Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/23/2017
Sindromul de tunel tarsal este o afecțiune în care există o presiune excesivă asupra nervului tibial. Acesta este nervul din gleznă care permite senzația și mișcarea în părțile piciorului. Sindromul de tunel tarsal poate duce la amorțeală, furnicături, slăbiciune sau leziuni musculare, în special în partea inferioară a piciorului.
cauze
Sindromul de tunel tarsal este o formă neobișnuită de neuropatie periferică. Apare atunci când există o deteriorare a nervului tibial.
Zona din piciorul unde nervul intră în spatele gleznei se numește tunelul tarsal. Acest tunel este în mod normal îngust. Atunci când nervul tibial este comprimat, rezultă simptomele sindromului tunelului tarsal.
Presiunea asupra nervului tibial poate fi cauzată de oricare din următoarele:
- Umflarea de la un prejudiciu, cum ar fi o gleznă răsturnată sau un tendon din apropiere
- O creștere anormală, cum ar fi o mișcare osoasă, o bucată în articulație (chist ganglionar), o venă umflată (varicoză)
- Picioarele plate sau un arc înalt
- Bolile la nivelul întregului corp (sistemice), cum ar fi diabetul, funcția tiroidiană scăzută, artrita
În unele cazuri, nu se poate găsi nicio cauză.
Simptome
Simptomele pot include oricare din următoarele:
- Schimbări de senzație în partea inferioară a piciorului și degetelor de la picioare, inclusiv senzație de arsură, amorțeală, furnicături sau alte senzații anormale
- Durerea din partea inferioară a piciorului și a picioarelor
- Slăbiciune a mușchilor picioarelor
- Slăbiciunea degetelor sau gleznei
În cazurile severe, musculatura piciorului este foarte slabă, iar piciorul poate fi deformat.
Examene și teste
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va examina piciorul și vă va întreba despre simptomele dvs.
În timpul examenului, furnizorul dvs. vă poate găsi următoarele semne:
- Incapacitatea de a încurca degetele de la picioare, de a împinge piciorul în jos sau de a răsuci glezna spre interior
- Slăbiciune în gleznă, picior sau degetele de la picioare
Testele care pot fi efectuate includ:
- EMG (o înregistrare a activității electrice în mușchi)
- Biopsie nervoasă
- Testele de conducere a nervului (înregistrarea activității electrice de-a lungul nervului)
Alte teste care pot fi comandate includ teste de sânge și teste de imagistică, cum ar fi raze X, ultrasunete sau RMN.
Tratament
Tratamentul depinde de cauza simptomelor.
- Furnizorul dvs. va sugera probabil prima odihnă, punerea gheții pe gleznă și evitarea activităților care cauzează simptome.
- Medicamentul pe bază de durere pe piele, cum ar fi AINS, poate ajuta la ameliorarea durerii și umflării.
- Dacă simptomele sunt cauzate de o problemă a piciorului, cum ar fi picioarele plate, pot fi prescrise ortezi personalizate sau o bretele.
- Terapia fizică poate ajuta la întărirea musculaturii piciorului și la îmbunătățirea flexibilității.
- Injectarea de steroizi în gleznă poate fi necesară.
- Chirurgia pentru a mări tunelul tarsal sau pentru a transfera nervul poate ajuta la reducerea presiunii asupra nervului tibial.
Perspectiva (prognoza)
O recuperare completă este posibilă dacă sindromul de tunel tarsal este găsit și tratat cu succes. Unii oameni pot avea o pierdere parțială sau completă de mișcare sau senzație. Durerea nervilor poate fi inconfortabilă și poate dura mult timp.
Posibile complicații
Sindromul tunelului tarsal netratat poate duce la următoarele:
- Deformarea piciorului (ușoară până la severă)
- Pierderea de mișcare în degetele picioarelor (parțială sau completă)
- Leziuni repetate sau neobservate
- Pierderea senzației la nivelul degetelor sau a piciorului (parțial sau complet)
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de sindrom de tunel tarsal. Diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele ca simptomele să poată fi controlate.
Nume alternative
Disfuncție nervoasă tibială; Neuropatia - nervul tibial posterior; Neuropatia periferică - nervul tibial; Intraparea nervilor tibieni
Imagini
Nervul tibial
Referințe
Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Stimati ME. Neuropatii periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Data de examinare 2/23/2017
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.