Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 8/1/2017
Refluxul nefropatiei este o afecțiune în care rinichii sunt afectați de fluxul urinar înapoi în rinichi.
cauze
Urina curge din fiecare rinichi prin tuburi numite uretere și în vezică. Când vezica urinară este plină, ea stoarce și trimite urina în uretra. Nici o urină nu ar trebui să curgă înapoi în ureter atunci când vezica urinară se stoarce. Fiecare ureter are o supapă cu sens unic în care intră în vezică, care împiedică urina să curgă înapoi în ureter.
Dar, la unii oameni, urina curge înapoi până la rinichi. Aceasta se numește reflux vezicoureteral.
De-a lungul timpului, rinichii pot fi deteriorați sau cicatrizați de acest reflux. Aceasta se numește nefropatie de reflux.
Refluxul poate apare la persoanele ale căror uretere nu se atașează corect la vezică sau ale căror supape nu funcționează bine. Copiii se pot naște cu această problemă sau pot avea alte malformații ale sistemului urinar care determină nefropatia refluxului.
Refluxul de nefropatie poate să apară și în cazul altor afecțiuni care duc la blocarea fluxului de urină, incluzând:
- Obstrucția de ieșire a vezicii urinare, cum ar fi o prostată mărită la bărbați
- Pietrele vezicii urinare
- Vezica urinară, care poate apărea la persoanele cu scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării, diabet sau alte afecțiuni ale sistemului nervos (neurologice)
Refluxul nefropatiei poate apărea, de asemenea, prin umflarea ureterelor după un transplant renal sau de la rănirea ureterului.
Factorii de risc pentru nefropatia de reflux includ:
- Anomalii ale tractului urinar
- Antecedente personale sau familiale de reflux vezicoureteral
- Repetați infecțiile tractului urinar
Simptome
Unii oameni nu au simptome de reflux nefropatie. Problema poate fi găsită atunci când testele de rinichi sunt efectuate din alte motive.
Dacă apar simptome, acestea ar putea fi similare cu cele ale:
- Eșecul rinichiului cronic
- Sindrom nefrotic
- Infecții ale tractului urinar
Examene și teste
Refluxul de nefropatie se găsește adesea atunci când copilul este verificat pentru infecții repetate ale vezicii urinare. Dacă este descoperit refluxul vesicoureteral, frații copilului pot fi de asemenea verificați, deoarece refluxul poate funcționa în familii.
Tensiunea arterială poate fi ridicată și pot exista semne și simptome de boală renală (cronică) pe termen lung.
Testele de sânge și de urină se vor efectua și pot include:
- BUN - sânge
- Creatinină - sânge
- Clearance-ul creatininei - urină și sânge
- Evaluarea urinei sau studiile pe urină de 24 de ore
- Cultură de urină
Testele imagistice care pot fi efectuate includ:
- Scanarea CT abdominală
- Ecografie vezică
- Pielograma intravenoasă (IVP)
- Ecografie de rinichi
- Cistograma radiologică
- Pielograma retrogradă
- Închiderea cistouretogramei
Tratament
Refluxul vesicoureteral este separat în 5 grade diferite. De obicei, refluxul ușor sau ușor se încadrează în clasa I sau II. Severitatea refluxului și cantitatea de leziuni la rinichi ajută la stabilirea tratamentului.
Refluxul vesicoureteral simplu, necomplicat (denumit reflux primar) poate fi tratat cu:
- Antibioticele administrate zilnic pentru prevenirea infecțiilor tractului urinar
- Monitorizarea atentă a funcției renale
- Culturi urinare repetate
- Ecografia anuală a rinichilor
Controlul tensiunii arteriale este cel mai important mod de a reduce leziunile renale. Furnizorul de servicii medicale poate prescrie medicamente pentru a controla tensiunea arterială crescută. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) sunt adesea utilizați.
Chirurgia este, de obicei, utilizată doar la copii care nu au răspuns la terapia medicală.
Este posibil ca refluxul vezicoureteral mai sever să necesite intervenții chirurgicale, în special la copiii care nu răspund la terapia medicală. Chirurgia pentru a plasa ureterul înapoi în vezică (reimplantare ureterală) poate opri nefropatia refluxului în unele cazuri.
Un reflux mai sever poate necesita o intervenție chirurgicală reconstructivă. Acest tip de intervenție chirurgicală poate reduce numărul și severitatea infecțiilor tractului urinar.
Dacă este necesar, oamenii vor fi tratați pentru boală renală cronică.
Perspectiva (prognoza)
Rezultatele variază în funcție de severitatea refluxului. Unii oameni cu nefropatie de reflux nu vor pierde funcția renală în timp, chiar dacă rinichii sunt afectați. Cu toate acestea, leziunile renale pot fi permanente. Dacă este implicat doar un rinichi, celălalt rinichi ar trebui să funcționeze normal.
Refluxul de nefropatie poate provoca insuficiență renală la copii și adulți.
Posibile complicații
Complicațiile care pot rezulta din această condiție sau din tratamentul acesteia includ:
- Blocarea ureterului după intervenție chirurgicală
- Boala renală cronică
- Infecțiile cronice sau repetate ale tractului urinar
- Renalitatea cronică a rinichilor dacă sunt implicați ambii rinichi (poate progresa până la stadiul terminal al bolii renale)
- Infectie la rinichi
- Tensiune arterială crescută
- Sindrom nefrotic
- Reflux persistent
- Căderea rinichilor
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă:
- Au simptome de reflux nefropatie
- Au alte simptome noi
- Producând mai puțin urină decât în mod normal
profilaxie
Tratarea rapidă a condițiilor care determină refluxul urinei în rinichi poate preveni nefropatia refluxului.
Nume alternative
Pielonefrită atrofică cronică; Refluxul vesicoureteric; Nefropatie - reflux; Refluxul ureteral
Imagini
Tractul urinar feminin
Tractul urinar masculin
Închiderea cistouretogramei
Refluxul vesicoureteral
Referințe
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Boli ale rinichiului și tractului urinar la copii. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și rectorul Rinichiul. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 74.
Mathews R, Mattoo TK. Reflux vezicoureteral primar și nefropatie de reflux.În: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 63.
Data de examinare 8/1/2017
Actualizat de: Walead Latif, MD, nefrolog și profesor asociat clinic, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.