Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 4/7/2018
Obstrucția canalului biliare este un blocaj în tuburile care transportă bila de la ficat la vezica biliară și intestinul subțire.
cauze
Bilă este un lichid eliberat de ficat. Acesta conține colesterol, săruri biliare și produse reziduale, cum ar fi bilirubina. Sarurile bile ajuta corpul sa descompuna grasimile. Bilele trec din ficat prin canalele biliare și sunt stocate în vezica biliară. După masă, se eliberează în intestinul subțire.
Când bilele biliare se blochează, bila se acumulează în ficat, iar icterul (culoarea galbenă a pielii) se dezvoltă datorită creșterii nivelului de bilirubină din sânge.
Cauzele posibile ale unei duct biliari blocate includ:
- Chisturile canalului biliar comun
- Nodurile limfatice lărgite în porta hepatis
- Calculii biliari
- Inflamația conductelor biliare
- Îndepărtarea canalelor biliare de cicatrizare
- Leziuni ale chirurgiei vezicii biliare
- Tumorile conductelor biliare sau ale pancreasului
- Tumorile care s-au răspândit în sistemul biliar
- Viermii hepatice și biliari (flukes)
Factorii de risc includ:
- Istoria calculilor biliari, pancreatitei cronice sau a cancerului pancreatic
- Leziuni în zona abdominală
- Chirurgie biliară recentă
- Cancerul biliar recent (cum ar fi cancerul de duct biliar)
Blocajele pot fi cauzate și de infecții. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu sisteme imunitare slăbite.
Simptome
Simptomele pot include:
- Dureri abdominale în partea dreaptă superioară
- Urina întunecată
- Febră
- Pruritul
- Icter (culoare galbenă a pielii)
- Greață și vărsături
- Scaune de culoare deschisă
Examene și teste
Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății vă va examina și vă va simți burta.
Următoarele rezultate ale testelor de sânge ar putea fi cauzate de o posibilă blocare:
- Nivel crescut de bilirubină
- Nivel crescut de fosfatază alcalină
- Creșterea enzimelor hepatice
Următoarele teste pot fi utilizate pentru a investiga o posibila conductă biliară blocată:
- Ecografie abdominală
- Scanarea CT abdominală
- Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
- Cholangiograma transhepatică percutanată (PTCA)
- Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei (MRCP)
- Ecografia endoscopică (EUS)
O conductă biliară blocată poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:
- Test de sânge pe bază de amilază
- Scanarea radionuclizilor veziculei biliare
- Test de sânge pe bază de lipază
- Timpul de protrombină (PT)
- Bilirubina din urină
Tratament
Scopul tratamentului este de a ușura blocajele. Pietrele pot fi îndepărtate utilizând un endoscop în timpul unei ERCP.
În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a ocoli blocajele. Vezica biliară va fi, de obicei, îndepărtată chirurgical dacă blocajul este cauzat de calculi biliari. Furnizorul dvs. poate prescrie antibiotice dacă se suspectează o infecție.
Dacă blocajul este cauzat de cancer, poate fi necesar să se extindă conducta. Această procedură se numește dilatare endoscopică sau percutanată (prin piele de lângă ficat). Este posibil ca un tub să fie necesar pentru a permite drenarea.
Perspectiva (prognoza)
Dacă blocajul nu este corectat, poate duce la o infecție amenințătoare de viață și la o acumulare periculoasă a bilirubinei.
Dacă blocajul durează mult timp, pot apărea afecțiuni hepatice cronice. Majoritatea obstrucțiilor pot fi tratate cu endoscopie sau chirurgie. Obstrucțiile cauzate de cancer au deseori un rezultat mai rău.
Posibile complicații
Lăsate netratate, complicațiile posibile includ infecții, sepsis și boli hepatice, cum ar fi ciroza biliară.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă observați o modificare a culorii urinei și a scaunelor sau dacă vă dezvoltați icter.
profilaxie
Fiți conștienți de eventualele factori de risc pe care îi aveți, astfel încât să puteți obține diagnosticul și tratamentul prompt dacă o conductă biliară este blocată. Blocajul însăși nu poate fi prevenit.
Nume alternative
Obstrucție biliară
Imagini
Sistem digestiv
Glandele endocrine
Calea bilei
Obstrucția biliară - serie
Referințe
Fogel EL, Sherman S. Boli ale vezicii biliare și ale conductelor biliare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 155.
Lidofsky SD. Icter. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 21.
Data de examinare 4/7/2018
Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.