Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 10/23/2017
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care conținutul de stomac se scurge înapoi de la stomac în esofag (conducta de alimentare). Alimentele se deplasează din gură în stomac prin esofag. GERD poate irita conducta alimentară și poate provoca arsuri la stomac și alte simptome.
cauze
Când mâncați, mâncarea trece de la gât la stomac prin esofag. Un inel de fibre musculare din esofagul inferior împiedică alimentele înghițite să se deplaseze înapoi. Aceste fibre musculare sunt numite sfincterul esofagian inferior (LES).
Când acest inel de mușchi nu se închide tot timpul, conținutul de stomac se poate scurge înapoi în esofag. Aceasta se numește reflux sau reflux gastroesofagian. Refluxul poate provoca simptome. Acizii gastrici duriți pot, de asemenea, să deterioreze mucoasa esofagului.
Factorii de risc pentru reflux includ:
- Utilizarea alcoolului (posibil)
- Hernia hiatală (o condiție în care o parte a stomacului se deplasează deasupra diafragmei, care este mușchiul care separă pieptul și cavitățile abdominale)
- obezitatea
- graviditate
- sclerodermia
- Fumat
- Înclinarea în 3 ore de la masă
Arsurile la stomac și refluxul gastroesofagian pot fi aduse sau înrăutățite de sarcină. Simptomele pot fi, de asemenea, cauzate de anumite medicamente, cum ar fi:
- Anticholinergice (de exemplu, medicina pentru boala mării)
- Bronhodilatatoare pentru astm
- Blocante ale canalelor de calciu pentru hipertensiune arterială
- Medicamente dopamine active pentru boala Parkinson
- Progestină pentru sângerări menstruale anormale sau pentru controlul nașterilor
- Sedative pentru insomnie sau anxietate
- Antidepresive triciclice
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că unul dintre medicamentele dvs. poate provoca arsuri la stomac. Nu schimbați nici nu mai încetați să luați un medicament fără să discutați mai întâi cu furnizorul dvs.
Urmăriți acest videoclip despre: Pirozis
Simptome
Simptomele comune ale GERD includ:
- Senzația că mâncarea este blocată în spatele sânului
- Arsuri la stomac sau o durere arzatoare in piept
- Greață după masă
Simptomele mai puțin frecvente sunt:
- Aducerea alimentelor înapoi (regurgitare)
- Tuse sau respirație șuierătoare
- Dificultate la inghitire
- sughiț
- Răgușeală sau schimbare a vocii
- Durere de gât
Simptomele se pot agrava atunci când vă îndoiți sau vă culcați, sau după ce mâncați. Simptomele pot fi, de asemenea, mai proaste pe timp de noapte.
Examene și teste
Este posibil să nu aveți nevoie de teste dacă simptomele sunt ușoare.
Dacă simptomele sunt severe sau revin după ce ați fost tratat, medicul dumneavoastră poate efectua un test numit endoscopie superioară (EGD).
- Acesta este un test pentru examinarea mucoasei esofagului, stomacului și a primei părți a intestinului subțire.
- Se face cu o mică cameră (endoscop flexibil) care este introdusă în jos în gât.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Un test care măsoară cât de frecvent acidul gastric intră în tubul care duce de la gură la stomac (numit esofag)
- Un test pentru măsurarea presiunii din partea inferioară a esofagului (manometria esofagiană)
Un test de sânge ocultic pozitiv poate determina sângerarea care provine de la iritarea din esofag, stomac sau intestine.
Tratament
Puteți face multe modificări ale stilului de viață pentru a vă ajuta să vă tratați simptomele.
Alte sfaturi includ:
- Dacă sunteți supraponderali sau obezi, în multe cazuri, scăderea în greutate poate ajuta.
- Ridicați capul patului dacă simptomele se agravează noaptea.
- Luați cina 2 până la 3 ore înainte de a merge la culcare.
- Evitați medicamentele cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn). Luați acetaminofen (Tylenol) pentru a ușura durerea.
- Luați toate medicamentele cu multă apă. Atunci când furnizorul vă oferă un medicament nou, întrebați dacă vă va face arsurile la stomac mai rău.
Puteți utiliza antacide fără prescripție medicală după mese și în timpul somnului, deși relieful nu poate dura foarte mult. Reacțiile adverse frecvente ale antiacidelor includ diaree sau constipație.
Alte medicamente eliberate fără prescripție medicală și cu prescripție medicală pot trata GERD. Lucrează mai încet decât antiacidele, dar vă oferă mai multă ușurare. Farmacistul, medicul sau asistenta medicală vă pot spune cum să luați aceste medicamente.
- Inhibitorii pompei de protoni (PPI) scad cantitatea de acid produsă în stomac.
- H2 blocante, de asemenea, scăderea cantității de acid eliberat în stomac.
Chirurgia anti-reflux poate fi o opțiune pentru persoanele ale căror simptome nu dispar cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Pirozis și alte simptome ar trebui să se îmbunătățească după intervenția chirurgicală. Dar este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru arsurile la stomac.
Există, de asemenea, noi terapii pentru reflux care pot fi efectuate printr-un endoscop (un tub flexibil care trece prin gură în stomac).
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea oamenilor răspund la modificările stilului de viață și la medicamente. Cu toate acestea, mulți oameni trebuie să continue să ia medicamente pentru a-și controla simptomele.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Înrăutățirea astmului
- O modificare a mucoasei esofagului care poate crește riscul de apariție a cancerului (esofag Barrett)
- Bronhospasmul (iritarea și spasmul căilor respiratorii datorate acidului)
- Tuse pe termen lung (cronică) sau răgușeală
- Probleme dentare
- Ulcerul din esofag
- Stricture (o îngustare a esofagului datorită cicatricilor)
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă simptomele nu se îmbunătățesc cu modificările stilului de viață sau cu medicamentul.
De asemenea, sunați dacă aveți:
- Sângerare
- Durerea (tuse, respirație)
- Senzația de umplere rapidă atunci când mănâncă
- Frecvente vărsături
- Răguşeală
- Pierderea poftei de mâncare
- Tulburări de înghițire (disfagie) sau durere prin înghițire (odinofagie)
- Pierdere în greutate
- Simțiți-vă că alimentele sau pastilele se lipesc în spatele osului din piept
profilaxie
Evitarea factorilor care provoacă arsuri la stomac poate ajuta la prevenirea simptomelor. Obezitatea este legată de GERD. Menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate ajuta la prevenirea acestei afecțiuni.
Nume alternative
Esofagită estică; Reflux esofagită; GERD; Arsuri la stomac - cronice; Dispepsia - GERD
Instrucțiuni pentru pacient
- Chirurgie anti-reflux - copii - descărcare de gestiune
- Chirurgie anti-reflux - descărcare
- Refluxul gastroesofagian
- Arsuri la stomac - ce să întrebați medicul dumneavoastră
- Luând antiacide
Imagini
Sistem digestiv
Boala de reflux gastroesofagian
Reflux gastroesofagian - serie
Referințe
Comitetul ASGE privind standardele de practică, Muthusamy VR, Lightdale JR, și colab. Rolul endoscopiei în managementul GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Falk GW, Katzka DA. Boli ale esofagului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 138.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ghiduri pentru diagnosticarea și tratamentul bolii de reflux gastroesofagian. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Institutul National de Diabet si Site Digestive si Rinichi Boli. Acid reflux (GER & GERD) la adulți. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Actualizat în noiembrie 2015. Accesat la 6 decembrie 2017.
Richter JE, Friedenberg FK. Boala de reflux gastroesofagian. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 44.
Data de examinare 10/23/2017
Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.