Enciclopedie

Boală arterială periferică - picioare

Posted on
Autor: Louise Ward
Data Creației: 11 Februarie 2021
Data Actualizării: 5 Mai 2024
Anonim
Boala arterială periferică: cauze, simptome, tratament contemporan
Video: Boala arterială periferică: cauze, simptome, tratament contemporan

Conţinut

Boala arterială periferică (PAD) este o condiție a vaselor de sânge care furnizează picioarele și picioarele. Aceasta duce la îngustarea și întărirea arterelor. Aceasta determină scăderea fluxului sanguin, care poate afecta nervii și alte țesuturi.


cauze

PAD este cauzată de "întărirea arterelor". Această problemă apare când materialul gras (placă) se acumulează pe pereții arterelor și le face mai înguste. Pereții arterelor devin, de asemenea, mai rigizi și nu se pot lărgi (dilata) pentru a permite un flux mai mare de sânge atunci când este necesar.


Ca urmare, mușchii picioarelor nu pot obține suficient sânge și oxigen atunci când lucrează mai greu (cum ar fi în timpul exercițiilor fizice sau de mers pe jos). Dacă PAD devine severă, este posibil să nu existe suficient sânge și oxigen, chiar și atunci când mușchii se odihnesc.

PAD este o tulburare obișnuită. Acesta afectează cel mai adesea bărbații cu vârsta peste 50 de ani, dar femeile o pot avea și ea. Oamenii sunt expuși unui risc mai mare dacă au un istoric de:

  • Colesterol anormal
  • Diabet
  • Boala cardiacă (boala coronariană)
  • Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
  • Boala renală care implică hemodializă
  • Fumat
  • Accident vascular cerebral (boala cerebrovasculară)

Simptome

Principalele simptome ale PAD sunt durere, durere, oboseală, arsură sau disconfort în mușchii picioarelor, viței sau coapsei. Aceste simptome apar cel mai adesea în timpul mersului pe jos sau a exercițiilor fizice, și pleacă după câteva minute de odihnă.


  • La început, aceste simptome pot apărea numai atunci când urcați în sus, mergeți mai repede sau mergeți pe distanțe mai mari.
  • Incet, aceste simptome apar mai repede si cu mai putine exercitii fizice.
  • Picioarele sau picioarele se pot simți amorțite când vă aflați în repaus. Picioarele pot, de asemenea, să se simtă rece la atingere, iar pielea poate părea palidă.

Atunci când PAD devine severă, este posibil să aveți:

  • Impotenţă
  • Durere și crampe noaptea
  • Durere sau furnicături la nivelul picioarelor sau degetelor de la picioare, care pot fi atât de grave încât chiar și greutatea hainelor sau a foilor de pat este dureroasă
  • Durerea este mai rău atunci când vă ridicați picioarele și vă îmbunătățiți atunci când vă încurcați picioarele deasupra părții patului
  • Piele care arată întunecată și albastră
  • Răni care nu se vindecă

Examene și teste

În timpul unui examen, medicul poate găsi:


  • Un sunet careos când stetoscopul este ținut deasupra arterei (brute arteriale)
  • Scăderea tensiunii arteriale în membrul afectat
  • Impulsuri slabe sau absente în membre

Atunci cand PAD este mai severa, descoperirile pot include:

  • Mușchii mușchiului care se micsorează (se usucă sau se atrofie)
  • Căderea părului peste picioare, picioare și degetele de la picioare
  • Dureri dureroase, care nu sângerau picioarele sau degetele de la picioare (cel mai adesea negru), care se vindecă lent
  • Paleta pielii sau culoarea albastră în degete sau picior (cianoză)
  • Piele strălucitoare și strânsă
  • Grosimea toenails

Testele de sânge pot prezenta colesterol ridicat sau diabet.

Testele pentru PAD includ:

  • Angiografia picioarelor
  • Tensiunea arterială măsurată în brațe și picioare pentru comparație (indicele gleznă / brahial sau ABI)
  • Doppler examen ultrasunete al unei extremități
  • Anangiografia cu rezonanță magnetică sau angiografia CT

Tratament

Lucrurile pe care le puteți face pentru a controla PAD includ:

  • Exercițiul de echilibru cu odihnă. Mergeți sau faceți o altă activitate până la punctul de durere și alterați-o cu perioadele de odihnă. De-a lungul timpului, circulația se poate îmbunătăți pe măsură ce formează vasele de sânge noi. Întotdeauna discutați cu furnizorul înainte de a începe un program de exerciții fizice.
  • Renunțe la fumat.Fumatul îngust arterele, scade capacitatea sângelui de a transporta oxigen și crește riscul formării de cheaguri (trombi și emboli).
  • Aveți grijă de picioare, mai ales dacă aveți diabet. Purtați pantofi care se potrivesc corespunzător. Acordați atenție eventualelor tăieturi, zgârieturi sau răniri și consultați furnizorul dvs. imediat. Țesuturile vindecă încet și sunt mai susceptibile de a se infecta atunci când circulația este scăzută.
  • Asigurați-vă că tensiunea arterială este bine controlată.
  • Dacă sunteți supraponderal, reduceți greutatea.
  • Dacă colesterolul este ridicat, mâncați un regim alimentar scăzut de colesterol și cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Monitorizați nivelul zahărului din sânge dacă aveți diabet zaharat și mențineți-l sub control.

Medicamentele pot fi necesare pentru a controla tulburarea, inclusiv:

  • Aspirina sau un medicament numit clopidogrel (Plavix), care vă împiedică formarea de cheaguri de sânge în arterele dumneavoastră. Nu întrerupeți administrarea acestor medicamente fără să discutați mai întâi cu furnizorul dvs.
  • Cilostazol, un medicament care lucrează pentru a mări (dilata) artera sau arterele afectate pentru cazuri moderate până la severe care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale.
  • Medicină pentru a ajuta la scăderea colesterolului.
  • Durere de durere.

Dacă luați medicamente pentru hipertensiune arterială sau diabet zaharat, luați-i după cum a prescris furnizorul dumneavoastră.

Chirurgia poate fi efectuată dacă starea este severă și vă afectează capacitatea de a munci sau de a face activități importante, aveți dureri în repaus sau aveți leziuni sau ulcerații pe picior care nu se vindecă. Opțiunile sunt:

  • Procedură pentru a deschide vasele de sânge îngustate sau blocate care alimentează sângele picioarelor
  • Chirurgie pentru a reorganiza alimentarea cu sânge în jurul unei arte blocate

Unele persoane cu PAD ar putea să aibă nevoie de eliminarea membrelor (amputate).

Perspectiva (prognoza)

Majoritatea cazurilor de PAD ale picioarelor pot fi controlate fără intervenție chirurgicală. Deși intervenția chirurgicală oferă o bună ameliorare a simptomelor în cazuri grave, procedurile de angioplastie și stent sunt folosite în spatele chirurgiei tot mai des.

Posibile complicații

Complicațiile pot include:

  • Cheaguri de sânge sau emboli care blochează arterele mici
  • Boală arterială coronariană
  • Impotenţă
  • Open răni (ulcere ischemice pe picioarele inferioare)
  • Moartea țesutului (gangrena)
  • Piciorul sau piciorul afectat pot fi amputate

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați furnizorul dvs. dacă aveți:

  • Un picior sau un picior care se răcește la atingere, palid, albastru sau amorțit
  • Dureri toracice sau dificultăți de respirație cu durere la picioare
  • Durerea pe picioare, care nu se îndepărtează, chiar dacă nu vă plimbați sau nu vă mișcați (numită durere de odihnă)
  • Picioare care sunt roșii, fierbinți sau umflate
  • Noi leziuni / ulcere
  • Semne de infecție (febră, înroșire, senzație generală de rău)
  • Simptomele arteriosclerozei la nivelul extremităților

Nume alternative

Boală vasculară periferică; PVD; PAD; Arterioscleroza obliterans; Blocarea arterelor piciorului; claudicație; Claudicație intermitentă; Boala vaso-ocluzivă a picioarelor; Insuficiența arterială a picioarelor; Dureri de picioare recurente și crampe; Tulburări ale măduvei cu exerciții

Instrucțiuni pentru pacient

  • Angioplastie și plasarea stentului - arterele periferice - descărcare
  • Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
  • Colesterolul și stilul de viață
  • Grăsimile dietetice au fost explicate
  • Sfaturi pentru mâncare rapidă
  • Amputarea piciorului - descărcare
  • Cum să citiți etichetele produselor alimentare
  • Amputarea picioarelor - descărcare
  • Amputarea picioarelor sau picioarelor - schimbarea pansamentului
  • dieta mediteraneana
  • Perioada de bypass arterial - picioare - descărcare

Imagini


  • Ateroscleroza extremitatilor


  • Picior de bypass arterial - serie

Referințe

Bonaca MP, Creager MA. Boala arterială periferică. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG și colab. Exercițiul supravegheat, revascularizarea stentului sau terapia medicală pentru claudicarea datorată bolii arteriale periferice aortoiliac: studiul CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Boala arterială inferioară inferioară: managementul medical și luarea deciziilor. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 105.

White CJ. Ateroscleroză boală arterială periferică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 79.

Data de examinare 6/10/2018

Actualizat de: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, profesor asistent de radiologie si interventie chirurgicala de la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine, cu expertiza in radiologia interventiilor vasculare & chirurgicale critice de ingrijire, Philadelphia, PA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.