Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/30/2018
Sindromul de demielinizare osmotică (ODS) este disfuncția celulelor cerebrale. Aceasta este cauzată de distrugerea stratului (teaca de mielină) care acoperă celulele nervoase în mijlocul brainstemului (pons).
cauze
Când teaca mielinei care acoperă celulele nervoase este distrusă, semnalele de la un nerv la altul nu sunt transmise în mod corespunzător. Deși trunchiul cerebral este afectat în principal, alte zone ale creierului pot fi, de asemenea, implicate.
Cea mai comună cauză a ODS este o schimbare rapidă a nivelului de sodiu al organismului. Aceasta se întâmplă cel mai adesea atunci când cineva este tratat pentru scăderea sodiului din sânge (hiponatremia), iar sodiul este înlocuit prea repede. Uneori, apare atunci când un nivel ridicat de sodiu în organism (hipernatremia) este corectat prea repede.
ODS nu apare, de obicei, pe cont propriu. Cel mai adesea este o complicație a tratamentului pentru alte probleme sau pentru alte probleme în sine.
Riscurile includ:
- Utilizarea alcoolului
- Boală de ficat
- Malnutriția de la boli grave
- Tratamentul radiologic al creierului
- Greață și vărsături grave în timpul sarcinii
Simptome
Simptomele pot include oricare din următoarele:
- Confuzie, delir, halucinații
- Probleme de echilibru, tremor
- Probleme de înghițire
- Atenție redusă, somnolență sau somnolență, letargie, răspunsuri proaste
- Vorbire neclară
- Slăbiciune în față, brațe sau picioare, care afectează de obicei ambele părți ale corpului
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre aceste simptome.
O scanare RMN cap poate dezvălui o problemă în brainstem (pons) sau în alte părți ale creierului. Acesta este testul principal de diagnosticare.
Alte teste pot include:
- Nivelul de sodiu din sânge și alte teste de sânge
- Brainstem răspunsul evocat auditiv (BAER)
Tratament
ODS este o tulburare de urgență care trebuie tratată în spital, deși majoritatea persoanelor cu această afecțiune sunt deja în spital pentru o altă problemă.
Nu există nici un remediu cunoscut pentru mielinoliza centrală pontină. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor.
Fizioterapia poate ajuta la mentinerea fortei musculare, a mobilitatii si a functionarii in bratele si picioarele slabite.
Perspectiva (prognoza)
Daunele cauzate de mielinoliza pontinei centrale sunt adesea de lungă durată. Tulburarea poate provoca dizabilități serioase pe termen lung (cronică).
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- A scăzut capacitatea de a interacționa cu ceilalți
- A scăzut capacitatea de a lucra sau de a avea grijă de sine
- Incapacitatea de a mișca, cu excepția ochilor mișcați (sindromul "blocat în")
- Perturbarea sistemului nervos permanent
Când să vă adresați unui specialist medical
Nu există nicio orientare reală când să solicităm asistență medicală, deoarece ODS este rară în comunitatea generală.
profilaxie
În spital, tratamentul lent, controlat al unui nivel scăzut de sodiu poate reduce riscul de afectare a nervilor în pons. Conștientizarea modului în care unele medicamente pot schimba nivelurile de sodiu pot împiedica schimbarea prea rapidă a nivelului.
Nume alternative
ODS; Demyelinația pontinei centrale
Imagini
Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
Referințe
Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatii toxice și metabolice. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Apă, electroliți și echilibru acido-bazic. În: Kumar P, Clark M, eds. Kumar și Clark's Clinical Medicine. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 9.
Data revizuirii 4/30/2018
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.