarea sângerărilor acute și cronice excesive. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie completă. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Data de examinare 12/8/2016
Actualizat de: John D. Jacobson, MD, profesor de Obstetrică și Ginecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Centrul de Fertilitate, Loma Linda, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.