Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 9/7/2017
Manșonul rotator este un grup de mușchi și tendoane care se atașează la oasele articulației umărului, permițând umărului să se miște și menținându-l stabil.
- Tendinita cu manevră rotativă se referă la iritarea acestor tendoane și la inflamația burselor (un strat normal neted) care acoperă aceste tendoane.
- O rupere cu manșetă rotatorie apare atunci când unul dintre tendoane este rupt de la os din cauza utilizării excesive sau a vătămării.
cauze
Articulația umărului este o articulație tip minge și soclu. Partea superioară a osului brațului (humerus) formează o articulație cu lama umărului (scapula). Manșeta rotatorului ține capul humerusului în scapula. Controlează de asemenea mișcarea articulației umărului.
tendinită
Tendoanele manșonului rotativ trec sub o suprafață osoasă, pe cale să atașeze partea superioară a osului brațului. Cand aceste tendoane devin inflamate, ele pot deveni mai inflamate in aceasta zona in timpul miscarilor umarului. Uneori, o înghițire a oaselor îngustă spațiul chiar mai mult.
Tendinita rotativă a manșetei este, de asemenea, numită sindrom de impingement. Cauzele acestei afecțiuni includ:
- Țineți brațul în aceeași poziție pentru perioade lungi de timp, cum ar fi lucrul cu calculatorul sau coafura
- A dormi pe același braț în fiecare noapte
- Jocurile de sport care necesită ca brațul să fie mișcat deasupra capului în mod repetat, cum ar fi în tenis, baseball (în special pitching), înot și înălțimea de greutăți
- Lucrul cu brațul deasupra capului pentru multe ore sau zile, cum ar fi vopsirea și tâmplăria
- Postură proastă de-a lungul multor ani
- Îmbătrânire
- Rotatorul cu lacrimi
LACRIMI
Rotările manșetei rotorului pot apărea în două moduri:
- O lacrimă bruscă acută se poate întâmpla când cad pe braț în timp ce este întinsă. Sau, poate să apară după o mișcare bruște bruscă când încerci să ridici ceva greu.
- O ruptură cronică a tendonului manșonului rotativ are loc încet în timp. Este mai probabil atunci când aveți tendinită cronică sau sindrom de impingement. Într-un anumit moment, tendonul se lasă și se lacrimă.
Există două tipuri de lacrimi de manșetă rotatori:
- O lacrimare parțială apare atunci când o lacrimă nu distruge complet atașamentele la os.
- O lacrimă completă, cu grosime totală, înseamnă că lacrimă trece prin tendon. Acesta poate fi la fel de mic ca un punct de reper, sau lacrimă poate implica întregul tendon. Cu lacrimi complete, tendonul a decolat (detașat) de unde a fost atașat la os. Acest tip de lacrimă nu se vindecă singur.
Simptome
tendinită
La inceput, durerea este usoara si are loc cu activitati deasupra capului si ridicarea mainii in lateral. Activitățile includ periajul părului, atingerea obiectelor pe rafturi sau jucarea unui sport aeriene.
Durerea este mai probabilă în partea din față a umărului și poate călători în lateralul brațului. Durerea se oprește întotdeauna înaintea cotului. Dacă durerea coboară brațul la cot și la mână, acest lucru poate indica un nerv ciupit în gât.
Poate fi și durere atunci când coborâți umărul dintr-o poziție ridicată.
De-a lungul timpului, poate exista durere în repaus sau în timpul nopții, cum ar fi atunci când se află pe umărul afectat. Este posibil să aveți slăbiciune și pierderea mișcării atunci când ridicați brațul deasupra capului. Umărul se poate simți rigid cu ridicarea sau mișcarea. Ar putea deveni mai dificilă plasarea brațului în spatele tău.
ROTATOR CUFF TEARS
Durerea cu o lacrimă bruscă după o cădere sau un prejudiciu este de obicei intensă. Imediat după rănire, probabil veți avea slăbiciune la umăr și la braț. Ar putea fi dificil să vă mutați umărul sau să vă ridicați brațul deasupra umărului. S-ar putea să vă simțiți și când încercați să mutați brațul.
Cu o lacrimă cronică, de multe ori nu observați când a început. Acest lucru se datorează faptului că simptomele durerii, slăbiciunii și rigidității sau pierderii mișcării se agravează încet în timp.
Tulburările tendonului manșetei rotative cauzează adesea durere pe timp de noapte. Durerea vă poate trezi chiar. În timpul zilei, durerea este mai tolerabilă și, de obicei, doar doare cu anumite mișcări.
În timp, simptomele devin mult mai rele și nu sunt ușurate de medicamente, odihnă sau exerciții fizice.
Examene și teste
Un examen fizic poate dezvălui sensibilitate asupra umărului. Durerea poate apărea atunci când umărul este ridicat deasupra capului. Deseori există slăbiciune a umărului atunci când acesta este plasat în anumite poziții.
Razele X ale umărului pot prezenta o mișcare ososă sau o schimbare în poziția umărului. De asemenea, poate exclude alte cauze ale durerii la umăr, cum ar fi artrita.
Furnizorul dvs. de servicii medicale poate comanda alte teste:
- Un test cu ultrasunete utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a articulației umărului. Poate arăta o rupere în manșeta rotatorului.
- RMN-ul umărului poate prezenta umflarea sau ruperea în maneta rotatorului.
- Cu o radiografie articulară (artrogramă), furnizorul injectează materialul de contrast (colorant) în articulația umărului. Apoi, o scanare cu raze X, scanare CT sau RMN este utilizată pentru a face o fotografie a acesteia. Contrastul este folosit, de obicei, atunci când furnizorul dumneavoastră suspectează o ruptură mică a manșetei rotative.
Tratament
Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. cu privire la modul de a avea grijă de problema manșonului rotativ la domiciliu. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor, astfel încât să puteți reveni la activități sportive sau alte activități.
tendinită
Furnizorul dvs. vă va sfătui probabil să vă odihniți umărul și să evitați activitățile care cauzează durere. Alte măsuri includ:
- Seturile de gheață au fost aplicate 20 minute câteodată, de 3 până la 4 ori pe zi pe umăr (protejați pielea prin împachetarea pachetului de gheață într-un prosop curat, înainte de aplicare)
- Luând medicamente, cum ar fi ibuprofen și naproxen, pentru a ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii
- Evitarea sau reducerea activităților care cauzează sau agravează simptomele
- Terapia fizică pentru întinderea și întărirea mușchilor umărului
- Medicina (corticosteroid) injectată în umăr pentru a reduce durerea și umflarea
- Chirurgie (artroscopie) pentru a îndepărta țesutul inflamat și o parte a osului deasupra manșetei rotatorului pentru a elibera presiunea asupra tendoanelor
LACRIMI
Odihna și terapia fizică vă pot ajuta cu o ruptură parțială, dacă în mod obișnuit nu plasați multă cerere pe umăr.
Chirurgia pentru repararea tendonului poate fi necesară dacă manșonul rotatorului are o ruptură completă. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară dacă simptomele nu ajung mai bine cu alt tratament. De cele mai multe ori, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală artroscopică. Lăcrimile mari pot necesita o intervenție chirurgicală deschisă (o intervenție chirurgicală cu o incizie mai mare) pentru a repara tendonul rupt.
Perspectiva (prognoza)
Cu tendinita rotativă a manșetei, odihna, exercițiile fizice și alte măsuri de auto-îngrijire îmbunătățesc adesea sau chiar ameliorează simptomele. Aceasta poate dura săptămâni sau luni. Unii oameni ar putea avea nevoie să schimbe sau să reducă timpul în care joacă anumite sporturi pentru a rămâne fără durere.
Cu lacrimi de manșetă rotatori, tratamentul ușurează adesea simptomele. Dar rezultatul depinde de mărimea lacrimii și de cât timp a fost prezentă lacrimă, de vârsta persoanei și de cât de activă era persoana înainte de rănire.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă la o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă aveți o durere în umăr. De asemenea, apelați dacă simptomele nu se îmbunătățesc cu tratamentul.
profilaxie
Evitați mișcările aeriene repetitive. Exercițiile pentru a întări mușchii umărului și brațului pot, de asemenea, ajuta la prevenirea problemelor manșonului rotator. Practicați o bună poziție pentru a vă menține tendoanele și mușchii rotative cu manșeta în poziția corectă.
Nume alternative
Swimmer's umăr; Umărul umărului; Sindromul de impingere a umărului; Umăr de umăr; Tendinită - manșetă rotatorie; Rotativă tendinită manșetă; Sindromul de suprasolicitare a umărului
Instrucțiuni pentru pacient
- Exerciții pentru manșete rotative
- Manșetă rotativă - auto-îngrijire
- Operație la umăr - descărcare
- Utilizarea umărului după intervenția chirurgicală de înlocuire
- Utilizarea umărului după operație
Imagini
Anatomia rotativă a manșetei obișnuite
Inflamația articulației umărului
Inflamați tendoanele umărului
Răsuciți manșeta rotativă
Referințe
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manșeta rotatorului. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood și Matsen's The Shoulder. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Manșetă rotativă și leziuni de impact. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee și Drez medicina sportivă ortopedică: principii și practică. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.
Data de examinare 9/7/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.