Enciclopedie

Sindromul Cushing

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 16 August 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Conţinut

Sindromul Cushing este o tulburare care apare atunci când corpul dumneavoastră are un nivel ridicat al hormonului cortizol.


cauze

Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este administrarea prea multor medicamente glucocorticoide sau corticosteroidice. Această formă de sindrom Cushing se numește sindromul Cushing exogen. Prednison, dexametazonă și prednisolon sunt exemple ale acestui tip de medicament. Glucocorticoizii imită acțiunea hormonului cortizol natural al organismului. Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata multe afecțiuni cum ar fi astmul, inflamația pielii, cancerul, boala intestinului, durerea articulară și artrita reumatoidă.

Alți oameni dezvoltă sindromul Cushing, deoarece organismul lor produce prea mult cortizol. Acest hormon este produs în glandele suprarenale. Cauzele excesului de cortizol sunt:

  • Boala Cushing, care apare atunci când glanda pituitară produce prea mult din hormonul ACTH. ACTH apoi semnalează glandele suprarenale pentru a produce prea mult cortizol. O tumoare a glandei pituitare poate provoca această afecțiune.
  • Tumorile glandei suprarenale
  • Tumor în altă parte a corpului care produce hormon de eliberare a corticotropinei (CRH)
  • Tumorile din altă parte a corpului care produc ACTH (sindromul ectopic Cushing)

Simptome

Simptomele variază. Nu toți cei cu sindromul Cushing au aceleași simptome. Unii oameni au multe simptome, în timp ce alții nu au nici un simptom.


Majoritatea persoanelor care suferă de sindromul Cushing au:

  • Rotundă, roșie, față plină (față de lună)
  • Rata de creștere lentă (la copii)
  • Creșterea în greutate cu acumularea de grăsimi pe trunchi, dar pierderea de grăsime din brațe, picioare și fese (obezitatea centrală)

Schimbările pielii pot include:

  • Infecții cutanate
  • Semnele purpurii (1/2 inch sau 1 centimetru sau mai mult) numite striate pe pielea abdomenului, brațelor, coapsei și sânilor
  • Pielea subțire cu vânătăi ușoare (în special pe brațe și mâini)

Modificările musculare și osoase includ:

  • Dureri de spate, care apar în activitățile de rutină
  • Dureri osoase sau sensibilitate
  • Colectarea de grăsimi între umerii și oasele de guler de mai sus
  • Ribul și fractura coloanei vertebrale cauzate de subțierea oaselor
  • Mușchi slabi, în special la nivelul șoldurilor și umerilor

Modificările corporale (sistemice) includ:


  • Diabet zaharat de tip 2
  • Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
  • Creșterea colesterolului și a trigliceridelor (hiperlipidemia)

Femeile cu sindrom Cushing pot avea:

  • Excesul de creștere a părului pe față, gât, piept, abdomen și coapse
  • Perioadele care devin neregulate sau se opresc

Barbatii pot avea:

  • Scăderea sau lipsa dorinței pentru sex (libidoul scăzut)
  • Probleme de erecție

Alte simptome care pot apărea la această boală:

  • Modificări mintale, cum ar fi depresia, anxietatea sau modificările comportamentului
  • Oboseală
  • Durere de cap
  • Creșterea sete și urinare

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele și medicamentele pe care le luați. Spuneți furnizorul despre toate medicamentele pe care le-ați luat în ultimele câteva luni. De asemenea, spuneți furnizorului despre fotografiile pe care le-ați primit la biroul furnizorului.

Testele de laborator care pot fi efectuate pentru a diagnostica sindromul Cushing și a identifica cauza sunt:

  • Nivelul de cortizol din sânge
  • Zahăr din sânge
  • Nivelul cortizolului saliva
  • Testul de suprimare a dexametazonei
  • Urina de 24 de ore pentru cortizol și creatinină
  • Nivelul ACTH
  • Testul de stimulare cu ACTH (rar)

Testele pentru a determina cauza sau complicațiile pot include:

  • CT CT abdominală
  • Imagistica magnetică pituitară
  • O densitate minerală osoasă

Tratament

Tratamentul depinde de cauză.

Sindromul Cushing cauzat de utilizarea de corticosteroizi:

  • Furnizorul dvs. vă va instrui să micșorați lent doza medicamentului. Oprirea bruscă a medicamentului poate fi periculoasă.
  • Dacă nu puteți să întrerupeți administrarea medicamentului din cauza bolii, nivelul ridicat de zahăr din sânge, nivelurile ridicate ale colesterolului și subțierea oaselor sau osteoporoza trebuie monitorizate îndeaproape.

Cu sindromul Cushing cauzat de o hipofizare sau o tumoare care eliberează ACTH (boala Cushing), este posibil să aveți nevoie de:

  • Chirurgie pentru eliminarea tumorii
  • Radiații după eliminarea unei tumori hipofizare (în unele cazuri)
  • Terapia de substituție a cortizolului după intervenție chirurgicală
  • Medicamente care înlocuiesc hormonii pituitari care devin deficienți
  • Medicamente care împiedică corpul să facă prea mult cortizol

Cu sindromul Cushing datorat unei tumori suprarenale sau a altor tumori:

  • Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora.
  • Dacă tumoarea nu poate fi eliminată, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a bloca eliberarea de cortizol.

Perspectiva (prognoza)

Îndepărtarea tumorii poate duce la recuperarea completă, dar există o șansă ca situația să se întoarcă.

Supraviețuirea persoanelor cu sindrom Cushing cauzate de tumori depinde de tipul tumorii.

Netratate, sindromul Cushing poate pune în pericol viața.

Posibile complicații

Problemele de sănătate care pot rezulta din sindromul Cushing includ oricare dintre următoarele:

  • Diabet
  • Extinderea tumorii hipofizare
  • Fracturile datorate osteoporozei
  • Tensiune arterială crescută
  • Pietre la rinichi
  • Infecții grave

Când să vă adresați unui specialist medical

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de sindrom Cushing.

profilaxie

Dacă luați un corticosteroid, cunoașteți semnele și simptomele sindromului Cushing. Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea efectelor pe termen lung ale sindromului Cushing. Dacă utilizați steroizi inhalatori, puteți scădea expunerea dumneavoastră la steroizi folosind un distanțier și clătiți-vă gura după respirația în steroizi.

Nume alternative

hipercortizolismul; Exces de cortizol; Exces de glucocorticoid - sindromul Cushing

Imagini


  • Glandele endocrine

Referințe

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, și colab .; Societatea endocrină. Tratamentul sindromului Cushing: o orientare clinică privind practica clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Cortexul suprarenale. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 15.

Data revizuirii 5/7/2017

Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.