Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 1/16/2018
Cetoacidoza diabetică (DKA) este o problemă care pune viața în pericol și afectează persoanele cu diabet zaharat. Apare atunci când organismul începe să descompună grăsimile la o rată care este mult prea rapidă. Ficatul procesează grăsimea într-un combustibil numit cetone, ceea ce determină ca sângele să devină acid.
cauze
DKA se întâmplă când semnalul de la insulină din organism este atât de scăzut încât:
- Glucoza (zahăr din sânge) nu poate intra în celule pentru a fi utilizată ca sursă de combustibil.
- Ficatul face o cantitate imensă de zahăr din sânge.
- Grăsimea este defectată prea rapid pentru ca organismul să poată fi procesat.
Grăsimea este defalcată de ficat într-un combustibil numit cetone. Cetonele sunt produse în mod normal atunci când organismul descompune grăsimile după o lungă perioadă de timp între mese. Când cetonele sunt produse prea repede și se acumulează în sânge și urină, ele pot fi toxice făcând sângele acid. Această afecțiune este cunoscută sub numele de cetoacidoză.
DKA este uneori primul semn al diabetului de tip 1 la persoanele care nu au fost încă diagnosticate. De asemenea, poate apărea la cineva care a fost deja diagnosticat cu diabet zaharat tip 1. Infecția, rănirea, o boală gravă, lipsa de doze de fotografii cu insulină sau o intervenție chirurgicală pot duce la DKA la persoanele cu diabet zaharat de tip 1.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot dezvolta, de asemenea, DKA, dar este mai puțin frecventă și mai puțin severă. De obicei este declanșată de zahăr din sânge necontrolat prelungit, doze lipsă de medicamente sau o boală sau o infecție severă.
Simptome
Simptomele comune ale DKA pot include:
- Scăderea vigilenței
- Respirație profundă și rapidă
- Pielea uscată și gura
- Flushed face
- Frecvență urinare sau sete care durează o zi sau mai mult
- Respirația mirositoare
- Durere de cap
- Musculare rigiditate sau dureri
- Greață și vărsături
- Dureri de stomac
Examene și teste
Testul cu cetone poate fi utilizat în diabetul de tip 1 pentru a examina cetoacidoza timpurie. Testul cu cetonă se efectuează de obicei utilizând o probă de urină sau o probă de sânge.
Testarea cu cetone se face, de obicei, atunci când se suspectează DKA:
- Cel mai adesea, testarea urinei se face mai întâi.
- Dacă urina este pozitivă pentru cetone, cel mai adesea beta-hidroxibutiratul este măsurat în sânge. Aceasta este cea mai comună cetonă măsurată. Cealaltă cetonă principală este acetoacetat.
Alte teste pentru cetoacidoză includ:
- Arterial gaz de sânge
- Panoul metabolic de bază (un grup de teste de sânge care măsoară nivelul de sodiu și potasiu, funcția renală și alte substanțe chimice și funcții, inclusiv diferența de anioni)
- Test de glucoză în sânge
- Măsurarea tensiunii arteriale
- Osmolalitatea testului de sânge
Tratament
Scopul tratamentului este de a corecta nivelul ridicat de zahăr din sânge cu insulina. Un alt obiectiv este înlocuirea lichidelor pierdute prin urinare, pierderea apetitului și vărsături dacă aveți aceste simptome.
Dacă aveți diabet, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă spună cum să vedeți semnele de avertizare ale DKA. Dacă credeți că aveți DKA, testați cetonele utilizând benzi de urină. Unele contoare de glucoză pot măsura și cetonele din sânge. Dacă sunt prezente cetone, contactați furnizorul imediat. Nu întârzia. Urmați instrucțiunile care vi se oferă.
Este foarte probabil că va trebui să mergeți la spital. Acolo veți primi insulină, fluide și alte tratamente pentru DKA. Apoi furnizorii vor căuta și trata cauza DKA, cum ar fi o infecție.
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea persoanelor răspunde la tratament în decurs de 24 de ore. Uneori, este nevoie de mai mult timp pentru a vă recupera.
Dacă DKA nu este tratată, poate duce la boli grave sau la moarte.
Posibile complicații
Problemele de sănătate care pot rezulta din DKA includ oricare dintre următoarele:
- Creșterea fluidității în creier (edem cerebral)
- Inima inceteaza sa mai functioneze (stop cardiac)
- Insuficiență renală
Când să vă adresați unui specialist medical
DKA este adesea o urgență medicală. Sunați la furnizorul dvs. dacă observați simptomele DKA.
Mergeți în camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă dumneavoastră sau un membru al familiei cu diabet zaharat aveți oricare dintre următoarele:
- Scăderea conștiinței
- Respirație drăguță
- Greață și vărsături
- Probleme de respirație
profilaxie
Dacă aveți diabet, învățați să recunoașteți semnele și simptomele DKA. Știți când să faceți testul pentru cetone, cum ar fi când sunteți bolnav.
Dacă utilizați o pompă de insulină, verificați adesea că insulina curge prin tubulatură. Asigurați-vă că tubul nu este blocat, înclinat sau deconectat de la pompă.
Nume alternative
DKA; cetoacidoză; Diabetul - cetoacidoză
Imagini
Alimentarea și eliberarea de insulină
Testul de toleranță orală la glucoză
Pompa de insulină
Referințe
American Diabetes Association Practice Comitetul de Practica. Standardele de îngrijire medicală în diabet zaharat - 2018. Îngrijirea diabetului. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Crizele hiperglicemice: cetoacidoza diabetică și starea hiperosmolară hiperglicemică. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 46.
Data de examinare 1/16/2018
Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.