Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/22/2018
Pericardita este o afecțiune în care învelișul sacului în jurul inimii (pericardul) devine inflamat.
cauze
Cauza pericarditei este necunoscută sau nedovedită în multe cazuri. Se afectează în cea mai mare parte la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.
Pericardita este adesea rezultatul unei infecții, cum ar fi:
- Infecții virale care provoacă o răceală în piept sau pneumonie
- Infecții cu bacterii (mai puțin frecvente)
- Unele infecții fungice (rare)
Condiția poate fi observată în cazul bolilor precum:
- Cancer (inclusiv leucemie)
- Tulburări în care sistemul imunitar atacă din greșeală țesuturile corporale sănătoase
- Infectarea cu HIV și SIDA
- Subactivă glandă tiroidă
- Insuficiență renală
- Febră reumatică
- Tuberculoza (tuberculoza)
Alte cauze includ:
- Infarct
- Chirurgie cardiacă sau traumă la piept, esofag sau inimă
- Anumite medicamente, cum ar fi procainamidă, hidralazină, fenitoină, izoniazid și unele medicamente utilizate pentru tratamentul cancerului sau suprimarea sistemului imunitar
- Umflare sau inflamație a mușchiului cardiac
- Radioterapia la piept
Simptome
Durerea toracică este aproape întotdeauna prezentă. Durerea:
- Poate fi simțită în gât, umăr, spate sau abdomen
- Deseori crește cu respirație profundă și se află plat, și poate crește cu tuse și înghițire
- Se simte ascuțit și înjunghiat
- Este deseori ușurat de ședința și înclinarea sau îndoirea înainte
Este posibil să aveți febră, frisoane sau transpirații dacă această afecțiune este cauzată de o infecție.
Alte simptome pot include:
- Glezna, picioarele și umflarea picioarelor
- Anxietate
- Dificultăți de respirație atunci când stau jos
- Tuse seacă
- Oboseală
Examene și teste
Când ascultați inima cu un stetoscop, furnizorul de servicii de sănătate poate auzi un sunet numit frecare pericardică. Sunetele inimii pot fi camuflate sau îndepărtate. Pot exista și alte semne de exces de lichid în pericard (revărsarea pericardică).
Dacă tulburarea este severă, pot exista:
- Crackle în plămâni
- Scăderea sunetelor respirației
- Alte semne de lichid în spațiul din jurul plămânilor
Următoarele teste de imagistică pot fi efectuate pentru a verifica inima și stratul de țesut în jurul acestuia (pericardul):
- Chest scanarea RMN
- Raze x la piept
- Echocardiograma
- Electrocardiogramă
- Heart MRI sau scanarea CT a inimii
- Radionuclide scanare
Pentru a căuta daune musculare cardiace, furnizorul poate comanda un test de troponină I. Alte teste de laborator pot include:
- Anticorp antinuclear (ANA)
- Hemocultură
- CBC
- proteina C-reactiva
- Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
- Testul HIV
- Factorul reumatoid
- Testul cutanat al tuberculinei
Tratament
Cauza pericarditei trebuie identificată, dacă este posibil.
Dozele mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, sunt adesea administrate cu un medicament numit colchicină. Aceste medicamente vă vor reduce durerea și vă vor reduce tumefierea sau inflamația în sacul din jurul inimii.
Dacă cauza pericarditei este o infecție:
- Antibioticele vor fi folosite pentru infecții bacteriene
- Medicamentele antifungice vor fi utilizate pentru pericardita fungică
Alte medicamente care pot fi utilizate sunt:
- Corticosteroizii, cum ar fi prednison (la unii oameni)
- "Pilule de apă" (diuretice) pentru a elimina excesul de lichid
Dacă acumularea de lichid face inima să funcționeze prost, tratamentul poate include:
- Se scurge lichidul din sac. Această procedură, numită pericardiocenteză, se poate face folosind un ac, care este condus de ultrasunete (ecocardiografie) în majoritatea cazurilor.
- Tăierea unei găuri mici (fereastră) în pericard (pericardiotomie subxifoidă) pentru a permite fluidului infectat să se scurgă în cavitatea abdominală. Acest lucru este făcut de un chirurg.
Chirurgia numită pericardiectomie poate fi necesară dacă pericardita este de lungă durată, revine după tratament sau cauzează cicatrici sau strângerea țesutului din jurul inimii. Operația implică tăierea sau eliminarea unei părți a pericardului.
Perspectiva (prognoza)
Pericardita poate varia de la o boală ușoară, care devine mai bună pe cont propriu, într-o stare care pune viața în pericol. Înmulțirea fluidului în jurul inimii și funcționarea deficitară a inimii pot complica tulburarea.
Rezultatul este bun dacă pericardita este tratată imediat. Majoritatea oamenilor se recuperează în 2 săptămâni până la 3 luni. Cu toate acestea, pericardita se poate întoarce. Aceasta se numește recurentă sau cronică, dacă simptomele sau episoadele continuă.
În cazul în care problema este severă, pot apărea cicatrizarea și îngroșarea sacului și a mușchiului inimii. Aceasta se numește pericardită constrictivă. Poate provoca probleme pe termen lung similare cu cele ale insuficienței cardiace.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă aveți simptome de pericardită. Această tulburare nu pune viața în pericol de cele mai multe ori. Cu toate acestea, poate fi foarte periculos dacă nu este tratat.
profilaxie
Multe cazuri nu pot fi prevenite.
Imagini
Pericard
Pericardită
Referințe
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluarea și tratamentul pericarditei: o revizuire sistematică. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Miocardită și pericardită. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas și Bennett, Principiile și practica bolilor infecțioase, ediție actualizată. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 86.
LeWinter MM, Imazio M. Bolile pericardice. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 83.
Data de examinare 2/22/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.