Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 9/25/2018
Sindromul HELLP este un grup de simptome care apar la femeile gravide care au:
- H: hemoliza (defalcarea celulelor roșii din sânge)
- EL: enzime hepatice crescute
- LP: număr scăzut de trombocite
cauze
Cauza sindromului HELLP nu a fost găsită. Se consideră a fi o variantă a preeclampsiei. Uneori, prezența sindromului HELLP se datorează unei boli subiacente, cum ar fi sindromul antifosfolipidic.
Sindromul HELLP apare în aproximativ 1 până la 2 din 1000 de sarcini. La femeile cu preeclampsie sau eclampsie, boala se dezvoltă în proporție de 10% până la 20% din sarcini.
Cel mai adesea HELLP se dezvoltă în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină (între 26 și 40 de săptămâni de gestație). Uneori se dezvoltă în săptămâna de la nașterea bebelușului.
Multe femei au hipertensiune arterială și sunt diagnosticate cu preeclampsie înainte de a dezvolta sindromul HELLP. În unele cazuri, simptomele HELLP reprezintă primul avertisment al preeclampsiei. Starea este uneori eronată ca:
- Gripa sau alte boli virale
- Boli ale vezicii biliare
- Hepatita
- Purpură trombocitopenică idiopatică (ITP)
- Lupus flare
- Trombotic trombocitopenic purpura
Simptome
Simptomele includ:
- Oboseală sau senzație de rău
- Reținerea fluidelor și creșterea excesului de greutate
- Durere de cap
- Greață și vărsături care continuă să se înrăutățească
- Durere în partea superioară dreaptă sau mijlocul abdomenului
- Vedere încețoșată
- Sângerări nazale sau alte sângerări care nu se opresc cu ușurință (rare)
- Convulsii sau convulsii (rare)
Examene și teste
În timpul unui examen fizic, medicul poate descoperi:
- Tendința abdominală, mai ales în partea dreaptă superioară
- Ficat mărit
- Tensiune arterială crescută
- Umflarea picioarelor
Testul funcției hepatice (enzimele hepatice) poate fi ridicat. Numărul trombocitelor poate fi scăzut. O scanare CT poate arăta sângerare în ficat. Proteinele excesive pot fi găsite în urină.
Testele de sănătate ale copilului se vor face. Testele includ testul fetal non-stress și ultrasunetele, printre altele.
Tratament
Tratamentul principal este de a oferi copilului cât mai curând posibil, chiar dacă copilul este prematur. Problemele cu ficatul și alte complicații ale sindromului HELLP se pot înrăutăți rapid și pot fi dăunătoare atât mamei, cât și copilului.
Furnizorul dvs. poate induce forța de muncă oferindu-vă medicamente pentru a începe munca sau poate efectua o secțiune C.
De asemenea, puteți primi:
- O transfuzie de sânge dacă problemele de sângerare devin severe
- Preparatele pe bază de corticosteroizi care ajută plăcile copilului să se dezvolte mai repede
- Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
- Sulfat de magneziu pentru a preveni convulsiile
Perspectiva (prognoza)
Rezultatele sunt cel mai adesea bune dacă problema este diagnosticată devreme. Este foarte important să aveți controale prenatale regulate. De asemenea, trebuie să îl informați imediat pe furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni.
Atunci când condiția nu este tratată devreme, până la 1 din 4 femei dezvoltă complicații grave. Fără tratament, un număr mic de femei mor.
Rata mortalității la copiii născuți de mamele cu sindrom HELLP depinde de greutatea la naștere și de dezvoltarea organelor copilului, în special a plămânilor. Mulți copii se nasc prematur (născuți înainte de 37 săptămâni de sarcină).
Sindromul HELLP se poate întoarce în până la 1 din 4 sarcini viitoare.
Posibile complicații
Pot exista complicații înainte și după livrarea bebelușului, inclusiv:
- Coagulare intravasculară diseminată (DIC). O tulburare de coagulare care duce la sângerare excesivă (hemoragie).
- Fluid în plămâni (edem pulmonar)
- Insuficiență renală
- Hemoragie hepatică și insuficiență hepatică
- Separarea placentei de peretele uterin (abrupția placentară)
După nașterea copilului, sindromul HELLP dispare în majoritatea cazurilor.
Când să vă adresați unui specialist medical
Dacă simptomele sindromului HELLP apar în timpul sarcinii:
- Vedeți furnizorul dvs. imediat.
- Apelați numărul local de urgență (cum ar fi 911).
- Accesați camera de urgență a spitalului sau unitatea de muncă și livrare.
Nu există nici o modalitate cunoscută de prevenire a sindromului HELLP. Toate femeile gravide ar trebui să înceapă mai devreme îngrijirea prenatală și să o continue în timpul sarcinii. Acest lucru permite furnizorului să găsească și să trateze imediat cum ar fi sindromul HELLP.
Imagini
Preeclampsia
Referințe
Esposti SD, Reinus JF. Tulburări gastro-intestinale și hepatice la gravide. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și Fordtran: bolile gastro-intestinale și hepatice: patofiziologie / diagnostic / management. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 39.
Sibai BM. Preeclampsie și tulburări hipertensive. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.
Data de examinare 9/25/2018
Actualizat de: John D. Jacobson, MD, profesor de Obstetrică și Ginecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Centrul de Fertilitate, Loma Linda, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.